解剖列車第四講

腘繩肌(又稱股后肌群或者大腿后側肌群)

1、腘繩肌在后表線特別重要,可以很好地保持軀干直立;限制肢體(上肢和下肢)向前擺動的速度;前屈時控制髖部屈曲。

2、股二頭肌

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起始點:長頭起點——坐骨結節;短頭起點——股骨粗線外側唇

止點:腓骨頭和脛骨外側髁

功能:

髖關節的伸展、外旋;膝關節屈曲以及使屈曲的膝關節外旋

神經支配

坐骨神經

第五腰神經~第三骶神經(L5~S3)

3、半腱肌

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起點:坐骨結節

止點:經“鵝足樣”肌腱至脛骨干內側

功能

髖關節的伸展,內旋;膝關節的屈曲以及使屈曲的膝關節內旋

神經支配

坐骨神經

第4腰神經~第2骶神經(L4~S2)

4、半膜肌

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起點:坐骨結節

止點:脛骨內側髁的后內側部

功能

髖關節的伸展,內旋;膝關節的屈曲以及使屈曲的膝關節內旋

神經支配

坐骨神經

第5腰神經~第2骶神經(L5~S2)

5、髖內旋的訓練非常重要,不僅可以解決腰痛,增加半腱肌和半膜肌的力量。

股二頭肌的短頭對于屈膝非常非常重要(類似于手臂的肱肌的作用——屈肘中的重要性)。如有疼痛(按壓痛點直至痛點消失,屈膝困難緩解)。

股二頭肌的短頭可以很好地幫助腳趾離開地面。

股二頭肌長頭是髖外旋特別重要的肌肉。

6、腘繩肌激痛點

A:腘繩肌疼痛有時并非顯性,牽涉痛有可能表現在坐姿時臀部后面,大腿后面,膝蓋的后面都有疼痛。蹺二郎腿時大腿后面疼;起來時必需用手把自己撐起來(導致肩部疲勞加重)。特別嚴重的患者,腿難受,晚上睡眠不好,非常疲勞。

如果沒有神經性疼痛時,不考慮臀小肌和椎間盤突出的問題。

B:腘繩肌過緊時,必然會導致股四頭肌出現問題。有些客戶主訴股四頭肌有問題。腘繩肌出現問題時還可以導致菱形肌、斜方肌和胸大肌出現問題。

C:下背痛的患者中,有很多人的一條腿或者雙腿的腘繩肌緊張度增加是非常常見的。

D:腘繩肌的肌緊張還有可能被誤診為膝關節炎。

7、臀大肌——對抗阻力伸展大腿的主要肌肉(對抗阻力時臀大肌才有可能被完全激活)。負重后伸腿時,臀大肌的作用可以發揮至極致。加阻訓練臀大肌,可以縮短豐臀的周期。

8、和膝伸展相關的肌肉還有足底肌群。

比目魚肌

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1、起點——脛骨后面和比目魚肌線,腓骨頭的后面和近端

止點——經跟腱止于跟骨后面

2、功能——跖屈踝關節

3、神經支配

脛神經

第5腰神經~第2骶神經(L5~S2)

4、比目魚肌組成小腿三頭肌,70%~75%的肌纖維屬于耐力性肌纖維。對人體非常重要,是人體非常重要的靜脈泵,對靜脈回流的作用也非常重要。在人的行、跑、騎車的發揮重要作用。

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5、放松步驟:腳趾——足跟——小腿

比目魚肌是否有痛點,其非常重要且常見的痛點(第一激痛點)(見附圖7,側面觀見附圖8~9)。

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6、保踝護踝首選比目魚(護踝第一肌),保髖護髖首選臀中肌(豐臀第一肌)。小腿——人的第二心臟。

7、腳后跟痛,施加加力時痛感明顯,超級無敵霹靂痛。區別于跟腱炎、骨刺。夜間疼痛一般是比目魚肌引發的。

8、有人雙腳后均有骨刺,大小差不多,但是只有一只腳痛,可以處理比目魚,力量逐漸增加,不要一開始就蠻力。尿酸增加,會加重比目魚肌的疼痛。

旋轉膝關節

如果脛骨內旋,處理半腱肌和半膜肌;

如果脛骨外旋,處理肱二頭肌。

維持此類旋轉的組織位于腘繩肌的筋膜深處,如果這個方法無效,可能要更進一步尋找來自足部位置、骨盆旋轉或螺旋線的拉力。(邏輯思維,先考慮后表線,如果無效,再考慮其他;或者足底筋膜放松+骨盆調整)

髖到骶骨

腘繩肌是通過骶結節韌帶繼續向上延續(附圖)一定要學會觸診這個韌帶

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車站

在骶骨和坐骨結節間,這種像骨頭般強而有力、又富有伸展性的連接是保持人體直立姿勢及骨盆完整性必需的。

格氏解剖學附圖12來源(圣經級書籍)

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骨盆前傾者,治療時需要將此組織拉向下方,而腰部平坦或骶骨后傾的患者,則需要把此組織拉向上方(可以拉,不好拉)。操作時,用力需要深入、穩定、持續,而不能用敲擊或挖的手法。

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骶結節韌帶在維持人體姿勢中的作用非常重要。先穩定骨盆,鍛煉臀中肌,大腿內收肌,骨盆會自動回到正常位置。

從骶骨到枕骨

1、豎脊肌

貫穿整個脊柱,自骶骨至枕骨。

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2、后鋸肌(上后鋸肌和下后鋸肌)固定豎脊肌,隱藏在上背部深層的疼痛,一定要注意上后鋸肌的處理,處理上后鋸肌之前先處理菱形肌。

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豎脊肌筋膜

1、豎脊肌位置:縱列于背部正中線兩側,充填于棘突和橫突之間的槽溝內,呈長索狀,由棘肌、最長肌和髂肋肌三部分組成,為脊柱的強大伸肌。

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2、手法操作時,首先要注意順著肌纖維的走向處理,事半功倍。

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如果的脊柱溝特別淺的話,說明豎脊肌向兩側移動的特別多。(附圖24)處理原則是反向操作,不動棘肌,處理髂肋肌和最長肌,哪里淺處理哪里。

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如果脊柱溝特別深,豎脊肌往往是向內移動,處理是將髂肋肌和最長肌向兩邊按壓。

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3、如果骨盆前傾,豎脊肌腰段容易變緊

4、評估脊椎在不同深度的延展能力。受試者坐在凳子上,上身直立姿勢,重量落在坐骨結節上,頭頂向天花板方向,眼睛直視前方。讓受試者的下巴向胸骨方向靠近,然后逐節向前彎曲脊柱,每次一節,讓受試者感覺到頸后方舒服的伸直。觀察僵硬或受限部位。

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將手輕輕放在僵硬的部位,并鼓勵受試者在屈曲或運動過程中體會該部位脊椎的運動,可以在評估的同時加治療操作。

提示:保持受試者雙腳踩在地上非常重要,這樣受試者可以利用雙腳抵消雙手施加的壓力,而不是用背部或頸部的力量。

這種技術對受試者應該是完全舒適的,疼痛時立即立即停止。

操作者的用力應該是向下而不是向前。

5、對于更多特殊的處理,可以用一個指間關節做工具,也可以使用肘部來處理增厚的筋膜層和條索。(肘部處理慎用,力度太大影響客戶的體驗感)

6、確定第七胸椎——坐在椅子上,將第七或八胸椎放在椅背上做伸展。

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