二、推動患者開始心理治療
要培養合作性，我們需要跟患者明確講述我們對于他們的期待，以及他們對于我們可以有怎樣的期待。治療關系是獨一無二的，跟我們日常的社交互動無法類比，因此，治療師必須承擔起“培訓”患者的責任，教他們如何盡最大可能使用這種關系。
需要清楚的表明，把關注焦點放在他們與治療師的互動上，能怎樣幫助他們達成治療目標，然而這個需要往往被忽視了。
最為可取的是，能夠講患者陳述的問題或目標，聯系到與治療師的關系中發生的事件。
通常，治療師一定要主動引導患者聚焦于此時此地的互動上。當患者首先主動探討他們此時此地對關系的體驗，包括他們對治療師的感知、感受時，則是真正的合作開始的標志。
三、分離、中斷和結束
事實上，正是基于需要理解分離和喪失的早期經驗對兒童發展的深遠影響，才促成了依戀理論的最初形成。由于依戀對兒童情緒和身體的生存至關重要，依戀對象的喪失——包括分離這種暫時的喪失——都可以被視為依戀創傷的原型。
當我們為患者的反應留出空間，并能夠以調諧的方式進行回應時，我們就能讓新的體驗成為可能。要注意，最終導致了混亂型依戀的，并非是喪失或者創傷本身，而是喪失或者創傷從未得到解決。
抗議、絕望、抽離是對重大喪失的反應中的三個階段，這種喪失可以被描述為急性的喪失。
1、焦慮性的迷戀型成人，往往是跟著反應無法預期的父母長大的。
我們必須為患者的抗議——他們的眼淚和憤怒——留出空間，而不是讓他們感到只能靠自己，自己是無助的。
在這個部分我深有體會，我也很幸運遇到了代老師和朱老師，他們都態度鮮明的表達了我是有依靠的，愿意陪著我一起成長。
2、冷漠型成人就像處于抽離階段。這樣的成人往往有情緒上疏離的父母，會拒絕孩子早期對于安撫和聯接的要求，因此這樣的嬰兒從來不被允許做一個小寶寶。
冷漠型患者需要幫助他們跟自己降低的需求，以及回避的感受建立起聯接。
我最近遇到的一個來訪就屬于這一種，我感覺她有情感隔離。她的矛盾是，她既渴望跟她哥哥一樣的家庭地位，但是又沒有勇氣去表達，所以她有些沖突。我可以從這個角度去工作。
總體上，現在的喪失集齊了過往喪失的回蕩。對于心理治療中的患者而言，治療關系連續性的每一個中斷，都是潛在的扳機點，激起舊有的感受和舊有的防御——同樣也是一個潛在的機會，去處理那些與分離即依戀相關的未完成的事物。
迷戀型患者對被拋棄充滿恐懼，也會過于夸大其無助感，這就需要治療師在合適的時間結構化治療的結束——并且為患者隨之而來的抗議留出空間。
冷漠型患者回避感受，把關系的重要性降至最低，這就需要咨詢師閂上門，給患者即害怕又渴望的情緒體驗創造空間。
未解決型患者，他們可能會被喪失壓垮，但又害怕形單影只，也許需要治療師授權一種搖擺的結束方式，允許患者在并“不成熟”的時機離開治療，但同時能讓患者理解，他們可以在需要的時候，以及可以耐受治療的時候重返治療。
三、評估患者在依戀方面的心理狀態
從AAI中提取線索，我們需要從四個方面來聽取患者的表述——品質、數量、聯系、方式。
1、在數量方面，主題是患者的真實性：他這樣說有他的根據嗎？或者，我們是否留有印象，覺得他后來說的并沒有支持他前面明確肯定過的部分，或者前后矛盾？
2、在數量方面，患者在他的溝通中能夠做到簡明但又完整嗎？或者，是否我們感覺到要么陷入患者細枝末節的泥淖，要么患者對問題的簡單回應讓我們摸不著頭腦？
3、關于聯系，患者能夠與目前的話題保持相關嗎？這是以另外的一種方式詢問患者，看他是否能夠記住我們問題的同時，還能把頻率調整到自己跌體驗上。
4、關于方式，患者的溝通方式能夠清晰而有序嗎？或者，患者是不是含糊不清、迷惑或令人迷惑，以及和（或者）缺乏邏輯？
