【寫在“世界精神衛(wèi)生日”前（3）】——健康心理，快樂人生（關(guān)注兒童青少年心理健康）
2018年10月10日是第27個“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國“世界精神衛(wèi)生日”主題是“健康心理，快樂人生”——關(guān)注兒童青少年心理健康，旨在通過多途徑的宣傳教育，讓兒童青少年掌握精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)知識，使家長、學校、社會了解兒童青少年心理特點，全社會共同維護和促進兒童青少年心理健康，擁有健康快樂的人生。
青少年的心理健康的標準包括：
1、智力正常：正常的智力是生活和學習的最基本心理條件；
2、情緒協(xié)調(diào)穩(wěn)定；
3、具備一定的意志和品質(zhì)；
4、人際關(guān)系和諧：青少年很多心理問題的出現(xiàn)都與人際關(guān)系有關(guān)；
5、適應(yīng)環(huán)境；
6、保持人格的相對完整；
7、心理與行為符合年齡特征。
在剛剛邁進新世紀之時，回顧上一世紀醫(yī)學的發(fā)展，我們欣喜地看到醫(yī)學在戰(zhàn)勝軀體疾病方面所取得的成就，但我們也痛心地看到精神/心理障礙給人們帶來的痛苦、給社會發(fā)展和進步造成的阻礙并未得到有效的扼制，精神障礙和自殺已占到中國疾病總體負擔的第一位。
心理健康為人們重視的程度是與社會的發(fā)達程度相關(guān)聯(lián)的。一般來說，社會的發(fā)展程度越高，人們所承受的壓力越大，心理健康問題越突出。
經(jīng)過三十余年的改革開放，中國在經(jīng)濟建設(shè)方面取得了令世人矚目的成就，人民生活水平已有很大改觀。但相應(yīng)地人們所承受的心理壓力愈來愈大，心理問題越來越多。政府部門和廣大的民眾越來越重視和追求心理的健康。
近年來，在校學生的心理狀況不容樂觀，劉海洋殘害黑熊事件、馬加爵殺人事件使人們反思對于兒童青少年的心理教育應(yīng)該如何開展。
一、我國兒童青少年心理健康問題的現(xiàn)狀
中國大陸18歲以下未成年人3.67億，據(jù)保守估計，有各類學習、情緒、行為障礙者3000萬。其中，中、小學生心理障礙患病率為21.6-32.0%,突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學習適應(yīng)方面的問題。僅常見的兒童注意缺陷多動障礙的患病率即為(5.07±1.70)%，其中北京5.7%、湖南6.0%，據(jù)估計有30%會發(fā)展為成人注意缺陷多動障礙；閱讀障礙在北京為2.9%、湖南為3.3%。大學生中，16.0-25.4%的有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。根據(jù)北京大學精神衛(wèi)生研究所對北京16所大學學生10年中綴學原因的分析，1982年以前主要為傳染性疾病，而1982年以后則為精神障礙。并且，心理問題有上升的趨勢。如北京大學精神衛(wèi)生研究所的研究表明：1984年北京地區(qū)兒童行為問題患病率為8.3%,1993年為10.9%,1998年全國十二城市的兒童行為問題患病率為13.4%,2002年北京中關(guān)村地區(qū)部分重點小學兒童行為問題患病率為18.2%，并且主要以焦慮、抑郁等神經(jīng)癥行為的增多為主。
二、兒童青少年心理健康問題的危險因素
現(xiàn)代醫(yī)學的模式已改變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，從這三個方面觀察疾病的發(fā)生發(fā)展，對于兒童青少年心理健康問題也不例外。
兒童青少年心理問題的發(fā)生與其各發(fā)育階段很多環(huán)節(jié)和許多方面的因素有關(guān)，從發(fā)育階段來看，涉及到母孕期、圍產(chǎn)期、嬰幼兒期和學齡期四個時期；從影響因素來看，不同時期的主要因素則有所不同，母孕期和圍產(chǎn)期以生物因素為主，嬰兒期，特別是學齡期社會心理因素所起作用愈來愈大。生物學因素可能構(gòu)成心理障礙的素質(zhì)基礎(chǔ)，而環(huán)境因素、教育因素、社會心理因素構(gòu)成了心理障礙的誘因和調(diào)節(jié)因素。
人們對于生物學因素對疾病的影響和作用已相當熟悉，也很能理解和接受。如很多人知道如果人多一條23號染色體就會出現(xiàn)唐氏綜合征(也稱先天愚型)，表現(xiàn)呆傻的面容和智力問題；如果頭部受了外傷可能出現(xiàn)意識不清，記憶力損害，嚴重的可到植物人的程度；如果母孕期葉酸不足會造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題。
隨著現(xiàn)代化的進程，生活節(jié)奏越來越快，各種競爭和壓力也越來越大，兒童青少年處于這樣的環(huán)境中，心理社會因素對他們的心理健康也產(chǎn)生越來越多的影響。
首先是家庭環(huán)境和父母的教育方式對孩子的成長產(chǎn)生重大影響，父母關(guān)系不和睦、單親家庭、家庭成員有不良嗜好(如酗酒、吸毒、賭博)是常見的不良因素；情感表達問題也是不容忽視的因素，所謂情感表達不良可能有兩種表現(xiàn)，一是過度保護或溺愛，家長心甘情愿給孩子當保姆，我們在心理咨詢工作中見到孩子6年級了還要家長喂飯，初中的男生要家長給穿衣服。父母們以為這是愛孩子，卻沒考慮這樣做實際上剝奪了孩子成長、遭受適當挫折和困難、學習愛護和幫助他人的機會和權(quán)利，另一種則表現(xiàn)為漠視，忽視了孩子的情感需求，對他們成長中遇到的問題置之不理，使孩子不得不尋找其它的途徑自己解決問題或得到情感的滿足，在這個過程中往往因為經(jīng)驗不足或受到外界不良影響出現(xiàn)問題。
另外，社會和文化因素也不可避免地對兒童青少年的心理健康造成影響，如中國自古崇尚文化和學識的傳統(tǒng)以及“萬人競過獨木橋”的升學現(xiàn)狀勢必使得學生的學習壓力極大，使得許多家長和教師把學習成績作為衡量孩子優(yōu)劣的最重要因素，因而相應(yīng)降低對其它方面的要求。
計劃生育政策對于國計民生起到了功不可沒的作用，不過，也在一定程度上使得孩子們比前輩更加以自我為中心、任性，在人際交往中也表現(xiàn)出缺乏為他人著想的能力。
隨著物質(zhì)條件的迅速改善和外來文化的影響，人們的生活方式和價值觀念也在悄悄發(fā)生著變化，兒童青少年不知不覺增強了對金錢和情愛的關(guān)注。
三、兒童青少年心理健康問題是公共衛(wèi)生問題
兒童青少年心理健康問題并不是哪個國家、哪個文化或哪所學校特有的問題，而是全球共同的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織(WHO)在1997年召開了全球心理健康會議，呼吁各國政府、機構(gòu)重視心理和行為問題，開展各項活動以服務(wù)于各類人群。其中，兒童青少年是心理衛(wèi)生工作的重點服務(wù)對象。據(jù)WHO估計，全球大約有五分之一的兒童和青少年在成年之前會出現(xiàn)或多或少的情緒或行為問題，主要表現(xiàn)為學習困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、吸毒、過早的性行為、少女懷孕、離家出走、自殺及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了適宜的治療。
以同處亞洲文化、同樣崇尚知識的日本為例，在其工業(yè)化進程中，也出現(xiàn)了許多兒童青少年的心理問題。近些年來，青少年犯罪和暴力有上升的趨勢，并且表現(xiàn)出以下特點：犯罪年齡下降，犯罪手段的殘忍性增加，犯罪的動機不明確，犯罪后大多表現(xiàn)泰然自若、冷酷無情。日本心理專家和精神病學家的研究表明，目前日本15歲的青少年身體發(fā)育已相當于約25歲的成人，而心理發(fā)育水平只相當于約10歲的兒童。這也從一個側(cè)面提醒我們，一定要重視對兒童青少年心理健康的重視。
四、我們所做的工作
針對兒童青少年心理健康問題，各級政府和部門已經(jīng)開展了不少工作，僅就國家衛(wèi)健委來說，對這個問題已經(jīng)引起了高度重視，并且已于2001年開始了一系列工作，其中包括衛(wèi)生部-美國禮來亞洲公司兒童青少年心理健康促進的合作項目。但對其中受過培訓教師和醫(yī)師進行了調(diào)查，以了解他們對心理衛(wèi)生知識和目前兒童青少年心理健康狀況的看法，情況不容樂觀。這些數(shù)據(jù)從某種程度上可以反映大城市的一些現(xiàn)狀，對于政府部門、專業(yè)人士和大眾都有很好的啟發(fā)。該項目舉辦的培訓班為提高教師和兒科醫(yī)生的青少年心理健康知識和技能產(chǎn)生了積極的促進作用。
五、新的期盼
因為中國幾千年的文化傳統(tǒng)，人們恥于談心理問題。一提到心理問題就想到了在大街上亂跑的“瘋子”。
實際上，心理或精神問題指任何原因造成的思維、情緒或行為方面的偏離或異常。就象我們永遠不能斷言自己不會患任何軀體疾病一樣，在人的一生中，尤其在遭遇到心理壓力、重大生活事件打擊的時候，每個人都有可能在一段時間里出現(xiàn)心理問題，都需要得到專業(yè)幫助。
因此，期望全社會能夠更加坦然地面對心理問題，象追求軀體健康一樣去追求心理健康，以寬容的心態(tài)善待心理障礙患者，這也是社會進步和文明的標志。
我國有3000萬心理問題的兒童青少年，可是，我國目前從事兒童精神科工作的醫(yī)生不到150名。美國人口是我國的五分之一，兒童精神科醫(yī)生有6000名。這是一個何其殘酷和令人難以置信的比例。但是，這就是我們的現(xiàn)狀，是我們必須面對和需要解決的問題。
中國剛剛在世界上站立起來，還沒有進入發(fā)達國家之列，我們需要身心俱健的接班人。我們要大聲疾呼，我們的兒童青少年需要更多關(guān)心愛護下一代的人們幫助他們。愿更多的熱心人、更多的部門、更多的團體攜起手來，一起從事這項偉大的事業(yè)。
我們別無選擇，因為創(chuàng)造中華民族光輝燦爛的未來是每一代中國人的歷史重任。
兒童心理健康有十點需要格外注意
隨著社會的發(fā)展變化，獨生子女、單親兒童、留守兒童等社會問題的出現(xiàn)，兒童不良心理行為問題也變得越來越突出。
除了癡呆以外，各種發(fā)生在成年人中的精神障礙以及心理問題，都可能發(fā)生在兒童和青少年當中。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：
青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位；
重性抑郁障礙通常起病于青少年，導致他們心理社會功能的嚴重損害并有自殺的危險；
與行為有關(guān)的品行障礙，會從小延續(xù)至青少年甚至成人，表現(xiàn)為藥物濫用、少年犯罪、成人犯罪、反社會行為、婚姻問題、工作關(guān)系不良、失業(yè)、人際交往問題和健康狀況低下等。
讓孩子心理能夠健康發(fā)展，不但要給予他們良好的教育，做父母的更要為他們做出良好的榜樣。
在日常生活中，應(yīng)十分重視用正常的心理原則來訓練兒童，做到“十注意”：
第一，注意不要過分地溺愛孩子。
第二，注意不要用錢和物質(zhì)獎勵來“賄賂”孩子。
第三，注意不要過分親近孩子。
第四，注意不要勉強孩子做不能勝任的事情。
第五，注意不要對孩子太苛求甚至打罵。
第六，注意不要欺騙和恐嚇孩子。
第七，注意不要當眾批評或嘲笑孩子。
第八， 注意不要過分夸獎孩子。
第九， 注意不要對孩子喜怒無常。
第十， 注意幫助孩子分析他所處的環(huán)境。
丁俊貴
2018年10月2日
