受訪(fǎng)專(zhuān)家
劉湘源，男，北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。
兼任：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部風(fēng)濕免疫學(xué)系副主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫定期考核委員會(huì)主任委員，中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第八屆中青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)免疫吸附委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)常委，北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)常委，北京市風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員，國(guó)家考試中心命題專(zhuān)家委員會(huì)委員。《中華臨床免疫與風(fēng)濕病》雜志副主編，《Gout and Hyperuricemia》、《醫(yī)學(xué)參考.風(fēng)濕免疫頻道》、《中華臨床醫(yī)學(xué)雜志》編委和《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》雜志編委。京醫(yī)會(huì)理事。
擅長(zhǎng)治療：紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，痛風(fēng)，硬皮病，多肌炎，皮肌炎，成人斯蒂爾病，血管炎，骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松，白塞病等常見(jiàn)病及疑難病的診治。
真相一：風(fēng)偏愛(ài)男性
痛風(fēng)偏愛(ài)男性大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究得出的結(jié)論：男女患痛風(fēng)的比例為20：1。可是你知道為啥痛風(fēng)偏愛(ài)男性朋友嗎？劉湘源教授給我們總結(jié)出了兩大原因：
原因1：男主外，女主內(nèi)
這是中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)主流觀念。男同志要養(yǎng)家糊口，每天除了八小時(shí)的工作之外，下了班還得出去應(yīng)酬，大吃大喝在所難免。痛風(fēng)是一種由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病，和糖尿病一樣是個(gè)富貴病。所以大魚(yú)大肉和啤酒等一吃多了，身體自然也就容易出問(wèn)題。而女同志很少有這么多的應(yīng)酬。
原因2：男女有別
女性體內(nèi)的雌激素是個(gè)好東西，有助于女性的尿酸代謝，可以促進(jìn)尿酸的排泄，抑制尿酸在關(guān)節(jié)局部的沉積。而男性體內(nèi)的雄激素卻恰好相反，不但不能抑制尿酸的排泄，反而可能促進(jìn)尿酸在關(guān)節(jié)局部的沉積。
所以，痛風(fēng)偏愛(ài)男性是有一定科學(xué)道理的。
真相二：痛風(fēng)會(huì)遺傳
劉湘源教授說(shuō)，如果父母就是痛風(fēng)患者，那么你一定要格外關(guān)注血尿酸水平了。痛風(fēng)的遺傳性，可不亞于糖尿病。
劉湘源教授曾經(jīng)在出門(mén)診的時(shí)候，遇見(jiàn)過(guò)這樣一位患者。一個(gè)23歲的年輕女性，這么美好的年齡段，卻被家里人推著輪椅送進(jìn)來(lái)，表情很痛苦，疼得一動(dòng)不能動(dòng)，全身都是一塊一塊的皮下硬結(jié)。劉湘源教授經(jīng)過(guò)檢查，確定這個(gè)患者全身的皮下硬結(jié)竟然是痛風(fēng)石！有的還流出豆腐渣樣的痛風(fēng)石，這么多的痛風(fēng)石！從醫(yī)10多年的劉湘源教授都不敢相信。
為了找出病因，他給這位患者做了基因檢測(cè)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，這個(gè)患者的父親、弟弟都是痛風(fēng)患者。
真相三：高尿酸血癥患者是腎病、冠心病和高血壓的候選人
當(dāng)男性的血尿酸水平大于420μmol/L，女性大于360μmol/L的時(shí)候，就可確診為高尿酸血癥。
高尿酸血癥是體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸減少引起的一種疾病。這時(shí)，高尿酸血癥還沒(méi)有給身體帶來(lái)病變，而當(dāng)高尿酸血癥引發(fā)身體的一些病變（如關(guān)節(jié)炎）時(shí)，就發(fā)展為痛風(fēng)了。
從前我們都知道高尿酸血癥與痛風(fēng)和腎臟病的關(guān)系，但大家恐怕沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，高尿酸血癥還會(huì)引發(fā)冠心病和高血壓。劉湘源教授說(shuō)，血尿酸過(guò)高，體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積過(guò)多，就容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管損傷，久而久之就會(huì)引發(fā)冠心病和高血壓。
真相四：高尿酸血癥，一次檢查就可下定論
很多人在問(wèn)，幾次血尿酸高才能診斷為高尿酸血癥呢？
劉湘源教授說(shuō)，一次的驗(yàn)血結(jié)果就可診斷是否患上了高尿酸血癥，但檢查前，必需排除其他干擾因素，如抽血化驗(yàn)前一天晚上吃了大量的高嘌呤食物如海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等。
為確保血尿酸值準(zhǔn)確，采取的辦法：驗(yàn)血的前五天吃普通飲食，避免大吃大喝，不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)，驗(yàn)血前一晚不要吃油膩食物及高嘌呤的食物。
真相五：高尿酸血癥治療與否取決于三個(gè)因素
出現(xiàn)高尿酸血癥是不是馬上就得治療呢？治與不治取決于以下因素：
① 血尿酸高多少？
血尿酸正常值：男性420μmol/L，女性360μmol/L。如果一個(gè)男性的尿酸值是428μmol/L，就不一定需要藥物治療，通過(guò)飲食控制，多喝水、少吃或不吃高嘌呤的食物，輔助運(yùn)動(dòng)，就可恢復(fù)正常。但如果這個(gè)男性的血尿酸水平已經(jīng)達(dá)到了600μmol/L，就要考慮用藥治療了。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制，血尿酸的水平可下降60μmol/L。也就是說(shuō)，當(dāng)血尿酸水平超過(guò)480μmol/L以上，再通過(guò)飲食控制難以起到作用了。
② 是否有并發(fā)癥？
合并高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖的這部分高尿酸血癥人群，應(yīng)該及時(shí)把血尿酸水平降低到正常值以下。如果不關(guān)注血尿酸水平，患痛風(fēng)的可能性明顯增大。而且“三高”人群本身也易引起血尿酸高。
③ 有無(wú)痛風(fēng)家族史？
有痛風(fēng)家族史的患者，如果出現(xiàn)了高尿酸血癥，就要關(guān)注自己的血尿酸水平，請(qǐng)醫(yī)生給合理化的治療方案。
真相六：痛風(fēng)可治愈
痛風(fēng)可以治愈，聽(tīng)起來(lái)不可思議吧。這不是在忽悠，而是事實(shí)。
劉湘源教授說(shuō)，痛風(fēng)治愈的關(guān)鍵是尿酸值達(dá)標(biāo)。初發(fā)痛風(fēng)的血尿酸應(yīng)控制在360μmol/L以?xún)?nèi)，而已形成痛風(fēng)石的慢性痛風(fēng)則應(yīng)低于300μmol/L。通過(guò)幾年的降尿酸努力，可以把之前沉積在關(guān)節(jié)處的尿酸鹽結(jié)晶逐步溶解掉。
所以，痛風(fēng)患者千萬(wàn)不能等到疼的時(shí)候再吃藥，而是每天都要吃降尿酸的藥物，來(lái)控制血尿酸水平，每半個(gè)月至一個(gè)月到醫(yī)院查一次血尿酸。如果平時(shí)不吃降尿酸藥，那么尿酸就會(huì)一直沉積，病變一直在發(fā)展。
痛風(fēng)患者吃藥也有講究，降尿酸的藥分為促尿酸排泄和抑制尿酸合成兩種，患者應(yīng)該去有風(fēng)濕免疫科的大醫(yī)院就診，進(jìn)行24小時(shí)尿尿酸檢查等，判斷自己屬于哪種類(lèi)型，不同的患者吃的藥也不同，需要由醫(yī)生根據(jù)具體情況具體分析。
還有很多人認(rèn)為，血尿酸達(dá)標(biāo)之后就不用再吃降尿酸藥了，實(shí)際上血尿酸下降是服用降尿酸藥物的作用，一旦停用降尿酸藥還會(huì)升高，所以要終身服藥。痛風(fēng)能治愈也是基于每日服用降尿酸藥而言的。在劉湘源教授的患者當(dāng)中，有一部分痛風(fēng)患者堅(jiān)持合理用降尿酸藥物，現(xiàn)在很多年痛風(fēng)都沒(méi)有再發(fā)作了。
很多痛風(fēng)患者不愿意吃降尿酸藥，因?yàn)槌酝杲的蛩崴幒蠓炊达L(fēng)發(fā)作了。劉湘源教授說(shuō)，這是降尿酸藥的一個(gè)反應(yīng)，容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。這是因?yàn)橛盟幹竽蛩峤档奶炝耍@正是藥物起作用的一個(gè)過(guò)程。這就好比冬天堆的雪人，太陽(yáng)出來(lái)之后溫度升高，雪人就開(kāi)始融化，融化以后的雪渣就會(huì)一塊一塊掉下來(lái)。
而這雪人就可以比喻為痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結(jié)晶上掉下來(lái)的尿酸鹽顆粒，就會(huì)又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛，但長(zhǎng)此以往就會(huì)慢慢溶解掉。
京醫(yī)會(huì)新媒體記者采訪(fǎng)劉湘源教授
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您知道嗎？尿酸其實(shí)對(duì)身體也有益處
劉湘源教授說(shuō)，尿酸對(duì)身體也有一定的益處，它是人體天然的抗氧化劑。
全世界大規(guī)模的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，尿酸與大腦組織的退行性病變有關(guān)。尿酸低于正常值，就可能引起老年性癡呆和多發(fā)性硬化癥等疾病。劉湘源教授到神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診時(shí)就發(fā)現(xiàn)，很多老年性癡呆的患者血尿酸都很低。
所以，要把握好血尿酸值，一般主張將血尿酸水平控制在200μmol/L-300μmol/L之間，過(guò)高過(guò)低都對(duì)身體不利。
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營(yíng)養(yǎng)干預(yù)期間可以食用，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：
油脂類(lèi) 水果類(lèi) 富強(qiáng)粉 南瓜 玉米 芹菜 黃瓜 茄子 糖果
果醬類(lèi) 西葫蘆 精白米 蛋類(lèi) 甘藍(lán) 萵苣 刀豆 番茄 蘿卜
干果類(lèi) 胡蘿卜 卷心菜 奶類(lèi) 山芋 土豆 咖啡 可可
只要堅(jiān)持調(diào)理，就一定能得到健康！健康掌握在自己手中！
