不吃肉不喝酒，痛風怎么會找上她

我有一位女患者，50多歲，尿酸值增高3年。她覺得自己很冤：不喝酒，不吃海鮮，很少吃肉，但尿酸還是高。不僅如此，她腰圍很粗，像個游泳圈，檢查還發現血糖稍高。

我給她做了調查發現：她是輕體力勞動者，工作不累，家里環境簡單，沒有壓力，從不熬夜。她的飲食習慣是這樣的：每天吃1～2次面條，喝一次粥，炒菜時放一點點肉；每天大概吃100克豆制品、100克蔬菜；一周吃兩次水果，吃的量不多；不吃甜食，不喝飲料；基本上不到外面吃飯。

按照常規思路，吃海鮮多，飲酒多，吃蘑菇多都會增加嘌呤的攝入。可是這些飲食習慣在這個患者身上幾乎找不到，那為什么她還會尿酸增高？

我覺得問題可能出在她的面條里，而且她吃豆制品有點多。

她一頭霧水：“豆制品不是鼓勵多吃嗎？吃面條也會尿酸高？”

我問：“豆制品要適量吃，你吃得太多。你每天吃1～2次面條，面條里的鹵是什么？”

“雞湯面的鹵是雞湯，臊子面的鹵是豬肉湯，牛肉面的鹵是牛肉湯。”

我笑著告訴她：“嘌呤溶于水，所以湯里嘌呤多。你們家的雞肉、牛肉、豬肉都誰吃了？”

“我家老公吃了。他可愛吃肉了，不愛吃面條，所以我們家的飯很難做，我經常把家里剩下的各種肉湯做成面條的鹵。”

我問她：“你家老公尿酸高嗎？”

她愣了一下：“不高。”

意外吧？吃肉的尿酸不高，喝肉湯的尿酸倒高了。

一碗雞湯面的嘌呤含量是多少？

400毫克！

正常人嘌呤攝入量是每天600～1000毫克，這個得高尿酸的女士一天可不止吃一碗面條。

如果尿酸高的患者特別想吃面條，可以吃番茄雞蛋面，番茄雞蛋鹵中的嘌呤含量少。

臨床上把高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等綜合表現叫作代謝綜合征。既然是代謝綜合征，說明是某種營養素在代謝過程中出了問題。

痛風是身體在報警

最新調查結果顯示：高尿酸血癥的發病率近年來直線上升。全國有1.7億患者，超過了糖尿病的1.2億患者，緊追高血壓的2億患者。也就是說，每10個人里就有1個人有尿酸增高病癥。這種現象與現在經濟發展加速、生活水平提高，以及飲食結構改變等有密切關系。世界衛生組織更將高尿酸與“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）一起，并稱為危害現代中老年人健康的“四大殺手”。

近年來，大家對高尿酸血癥越來越重視，不僅僅因為尿酸數值增高的普遍性，更因為尿酸高到一定程度，發展成為痛風，會導致患者疼痛劇烈，而且會引起患者腎臟的損傷。

痛風是指遺傳性或獲得性嘌呤代謝障礙的一組疾病，表現為血尿酸增高，伴有組織損傷。也就是說，痛風的產生與先天遺傳和后天的一些問題密切相關，這些問題引發了嘌呤代謝障礙，臨床表現為尿酸高和組織損傷。

痛風患者大多同時有腹部肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高血糖、高血脂這些特點，這些特點都是身體代謝紊亂的表象。因此，大家不要小看尿酸問題，一個高尿酸問題會帶來一堆其他問題。

尿酸高是現象

記得在很多年前我剛開始學習營養學的時候，有一次開會，一位醫生問一位營養師：“我有個朋友痛風，麻煩你告訴我，他應該怎樣吃？”

營養師像背書一樣說：“少吃海鮮，少喝啤酒，少吃蘑菇，少喝肉湯。”

醫生說：“我的這位朋友其實挺注意這些問題的，但還是總犯病。”

營養師搖搖頭說：“那我就說不好了，到醫院去看看吧。”

我在旁邊聽著，也不好意思插話，只是默默地想：“你怎么知道他吃海鮮了？喝酒了？肉湯喝多了？我們是不是應該調查一下再說？”

后來，我調查過很多尿酸值高的人，發現影響尿酸數值的因素特別多。尿酸只是人體代謝產物之一，尿酸高有可能是因為進入的途徑和數量多了，也有可能是因為出去的途徑受阻；與嘌呤可能有直接關系，也可能有間接關系。有的人吃了很多嘌呤也不生病，有的人稍微吃一點就痛風發作，這與遺傳基因也有關系。

尿酸值高往往和患者身體的代謝紊亂密切相關，如果僅僅靠吃藥把尿酸數值壓下去，而體內代謝紊亂并沒有停歇，大家很有可能被數值的下降所迷惑，以為身體在往好的方向發展，反而貽誤疾病治療的機會。

如果我們把人體看作一片森林，那么血液系統就是穿過這片森林的河流。現在，河流里有一種成分增多，經過化驗證明這種成分是嘌呤的代謝產物，叫作尿酸，尿酸越來越多，并在某一處堆積起來，造成局部劇烈疼痛。

那么河流里堆積的成分到底是從哪里來的呢？上游因素（生活方式）是一個還是幾個？中游因素（同時伴有的合并癥，例如高血壓、糖尿病、肥胖等）有幾項？下游的腎臟損傷到什么程度了？

不考慮這些因素而盲目用藥物治療，實際上只是暫時把“河流”里某種多出來的成分壓到正常值范圍內，由于上游因素依然存在，以后稍不留神病癥就會復發。那怎么辦呢？治愈痛風最為關鍵的因素是去除屬于你自己的污染源。

嘌呤、尿酸、痛風，三者啥關系？

前面那個吃面條女性的案例中，我們提到了嘌呤，那有人要問了，嘌呤與尿酸是什么關系？

嘌呤與尿酸的關系就是父與子的關系。嘌呤經過人體代謝產生尿酸，這個代謝過程如果出現了紊亂，就會造成高尿酸血癥。

那么，嘌呤是從哪里來的？

我們把細胞核里的DNA、RNA拆開，發現里面的成分是核苷酸。

嘌呤實際上是核苷酸的重要組成部分，是細胞核中的一個組成成分。

嘌呤在肝臟、腸道、腎臟再繼續水解、脫氨及氧化，最終生成尿酸。由于嘌呤被水解成尿酸的速度很快，尿酸又比較穩定，因此，平時我們做醫學檢測的時候，測到的是尿酸，而不是嘌呤，也就是說兒子容易找到，而他的爹你查不到。

我們人體中的嘌呤一部分源于人體細胞的死亡。人體細胞每一天都在進行新陳代謝，舊細胞死去，新細胞誕生，細胞死亡裂解后，產生了嘌呤。

細胞死亡有兩種方式。

第一種是細胞壞死。

細胞壞死是指細胞受到物理、化學等環境因素的影響而出現的被動死亡，如機械損傷、毒物、微生物、輻射等引起的細胞死亡。

第二種是細胞凋亡，沒有受外界的影響，細胞按照自身的死亡程序走向滅亡。

這里又分為兩種情況。

一種情況是細胞自己“老”了，自己裂解死亡，比如說肝細胞從出生到死亡一共要180天（這里不包括你狂喝酒導致肝臟損傷而造成的肝細胞加速死亡）。

另外一種情況是細胞在幫助人體免疫的過程中，“犧牲”了自己，比如血液中的巨噬細胞，能專門識別變異細胞，并將其吞噬，在完成殺滅異物的過程中，自己也會壯烈“犧牲”。

所以，任何時候，即便你沒有任何外傷和炎癥，也會有細胞解裂死亡，會產生嘌呤，化驗尿酸值不可能是0。這種尿酸的來源是內源性的。

還有一部分嘌呤是吃進去的，又叫外源性的。植物性食物或者動物性食物中都有細胞核，細胞核里必然有核苷酸，會分解為嘌呤，在人體中進一步代謝為尿酸。

體內嘌呤的分解代謝主要在肝臟、小腸及腎臟中進行。當尿酸來源過多，或者排出有障礙時就會出現高尿酸血癥。尿酸濃度增高到一定程度，形成局部結晶體，沉積于關節、軟組織、軟骨及腎臟等處，會導致關節炎、尿路結石及腎疾患，進而會引發痛風。

從上面的描述中可以總結出這樣五點。

第一，嘌呤存在于細胞核里，也就是說只要有細胞核就會有嘌呤。

第二，嘌呤的來源有外源性和內源性之分。

第三，嘌呤在肝臟、腸道和腎臟轉化為尿酸。

第四，尿酸值增高到一定程度會發展成痛風。

第五，嘌呤是尿酸的前體，尿酸在血液中含量增高是現象，痛風是尿酸在某一組織局部長期積累的結果。

保持尿酸平衡是個系統工程

吃進去的嘌呤生成的尿酸屬于外源性因素，這種物質約占人體尿酸總數的20%。人體代謝產生的嘌呤生成的尿酸屬于內源性因素，占人體尿酸總數的80%。兩種來源的嘌呤都在肝臟、小腸及腎臟中分解代謝成為尿酸，最終三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。

正常情況下，嘌呤的合成與分解處于相對平衡狀態，尿酸的生成與排泄也較恒定。正常人血漿中尿酸含量為0.12～0.36毫摩爾/升（2～6毫克/分升）。男性平均為0.27毫摩爾/升（4.5毫克/分升），女性平均為0.21毫摩爾/升（3.5毫克/分升）。

大家對吃進去的嘌呤比較在意，其實這只是尿酸來源的20%，更多的是由內源性因素造成的增高。大家經常可以看到一些含嘌呤食物的成分表格，里面會清清楚楚地標明某種食物的嘌呤含量。看表格之后的問題在于，對照著它，大家依然會比較困惑：“這些高嘌呤食物我很少吃呀，怎么尿酸還高呢？”所以，大家還要知道，身體細胞自身代謝產生的嘌呤占大多數，大家要對這方面的因素有所認識。

人體細胞每一天都要新陳代謝，產生內源性的尿酸，哪怕你待著一動不動，也依然如此。

而很多因素都會加快人體自身細胞的死亡速度，比如過度健身、手術、化療、體內炎癥反應、感染，等等。

三類造成尿酸異常的因素

我們來看一下，造成尿酸生成增多的幾個主要原因。

第一，酶的缺陷：與嘌呤代謝有關的酶活性異常或者酶的數量增多，會導致尿酸增多。

第二，損傷因素：藥物、創傷、溶血，部分慢性疾病，如血液系統疾病、銀屑病、橫紋肌溶解等，會引起身體組織損壞，導致核酸分解代謝的數量和速度增加，也就是導致尿酸值增高。又如，在白血病和淋巴瘤的化療、放療過程中，大量異常增殖細胞被破壞，核酸分解代謝異常增強，這些因素也會造成尿酸生成增多。此外，癲癇狀態持續，劇烈運動，短時間內大量吸煙，可使ATP大量分解，導致血尿酸增加。

第三，高嘌呤飲食、飲酒：這是大家最熟悉也最容易理解的知識點，食物中所含有的嘌呤是增加體內尿酸負荷的一個因素。有些食物中含有大量嘌呤類物質，如魚類、內臟、肉湯、蘆筍、蘑菇、啤酒等，會使已患有高尿酸血癥的患者病情加重。

除此之外，還有一些比較“異常”的現象也需要引起大家的注意，比如很多人的尿酸數值并不是很高，但會出現痛風癥狀；而另外一些人的尿酸數值已非常高，卻依然沒有出現痛風癥狀。這與人的遺傳基因影響密不可分。

再來看一下影響尿酸排出的一些因素：

第一，腎臟存在問題。

首先，腎小球濾過能力下降，會造成尿酸排出減少。尿酸長年處于高飽和狀態，血糖增高造成微血管病變，長年高血壓造成腎臟損傷等腎臟疾病，都會使腎小球濾過能力下降。

其次，腎臟對尿酸分泌與重吸收能力下降。造成此類現象的原因有很多，如多囊腎和鉛中毒；服用某些藥物如塞嗪類利尿劑、阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和環孢素等，也可導致腎小管對尿酸的分泌減少或重吸收增加。

第二，競爭抑制作用。

一些慢性疾病，比如酸堿代謝失衡（常見的有乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒或饑餓性酮癥）、內分泌疾病（如甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進等）都會競爭性抑制腎小管的尿酸分泌。

乳酸鹽和尿酸在腎小管中競爭排泄，也會導致尿酸增加。另外，慢性缺氧，如睡眠呼吸暫停時，體內的乳酸增加，也會導致尿酸增多。

除此之外，還有一些造成尿酸值高的混合型因素。

最常見的就是飲酒。飲酒容易使體內乳酸堆積，前面說了，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。同時，大量飲酒還會促進肝臟ATP的降解，使嘌呤分解速度加快，產生較多尿酸。

有一些人喜歡一邊吃含大量嘌呤的食物，一邊吃一些抑制尿酸排出的藥物，如呋塞米、氫氯噻嗪、阿司匹林和某些抗結核藥物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），也會導致尿酸值高。

部分患者身上既有造成嘌呤增高的因素，又有影響尿酸排出的問題。例如，糖尿病引起人體代謝紊亂，產生體內慢性炎癥，同時長年的糖尿病會損傷小血管，最后導致慢性腎臟損傷。

講了這么多，歸結成一句話，血尿酸的水平取決于尿酸產生和排泄之間的平衡。所以我們在面對一個高尿酸患者時，要把這些影響因素排排隊。

到底是吃的嘌呤類食物多了，還是排出的尿酸少了，還是兩種因素都有？

如果是由來源增多造成的，到底是外源性因素導致尿酸高，還是內源性因素導致尿酸多？

外源性的因素容易被發現，比如吃嘌呤類的食物多了引發的痛風。但是內源性的因素不太容易被發現，比如，人在疲勞、感染、受傷之后，或者運動過多，減肥不正確，經常熬夜的時候，或者有炎性病變的時候，都很容易出現尿酸高。

如果因為排泄量少，是腎臟本身的問題導致，還是競爭抑制的問題導致？

很多時候是因為攝入大量不含嘌呤的甜食或者甜飲料，引起體內炎性反應，或者影響了尿酸的排泄，從而引起尿酸值增高。

另外，還要考慮哪些酸性物質與尿酸在腎臟內競爭，這些酸性物質可能是代謝產物，也可能是某些藥物。

總之，需要經過系統思考來找到根源，而不是一拍腦袋就以為少吃海鮮、少喝啤酒或吃藥就能解決高尿酸的痛苦。這和很多問題的處理方法一樣，方向比努力更重要。

如何看痛風患者的化驗單

體檢時，關于腎功能有三個必做的化驗：尿素、尿酸和肌酐。化驗結果一般有以下幾種情況。

第一種：三項檢查數值顯示全部正常。一般來說，這種情況值得慶賀。但是對于有的患者來說，不能掉以輕心，因為有可能是吃了降尿酸藥而使指標維持在正常水平，并不代表沒事。

第二種：尿酸值高，尿素和肌酐值正常，這表明可能正處于痛風無癥狀期或者間歇期（指兩次痛風發作期間隔的一段時間）。很多痛風患者在病情發作前都是處于無癥狀期，看到尿酸值高，并不當回事，事實上，此時體內的尿酸值已經超過臨界值了，只是還沒表現出癥狀。

第三種：尿酸、尿素和肌酐值都高。這種情況說明腎臟已經受累，而且腎臟儲備已經用得差不多了。

痛風發展的4個階段

痛風急性發作時關節會紅腫熱痛，痛感像刀割、咬噬一樣。毫不夸張地說，有時候患者痛得想死的心都有，而且大多數人都是在半夜被痛醒的。

但是，我要說的是如果你有這樣的癥狀，要感謝這種疼痛，因為它是在報警，用讓你疼痛難忍的表達方式告訴你：你做錯了，你必須重視自己的身體，必須矯正自己的行為，否則更嚴重的問題還在后面呢！

對于劇烈的疼痛，你可以用毅力去忍受，用藥物去減輕，但是，長期高濃度的尿酸積累產生的“痛風石”會沉淀在身體各處，造成關節畸形，影響手足的運動能力，導致生活質量下降。

由于尿酸主要由腎臟排出，因此腎臟是痛風患者除了關節以外最常受到侵犯的部位。幾乎每個痛風患者都有腎臟損傷現象，只是輕重程度不同而已。腎臟有很強的代償能力，大約1/3的患者在痛風發作過程中可以查到腎臟損傷癥狀，而痛風腎是痛風患者死亡的主要原因。

尿酸鹽在腎臟內沉淀，會引起腎臟損傷，導致尿蛋白陽性、高血壓、腰痛、浮腫等癥狀，晚期還會出現腎功能衰竭。不僅如此，沉淀在腎臟內的尿酸結晶形成的腎結石可以從腎臟沿著輸尿管到達膀胱，這一路上，任何一個地方被結石卡住，患者都會出現劇烈絞痛和血尿等情況。

所以，要聽懂自己身體發出的警告，身體報了警，就一定要停住（某些錯誤行為），而不是挺住（忍受疼痛）。反省一下自己是怎么走到這一步的，先把造成痛風發作的原因搞明白，從中吸取教訓。

從尿酸開始增高，到痛風發作，再到并發癥出現，通常患者會經歷四個階段：

第一階段，無癥狀期：僅尿酸值高，沒有疼痛的感覺。

第二階段，急性關節炎期：飲食、飲酒、勞累、服用某些藥物等誘因造成關節紅、腫、熱、痛，并且這些癥狀是急性發作。

第三階段，慢性關節炎期：急性痛風發作之后，反復出現多個關節疼痛的癥狀，同時尿酸值增高。

第四階段，腎結石和腎臟病變期：出現腎臟損害、腎結石等癥狀。如果出現肌酐增高的情況，說明已經到了氮質血癥期，腎功能也已開始衰竭。

不同階段的飲食原則

我們前面講過，高尿酸血癥會經歷無癥狀期、急性關節炎期、慢性關節炎期、腎結石和腎臟病變期四個階段，每個階段的營養方案是不同的。

無癥狀期：僅有血尿酸值持續性或波動性增高，而沒有關節炎、痛風石、腎結石等臨床表現。從血尿酸值增高至癥狀出現，時間可長達數年至數十年，有些患者可能終生不出現癥狀。

這類患者很有可能伴有其他問題，比如血糖高、血壓高、胰島素抵抗等。

此時最重要的是找到尿酸值增高的原因，最好是找到一因多果的上游因素。例如，是不是經常暴飲暴食、飲酒。要弄清楚哪些食物是鼓勵食用的，哪些是應該少食用的。

急性關節炎期：出現關節劇痛、紅腫、發熱的癥狀。這段時間，患者肯定會抱著腿坐在沙發上痛苦不堪。此時要嚴格戒酒，減少食用嘌呤高的食物，同時要吃一些治療痛風的藥物。

慢性關節炎期：多由急性關節炎反復發作發展而來，也可見于未經治療或雖治療但沒有達到治療目標的患者。

這類患者尿酸值雖然不一定很高，但很容易發生急性痛風情況。而且，痛風石的出現，會造成關節畸形，行動困難。

這段時間最重要的營養治療原則是：找到造成高尿酸血癥的原因，比如運動問題、飲食問題、飲酒問題、某種疾病問題等，再根據查出來的問題有針對性地采取措施；同時要努力減少嘌呤的攝入，減少腎臟的負荷量。

腎結石和腎臟病變期：腎臟受累，肌酐值可能增高，尿液里可能有蛋白質。如果有腎尿酸結石，還會出現血尿。

此時在營養治療的原則上，要特別關注腎小球濾過率，同時找到造成腎臟損傷的各種因素，關注合并癥和并發癥的處理。

吃對食物不再痛

痛風營養治療的目的有四個方面。

第一，從飲食上控制嘌呤攝入，同時促使尿酸排泄增加，從而改善急性癥狀。

第二，尋找上游因素，找到造成尿酸值增高的原因和痛風發作的誘因。這一條非常關鍵，能從源頭上控制痛風問題。

第三，調節體內代謝紊亂的狀態，控制體重，控制血糖、血壓和血脂；減少或逆轉并發癥的發生、發展。

第四，防止痛風性腎病的出現。

痛風營養治療四步法

給痛風患者營養指導的過程其實比較復雜。因為出現了尿酸問題，可能只是患者其他病癥的合并癥之一，有可能是患者已經出現了腎臟損害，還有可能是患者正在化療、放療或者身體有某種損傷，所以必須按照營養指導流程去做，才能找到治愈疾病的脈絡途徑。下面我說一下詳細的步驟。

營養評價

要仔細采集信息，記錄這次發病的病史、誘因、肥胖狀態，患者的既往病史、以前的尿酸狀況；要了解患者現在吃的藥物和正在使用的治療方法；要調查患者的生活習慣，例如是否經常在外面吃飯，是否暴飲暴食，是否運動過量或者很少運動；要詳細詢問患者半年內的飲食習慣，食物五大類的食用情況，還要關注是否吃面條、喝湯、喝酒、喝飲料。

在調查液體攝入內容的時候，不僅要關注種類、頻率、攝入量，還要關注患者的攝入方式。睡眠與情緒情況也是必問的問題。要看所有的化驗和輔助檢查結果，特別要關注腎功能、尿常規。要詳細記錄患者用降尿酸藥的情況。

營養診斷

評估一下尿酸高的“入”與“出”是哪項因素在起作用；有沒有合并癥，例如有沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病；是否已經出現腎臟并發癥，如果出現了，要評估一下嚴重程度如何；生活方式中與尿酸高有關的錯誤有哪些，在飲食上特別要關注是否有某種成分攝入太多，是否某種營養素攝入嚴重不足。

營養指導

根據尿酸高所處的階段和合并癥給予營養治療方案。在急性病癥期，還要提醒有些藥物是否要停一停。

營養評價和檢測

觀察尿酸的變化，同時還要關注體重、血糖、血壓、腎臟等指標的改變；觀察在生活方式控制上是否正確和持久，還要觀察并發癥和合并癥的發展趨向。

營養搭配六原則

大多數痛風患者的忌口比較困難，醫囑依從性不太好。為什么？因為含嘌呤的食物好吃。特別是當這類食物配上啤酒、白酒的時候，許多人會把所有禁忌統統拋在腦后。只有痛風發作的時候，抱著腳喊疼的時候，才特別想聽營養師說什么可以吃，什么不能吃。

痛風患者的營養治療原則如下：

第一，限制膳食嘌呤攝入（表27）。

表27 痛風患者的食物選擇原則

痛風急性發作期的蛋白質要從牛奶、雞蛋中獲得，禁用Ⅰ、Ⅱ類含嘌呤食物，限制Ⅲ類含嘌呤食物；暫停攝入肉類、湯類食物；所有的豆類都要停止。

特別要提醒的是，第Ⅳ類食物中盡管含嘌呤很少，甚至含量為零，比如果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜、濃茶、咖啡等，但是痛風急性發作時依然不能碰它們。

第二，限制總能量，保持正常體重。

痛風患者非常有必要保持正常體重，目的是改善人體代謝紊亂狀態，減少痛風復發可能。但要特別注意的是，減重時應采取循序漸進的方式，避免減得太快。因為體脂分解會造成體內酮體生成增加，而酮體是酸性物質，在腎小管與尿酸產生競爭，抑制尿酸從腎小管排泄，因此會誘發痛風急性發作。

所以，高尿酸的患者不要采取生酮療法減肥。

第三，平衡搭配三大營養。

按照標準體重和勞動量來制定飲食能量目標，這一條與其他疾病的能量計算基本一致。

能量比例中，碳水化合物占40%～50%，蛋白質占10%～20%，余下的是脂肪，占30%～40%。

第四，多喝水。

痛風患者一般每天液體的攝入總量應達到2500～3000毫升，尿量保持在每天2000毫升左右；伴有腎結石的患者最好每天尿量能達到3000毫升。

痛風性腎病致腎功能不全者，應根據病情適當限制水的攝入量。

痛風患者出現口渴時，實際上體內已處于缺水狀態，所以平時要注意多飲水，避免平時不飲、臨時暴飲的現象。

飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。為了防止夜間尿濃縮，最好是半夜起床適量喝點水。

飲水應選用白開水、淡茶水、礦泉水，不要選用果汁、濃茶、咖啡等飲品。

第五，必須戒酒。

酒精是誘發痛風發作的主要因素。

第六，注意食品烹調方法。

嘌呤是親水物質，利用這個特性，可以在烹調方法上找些竅門，比如把肉類食物先煮一煮，把湯倒掉，再烹調。做好的菜上桌前，先把含嘌呤的菜湯倒掉。

高嘌呤食物要記清

盡管外源性的飲食嘌呤攝入對尿酸值高低的影響只占20%，但是飲食因素屬于最可控制的因素，尤其是在痛風發作期，嚴格控制高嘌呤食物可較為有效地降低尿酸濃度。對于常年尿酸值高的無癥狀期及慢性關節炎期患者來說，也要謹記遠離高嘌呤飲食這種基本常識。

具體含嘌呤的食物如表28所示。

表28 食物嘌呤含量分類表

在選擇上述四類食物時，要根據病情輕重、所處病期、合并癥和降尿酸的藥物應用情況分別對待。

表28大家一看就明白，往往吃飯時就忘了，感覺也找不到記憶的規律。我在這里可以給大家一些提示，告訴大家記住含嘌呤食物的四個竅門。

第一，凡是細胞密集的生物組織，嘌呤含量高。

嘌呤是細胞核中遺傳物質的組成成分，所以飲食上主要關注食物是否含有細胞核，凡是細胞密集的生物組織，嘌呤含量就會高，比如動物內臟（肝、腎、腦、脾等），部分水產品（沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦等）。而有些食物就完全沒有這些問題，例如一個雞蛋就是一個細胞，一個細胞只有一套遺傳物質存在于雞蛋黃里，所以，雞蛋的嘌呤含量非常少。而牛奶里基本沒有細胞核，嘌呤含量更是微乎其微。

第二，湯中嘌呤高，因為嘌呤溶于水。

凡是動物性食品煲的湯，尤其是濃湯，含嘌呤就會非常多。例如濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等。

第三，豆類和菌類食物含嘌呤高。

每一顆豆子都是一個細胞，因此豆類食物是第二類含嘌呤比較高的食物。如黃豆、黑豆、綠豆、紅小豆、扁豆、豇豆、豆芽菜等。食用菌是指子實體碩大、可供食用的蕈菌（大型真菌），通稱為蘑菇。中國已知的食用菌有350多種，常見的有：香菇、草菇、平菇、木耳、銀耳、猴頭、竹蓀、松口蘑（松茸）、口蘑、紅菇、靈芝、蟲草、白靈菇和牛肝菌等。真菌是一種真核生物，自然帶有遺傳物質DNA。

第四，含水量大的食物含嘌呤量相對會少。

比如水果、蔬菜。這些植物中也含嘌呤，由于含水量大，單位體積中的嘌呤含量會相對低一些。

總結起來，就是動物肝臟、肉湯、火鍋、豆類和菌類食物含嘌呤高，水果、蔬菜、蛋類、奶類含嘌呤相對較少。

藏在湯里的嘌呤

有一次，我去海南三亞講課，有個學員要請我們吃飯。他是一個50多歲的東北人，平時住在三亞，這次帶我們去吃當地的海鮮自助。一聽說是海鮮自助，可以敞開了吃，我高興無比。

我們一共四個人，一一就座，準備就餐。可是我發現請客的這位學員忙著端各種海鮮和配菜，忙著買單，卻不動筷子。

我問他怎么不吃，他說：“老師，別提了，我尿酸高，不能吃海鮮，你們好好吃吧！”

我趕緊問：“你平時喝酒多嗎？吃海鮮多嗎？”

他說：“不喝酒，海鮮也很少吃。我平時都是很努力地吃蔬菜，但是，尿酸還是高。”

我又問：“那你平時吃甜食嗎？喝飲料嗎？”

他說：“不吃甜食，只喝白開水。”

我就納悶了，一邊吃一邊琢磨：他既然這么忌口，為什么還會尿酸高呢？

當時，我們餐桌上放了一個電磁爐，爐上放了一個大蒸鍋，里面煮了各種海鮮——螃蟹、扇貝、皮皮蝦、鮑魚、海魚，應有盡有。

吃了不少海鮮，準備吃些蔬菜的時候，這個學員站了起來，說：“現在我可以吃些東西了，我就著這些海鮮湯涮些蔬菜、面條吃。我不吃海鮮，嘗嘗湯的味道就行了。”

我大笑著說：“哈哈，我終于找到你尿酸高的原因啦！”

很多人為了控制嘌呤的攝入，很能管住自己的嘴，大魚大肉、海鮮讓別人吃，自己就喝點湯，嘗個味，但是這種方法特別容易導致尿酸高。

為什么呢？

我們來了解一下嘌呤的幾個特點。

第一，嘌呤存在于有細胞核的生物中，所以，動物性食品中嘌呤含量特別高。

第二，含嘌呤的食物口感上特別鮮。

第三，嘌呤溶于水。

大家一起涮海鮮，蒸鍋里已經溶解了很多海鮮中的嘌呤，此時的海鮮湯是高嘌呤食物，他用這樣的湯煮面和涮青菜，就把大量嘌呤吃了進去。也就是說，雖然他沒有吃海鮮，但他獲取的嘌呤量一點都不比吃海鮮的人少。

此外還有個關鍵點，他是黑龍江人，在黑龍江生活了50年，以前很少吃海鮮，飲食環境的影響使他的尿酸代謝能力遠遠不如海南人，所以當他到海南之后，接觸更多的海鮮食物，非常容易得痛風。

我有個朋友，也是這種情況。她吃東西可講究了：早上喝雜糧粥，中午在單位吃飯，晚上回家煲湯。她很少吃肉，雞蛋一周吃3個，不喝牛奶。她煲的湯質量很好，牛肉湯、雞湯、排骨湯、菌湯等，里面干貨讓老公孩子吃，她認為湯有營養，好吸收，能養人，所以湯是不拒絕的。

但是架不住經常喝，大量喝，結果尿酸高了。

煲湯是我們中國人特別喜歡的一種飲食方式。有一段時間我經常去廣西講課，每次吃飯的時候，只要坐下，就會有一盆湯放在桌子上，基本上都是雞湯、骨頭湯、鴨湯。有人說“飯前喝湯既養人又減肥”，但是架不住天天喝，頓頓喝。我順便調查了一下，廣西地區得高尿酸和痛風的人有很多。

那么，怎么喝湯才是安全的呢？

一般來說，排骨湯、豬蹄湯、海鮮湯、魚湯等這些肉湯里含有豐富的游離氨基酸，所以對于體質虛弱的人來說，的確是很好的補品。但是這類動物性食品的湯里，嘌呤含量較高，不建議尿酸高的人喝。

西紅柿湯、紫菜蛋花湯等味道清淡，里面基本不含嘌呤，這個對于痛風患者來說，就比較安全了。

痛風的伴侶：酒

許多痛風患者都有這樣的體會：前一天晚上把酒言歡，痛快無比，第二天腳趾關節劇痛難忍。

統計結果顯示：每攝取10克酒精，痛風發作的風險就會上升19%。如果平均每天攝入15克以上的酒精，即便跑步鍛煉的距離與不喝酒者完全一樣，痛風發作的危險系數也是完全不喝酒者的兩倍。

為什么喝酒與痛風會成為好朋友？

第一，酒中所含的乙醇會在肝臟中轉化為乙醛，而乙醛過量形成的代謝產物會引起乳酸水平增加。乳酸屬于酸性代謝產物，與尿酸在腎小管中競爭排泄，腎小管的排泄量是有限的，排了乳酸就排不出尿酸，由此導致尿酸增加。

第二，大量飲酒可以促進肝臟ATP的降解，嘌呤分解加速，尿酸產生增多。

在紅酒、白酒、啤酒中，特別提醒患者不要喝啤酒。一瓶啤酒可使尿酸數值升高一倍。主要原因是啤酒不僅抑制尿酸排泄，而且還含有大量嘌呤成分，這樣尿酸產生得多，排出又困難，自然會出現血尿酸值上漲的情況。

另外，要注意的是下酒菜。

我舉幾個大家常吃的下酒菜：花生米、肉類、煮毛豆、羊肉串、豆制品、小龍蝦、大蝦、魚類。發現沒有，這些下酒菜大多是高嘌呤的食物，和酒同時下肚的話會使人體攝入的嘌呤增多。

所以，痛風患者最好不要喝酒。

如何巧妙吃火鍋？

有人說，得了痛風，要遠離很多動物蛋白，就不能吃肉了，其實這樣做不太明智。

的確，蛋白質與嘌呤同源，細胞里有嘌呤也有蛋白質，二者都是生命物質。為了減少嘌呤攝入，連蛋白質也不吃，身體缺蛋白質的危害怎么消除？所以在飲食中如何把蛋白質和嘌呤分開，是高尿酸患者要學會的技巧。

我有個男性朋友，50多歲，患痛風病多年。每年痛風都會發作，尤其是在冬天發病的概率更大。有一天我們幾個朋友聚會，去吃涮羊肉，他一瘸一拐地來了，痛風又發作了。

有人提出今天是不是改吃其他餐，他不同意。

首先，他不想讓大家失望，因為吃涮羊肉是大家商定好的；其次，他也很久沒有沾葷腥了，也確實想開開葷。

我說：“沒關系，有我在，怎么吃聽我的就是了。”

我們要了一個鴛鴦鍋，一半鍋底是番茄味的，另一半只放開水，基本上讓他一個人使用。水開了之后，我讓他先吃蔬菜，并且告訴他，桌子上的涼菜、火燒和一些水果也可以吃，但是不要吃蘑菇類的蔬菜和豆制品。

蔬菜吃得差不多了，我才讓他涮羊肉。他一個人吃了100～150克羊肉，并且主動說不喝酒了。

能和大家在一起談天說地，還能吃到羊肉和其他美食，他很開心，心滿意足地度過了一個愉快的夜晚。

第二天我打電話給他，問他的痛風癥狀加重了沒有，他很開心地告訴我“沒有”，而且悟出了既能滿足口腹之欲，又不引發痛風的飲食技巧。

聰明的他，在接下來的一年里，果然沒有讓痛風再發作。

痛風患者該怎樣吃肉呢？在飲食上有哪些技巧？

首先，還是要參照前面介紹的嘌呤食物量表，Ⅰ類不要吃，Ⅱ類慎重吃，Ⅲ類少吃一些，Ⅳ類多吃點。

其次，要在烹調方法上下功夫。炒菜之前，先把肉煮一下，四分熟之后，把肉取出來，切成片，再用水焯一下，然后再用這個肉去炒菜。再次叮囑不要喝肉湯，不要吃蓋澆飯。

最后，吃肉要限量，如果沒有發作痛風，每天可以吃100克左右的瘦肉。

豆類食物最好不要吃，豆腐除外

很多人都喜歡吃豆制品，早上喝豆漿，喝雜糧粥（含豆類），晚上再燒個豆腐，炒個豆芽等。殊不知，糧食和蔬菜之中，含嘌呤最多的就是豆類食物了，如扁豆、黃豆、豆制品等。

現在很多地方都流行做雜糧粥，號稱這種粥有養生功效。我們來看看五谷雜糧粥的配料：薏米、蕎麥米、紅稻米、燕麥米、大黃米、黑米、黑糯米、糙米、紅豆、黑豆、蓮子，這里面的紅豆、黑豆都是含嘌呤較高的食物。

還有人喜歡吃八寶粥。八寶粥原意是指用八種不同的原料熬制成粥，但是在今天，許多“八寶粥”的用料已經超出八種。我們來看看“八寶粥”的配料：一般以粳米、糯米或黑糯米為主料，再添加輔料，如綠豆、赤豆、扁豆、白扁豆、紅棗、桃仁、花生、蓮子、桂圓、松子仁、山藥、百合、枸杞子、芡實、薏仁米等。這里面綠豆、赤豆、扁豆、白扁豆、花生、松子仁都含嘌呤較多。

雜糧粥、八寶粥的營養價值肯定比白米粥、小米粥高，但是，任何好的食物都不能天天吃，大量吃。過去喝八寶粥，一年只有臘八節的時候喝，而如今許多人早晨一碗豆漿，再吃一碗雜糧粥，中午來一碗牛肉面，晚上喝碗八寶粥，加上豆腐絲炒蔬菜——尿酸能不超標？

所以，我們每次在給高尿酸患者開營養處方的時候都要強調：糧食里的豆類最好不要吃，蔬菜里的豆芽菜、扁豆、豇豆、豌豆停一停。

不過，有一種豆制品例外，這就是豆腐。人們在做豆腐的時候，已經把含嘌呤的豆汁基本隔離出去了，所以對于愛吃豆制品的患者來說，這種食物相對來說會好一些。

小習慣，大問題

除了注意這些飲食問題外，還有一些大家不太容易注意的小細節，也會引發痛風。

甜食吃多了也會“酸”

很多年輕人尿酸高，但是不一定是由喝酒、吃肉造成的，十有八九與吃以下食品有關：碳酸飲料、果汁、各種飲品、各種點心、冰激凌、糖果等。

這些甜食和甜飲料里面沒有嘌呤，怎么會和痛風、尿酸高扯上關系呢？

這些食品的共同特點是：含有大量的果糖。這種果糖不是來自水果，而是一種食品添加劑，這種添加劑叫作高果糖玉米糖漿（HFCS）。

高果糖玉米糖漿的制造方法是：首先把玉米中的淀粉通過淀粉酶分解為葡萄糖，然后再用酶和離子交換的方式，把部分葡萄糖轉變為果糖。根據食品添加的需求，生產出具有不同果糖比例的高果糖玉米糖漿產品。

一般來講，這種糖漿的果糖含量在42%～65%，結構和甜度類似于蔗糖，制造成本卻明顯低于蔗糖，其作為一種食用糖類，已被廣泛用到食品加工產業中，一不留神就會被我們吃到。

在高果糖玉米糖漿攝入量高的人群中，肥胖以及與肥胖相關疾病的發生率明顯高于平均水平，因為其含有的果糖比葡萄糖更容易轉化成甘油三酯，最終產生更多的脂肪，成為脂肪肝和腹部肥胖的罪魁禍首。

所以，如果患有痛風，就必須停止含糖飲料的攝入，不去碰各種甜點。

我接觸過這樣一個患者，他是一個20歲的大學生，因為尿酸高來找我咨詢。

小伙子胖胖的，178厘米的個子，不愛說話，話都由陪他來的父母說了。

他高中時開始發胖，體重達到85千克，BMI=26.8，算是超重。上大學前體檢時，發現尿酸有點高；大學上了一年，體重長到110千克，BMI=34.7，絕對屬于肥胖。

孩子胖點家長有點著急，但是更讓家長著急的，是他的尿酸數值不斷地上升。

經過一番詢問得知，這個男孩子在家里比較受寵。上大學之前，他每天都回家吃飯，想吃什么，爸媽就做什么，也不讓他做家務，覺得只要孩子好好學習就行了。男孩子從小喜歡吃各種面食，尤其是面包、點心，而且特別喜歡喝可樂。面包、點心、可樂，這些甜食里不含嘌呤，但添加的果糖含量很高，會影響腎臟代謝尿酸。

上中學的時候，他的父母不讓他過多地吃這些垃圾食品。上大學之后，身邊沒有父母管了，不想去食堂吃飯的時候，他就去學校超市買零食吃。他這一年狂吃蛋糕，狂喝可樂，幾乎把可樂當水喝，迅速增肥，體重一年之內增加了25千克，而且最悲慘的是，痛風發作了。

吃了降尿酸的藥之后，疼痛消失了，尿酸值也一度下降。孩子回到學校，繼續原來的生活方式。半年之后放假回家，家長帶他去醫院復查，發現尿酸數值又升了，而且以前一向正常的肌酐數值，這次也有輕度增高。這一下家長更急了，肌酐數值高預示著腎臟受累，僅靠吃藥控制是不行了。家長找了些文章來看，想著通過飲食來控制病癥，讓孩子少吃含嘌呤的食物，少吃內臟，少吃海鮮，少吃點肉，不許喝酒。男孩照著家長的話去做，連同學聚會都不喝酒，但是化驗結果仍然不盡如人意。

在單獨跟孩子溝通中我發現，這個小伙子也知道自己吃得不對，運動太少，但就是控制不住自己。

針對他的問題，我著重跟他談了自控力。

我說：“你都這么大了，應該學會自己管理自己，同時要準備管父母了。你在父母身邊的時候，僅僅是會學習，沒有機會鍛煉生活能力，對于運動安排、時間掌控、科學飲食，幾乎都不關注，而這些正是影響你以后是否有所成就的關鍵因素，它們比學習更重要。幾乎所有成功的人都是自控力很強的人，如果你現在不從源頭上改變行為，以后麻煩就大了。腎臟壞了是什么結果？要透析！”

我給他寫了一個營養處方，告訴他什么東西能吃，什么東西不能吃，孩子認真了解后，保證能按我說的去做。

后來，這個孩子在控制飲食的情況下，痛風慢慢得到了緩解。

所以，痛風沒那么可怕，最重要的是學會管理自己。

我也一直在思考一個問題，為什么現在痛風患者的年齡越來越小？其實跟他們從小養成的飲食習慣有很大關系。很多父母只關心孩子的學習，忽略了對孩子生活能力的培養，孩子的時間由父母掌控，飲食由父母確定，當孩子有一天離開家的時候，沒有了父母的管束，沒有能力控制自己的行為。事實上，在人生的道路上，教會孩子管理生活，控制自己的情緒，往往比成績更重要。

你也許真沒有吃海鮮的基因

我有個四川朋友，在北京工作。有一次他隨團去韓國旅游，在旅途中吃了很多海鮮，還喝了很多酒。去了不到十天，回來發現大腳趾關節疼得不行。

他打電話給我，問我這是怎么回事。

我判斷應該是痛風。

他說不會的，以前沒有尿酸高，怎么可能得痛風呢？

我讓他到風濕科看看，結果診斷為痛風，化驗顯示尿酸值很高。

醫生給他開了降尿酸藥，囑咐他降尿酸藥要吃半年。他吃藥后疼痛很快就緩解了，打電話問我不疼了還吃藥嗎，我的意見是“可以停藥”。

為什么？因為我的這個朋友，從小長在內陸四川，對嘌呤的排泄能力天生不是很強。這一次偶然跑到海邊，狂吃那么多海鮮，再加上喝酒，身體受不住，所以尿酸迅速地升高。像他這樣的人，也許真的沒有吃海鮮的基因。而沿海的人之所以天天吃海鮮都沒事，是因為上天給了他在海邊生存的體質，他體內細胞的表達形式就是可以承受嘌呤的高攝入、高排出。

現在我的這位朋友已經回到國內，重新回到原來的飲食結構中，接觸嘌呤的機會變少了，只要再稍微注意一點，身體基本就會安然無事。果不其然，已經五年了，在一直沒有吃藥的情況下，他的痛風沒有再發作，尿酸值也正常。

所以，我要特別提醒常年生活在內陸的朋友，如果你所處的飲食環境和你自己的飲食結構里很少出現海鮮，千萬不要貿然吃很多，人的基因不會輕易改變。

饑一頓飽一頓，不痛才怪

我見過一些朋友，天天說要減肥，但總是控制不住自己的嘴巴。今天吃撐了，產生負罪感，明天再去餓肚子。有的人晚上不吃任何食物，說是過午不食，以為這樣對身體有好處。

其實，這樣饑一頓、飽一頓地安排飲食，特別容易引起痛風，對減肥更是一點作用都沒有。

為什么？

當你處于饑餓狀態，很長時間沒有進食的時候，人體的能量來自肝臟糖原的釋放。如果沒有及時補充碳水化合物，會出現糖異生，人體會把脂肪、蛋白質分解掉，在這個過程中會產生酮體和乳酸。酮體和乳酸都屬于酸性物質，從腎臟排出，很容易與尿酸競爭同一排出通道，這樣造成血液中尿酸堆積。所以，饑一頓、飽一頓減肥的人，很容易出現尿酸增高的情況。

如果在饑餓的狀態下去鍛煉，這些高尿酸患者非常容易誘發痛風。

常見誤區解答

痛風患者不能吃脂肪？

許多人會認為，高尿酸血癥患者應減少脂肪攝入。

其實，這是一種認識誤區。

第一，脂類中的磷脂不僅對活化細胞，維持細胞新陳代謝、基礎代謝及荷爾蒙的均衡分泌有重大作用，而且在調節血脂、保持血管通暢方面更是扮演著重要的角色。

第二，膽固醇是身體細胞組織中必需的主要成分，而且人體內的許多激素也來源于膽固醇。

第三，脂溶性維生素也必須有脂肪做媒介。

第四，嘌呤溶解在水里，從腎臟排出，而脂肪從腸道吸收，從腸道排泄，尿酸高的患者不必為吃多少脂肪而糾結焦慮，喝牛奶沒有必要選擇脫脂牛奶，適當吃一些肥肉也沒有問題。

因此，痛風患者的脂肪攝入可以與普通人差不多，占到每天總熱量的30%左右。

對于高尿酸和痛風患者來說，其實最為關鍵的是要遠離含反式脂肪的食物，如蛋糕、精制面包、餅干、蛋黃醬、色拉醬、薯片、糖果、人造奶油等。

多吃蔬菜肯定對？

痛風患者應該多吃蔬菜，但是怎么吃也是有講究的。有兩個因素要考慮：一是吃多少，二是吃哪種。

第一，蔬菜中的嘌呤含量處于“中低”和“低”類別，是痛風和高尿酸血癥患者最需要大力增加的食材類別。

第二，每日攝取量最好在750克左右。

在各類蔬菜中，冬瓜、黃瓜、番茄、萵筍之類富含水分，熱量很低，又有利尿作用，所以屬于鼓勵痛風患者食用的食物。

綠葉蔬菜雖然嘌呤含量高于冬瓜、黃瓜，但是營養價值很高，多食用它們的利遠遠大于弊，也鼓勵痛風患者足量攝取。吃綠葉菜最好采用煮、焯等方法去做，這樣既可以降低嘌呤含量，還可以減少草酸含量，避免草酸干擾尿酸排泄，降低形成腎結石的概率。

菌類蔬菜是微生物的子實體，細胞較為密集，嘌呤含量也較高。但是大家要分清菌類到底是干的還是泡水的，這兩者的含嘌呤量區別比較大。比如干的黑木耳嘌呤含量為166毫克/100克，為高嘌呤食物，但水發后，木耳重量會增加10～12倍，水發木耳的嘌呤含量會下降為16.6毫克/100克，屬于低嘌呤食物。

所以，痛風患者在烹調食物時放幾朵木耳或香菇都是可以的，不用太過糾結，但是用各種菌做成的濃菌湯就不適合食用了。

另外，吃豆類蔬菜時要注意，扁豆、豇豆、豌豆、豆芽等都是高嘌呤的蔬菜，尿酸高的人要少吃。

好好吃藥，高枕無憂？

很多人認為，我只要好好地吃藥，把尿酸值降到正常范圍內就可以高枕無憂了。真是這樣嗎？

尿酸值增高是身體代謝綜合征的一個窗口，你把窗口擋住，里面發生了什么變化你就無法搞清了。

而且，藥物降尿酸并不是理想的解決痛風癥狀的長期方案。

常規治療痛風的藥物共有三種，即減少尿酸產生的別嘌醇、用于鎮痛的非甾體抗炎藥和阻斷由尿酸引起炎癥的秋水仙堿，一般用于長期預防復發。

這些藥物短期內可以起到緩解痛風癥狀的作用，如果長期使用大家要留心藥物的不良反應。

如痛風發作期使用別嘌醇，可能出現惡心、腹瀉和嗜睡的現象，還可能出現出血、感染、腎臟疾病、皮膚眼睛變黃、眼痛、視力改變和不明原因的體重減輕等癥狀。服用秋水仙堿可能出現惡心、腹瀉、痙攣、嘔吐、肌肉無力、手腳麻木、心率過速、氣短等不良反應。

痛風急性期發作時服用降低尿酸的藥能很快見效，有的當天就能緩解癥狀，但要注意的是，千萬不能長期吃這類藥，因為治標不治本。

我有一個醫生朋友，當院領導，尿酸高多年，疼痛難忍時會服用降尿酸藥物。他對我說的營養療法很贊同，但是，對藥物治療也不反對。有一次他問我：“最近我的尿酸又高了，服了藥后尿酸已經正常，我是不是應該繼續長時間吃藥？這樣，我的尿酸可以長期保持正常，而且，吃飯也不用控制太嚴格。”我很理解他，又不想管住嘴，又不想疼痛，我說：“河流里發現有一些有害的化學成分高了，你也知道是哪個化工廠排泄出來的，你現在采取的措施是，拿另外一種化學品把河流里的污染物中和掉。這是二重污染，是太痛苦時采用的治標的方法，想要尿酸長期正常，還是治本的方法更環保。”

所以，還是那句話，尿酸高是你看得到、感覺得到的現象，不要簡單地用藥擋住我們認知身體代謝紊亂的窗口，而要從源頭上治理，在生活方式上做出改變，這樣才有可能將病情往健康的方向扭轉。

快速看懂痛風

如何認識痛風？

痛風，與“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）一起，并稱危害現代中老年人健康的“四大殺手”。它是指遺傳性或獲得性嘌呤代謝障礙的一組疾病，表現為血尿酸增高，伴有組織損傷。

那么，嘌呤是什么呢？它存在于細胞核里，一部分來源于人體自身細胞的新陳代謝，一部分來源于飲食。嘌呤在肝臟、腸道和腎臟中分解代謝為尿酸。當尿酸升高到一定程度，就會成為痛風。腎臟是痛風患者除了關節以外最常受到侵犯的部位。痛風腎是痛風患者死亡的主要原因。

造成尿酸異常的因素有哪些？

尿酸的水平，取決于尿酸產生和排泄之間的平衡水平程度。所以我們在面對一個高尿酸患者時，要把這些影響因素排排隊：到底是產生的尿酸多了，還是排出的尿酸少了，還是兩個因素都有？

造成尿酸異常的因素有哪些？

尿酸的水平，取決于尿酸產生和排泄之間的平衡水平程度。所以我們在面對一個高尿酸患者時，要把這些影響因素排排隊：到底是產生的尿酸多了，還是排出的尿酸少了，還是兩個因素都有？

痛風患者如何制定營養方案？

痛風會經歷4個階段，每個階段的營養方案是不同的。無癥狀期，僅有尿酸值增高，沒有疼痛感覺；急性關節炎期，出現關節劇痛、紅腫、發熱癥狀，并且是急性發作；慢性關節期，多由急性關節炎反復發作發展而來，容易發作急性痛風，出現痛風石；腎結石和腎臟病變期，出現腎臟損害、腎結石等，如果出現肌酐值增高，說明腎功能開始衰竭。

常見誤區解答