《青春期的煩“腦”》的作者是賓大醫學院神經科主任弗朗西斯.詹森，她是兩個男孩的媽媽，孩子的青春期給她本人也帶來過煩惱，這也是她寫這本書的原因。這本書從青春期大腦發育的角度來解讀青少年行為，有助于家長更理性地認識青春期孩子，給予他們更有效的支持和幫助，緩解自己的焦慮情緒。同時，通過家長將這些腦科學知識分享給孩子們，也讓他們能更好地認識自己所處的特殊階段，抓住機會更好地促進自己大腦發育，更好地規避青春期風險。以下是這本書傳達的幾個我認為比較實用的要點，梳理總結并Hightlight一下：

一、青春期大腦具有高可塑性和高成長性

首先，青春期大腦具有可塑性。神經可塑性理論認為，思考、計劃、學習和行動都能影響大腦的生理結構和相關的機能組織。科學家認為，個人受到的刺激和體驗的經歷越多，神經元就越大，樹突就越密集，突觸數量就越多，灰質就越厚。從13歲到17歲，有1/3的孩子會在青春期提高10%的智商，1/3保持智商不變，還有1/3的孩子智商會下降10%。因此，家長和孩子都有必要了解青春期大腦的發育規律，盡可能促進智力發育，成為提高智商的那1/3。如果孩子在學習或情緒方面存在障礙，這也是最佳的補救時期。

其次，青春期大腦處于高速成長期，處于學習的黃金期。青春期大腦突觸迅速增長，導致青少年善于快速學習新知，“能產生巨大的刺激，學習能力相當驚人”，“非常善于學習，適合掌握新知”。這個階段的學習，將為整個人生打下非常堅實的基礎。

二、你看到的青春期問題可能都是額葉惹的禍

青少年容易情緒不穩定、易怒、愛沖動、脾氣暴躁；無法集中注意力，難以持之以恒；喜歡濫用藥物、酗酒、找刺激，這是因為青春期大腦負責執行功能、判斷、頓悟以及沖動控制的額葉發育“最不成熟，與腦內其它部分的連接最晚形成”。

1、情緒不穩定

“過分活躍的不成熟杏仁核是導致青少年情緒不穩定的一大原因”。青少年的額葉尚無法很好地控制杏仁核，所以他們更容易對壓力情景做出極端情緒反映，而成人可以用額葉上的前額葉皮層來控制自己的情緒。此外，由于青少年額葉發育不成熟，其它腦區可能會失控，因此對外部威脅容易做出過度反應。所以青少年容易在受到刺激的情況下，做出瘋狂的不考慮后果的舉動。許多心境障礙和情感障礙與額葉，特別是額葉皮層的機能異常有關。

2、風險評估能力較差

青春期孩子的額葉尚未發育成熟，他們很難預想和理解行為的后果，難以評估高風險行為可能帶來的傷害。一個人的推理能力在15歲左右便發育成熟了，但對一種情景迅速做出整體評估并準確判斷行動的得失這種能力，依賴于額葉。對于一些判斷情景是否安全的問題，成人只需憑直覺就能回答，而青少年卻需要開動腦筋，用邏輯推理才能得出答案。因此，青少年需要付出更多努力，才能遠離禁忌，才能抵御誘惑。

突觸的生長把青少年變成了尋求感官刺激的學習機器，但他們大腦區域之間的信號傳遞尚不通暢，這讓孩子們的快速成長變得有些危險。每年，美國大約有300萬青少年感染一種或多種性傳播疾病。

3、緊急情況不具備成熟決策能力

“青少年的大腦一方面喜歡尋求刺激，另一方面卻又不具備成熟的決策能力”。青少年大腦負責幫助腦內各區域信息有效傳遞的組織——白質數量不足，意味著他們在遇到緊急情況時（比如朋友醉酒、受傷或疾病發作時），容易不知所措。這時候，他們的杏仁核拉響了警報，但額葉卻沒做出響應，因此，只是憑直覺做出反應，往往釀成大錯。因此，家長需要提前進行一些安全教育進行彌補。

4、處理負面信息能力弱，難以從錯誤中汲取教訓

“青少年大腦內處理正面信息的區域更多，而處理負面信息的區域主要集中在額葉”，導致與成人相比，青少年處理負面信息的能力較弱，所以要讓他們從錯誤中學習，是比較困難的。即便他們意識到自己犯了錯，也很難從中汲取教訓，避免再犯。

5、容易因為受獎賞而沖動，容易上癮

青少年大腦中負責釋放多巴胺的伏核區與腹側被蓋區的神經元更靈敏更活躍。因此，多巴胺的釋放以及大腦對多巴胺的反應均強于成人。當青少年想到或期望獎勵時，這兩個結構就負責釋放多巴胺。額葉可以通過沖動控制機制來降低伏隔核與腹側被蓋區的反應靈敏度。而青少年的額葉發育還不成熟。由于青少年對多巴胺極為敏感，與未來的較大回報相比，即刻的小小回報就能讓伏隔核變得更為活躍。換言之，欲望的即刻滿足和情緒是青少年在決定是否要冒險時的重要因素，也是造成他們無法延遲滿足的主要原因。

”青少年的頭腦渴望獎勵，無論好壞，只要一件事或一種習得的技能可以刺激多巴胺的釋放，大腦就將其視作獎勵。青少年的突觸本來就很敏感，一點點刺激就能讓他們渴望更多刺激。”這也是青少年容易“成癮”的原因。這是因為他們的額葉連接性欠佳，無法向獎賞中樞發送抑制信號來抵御誘惑。為了幫助青少年抵御即刻的誘惑，家長和老師可以做的一件事，就是和他們好好聊聊各種危險行為的后果。

三、青春期的大腦更需要專注

青少年大腦對多任務之間切換至關重要的頂葉也要在青春期末期才成熟。這就意味著，多任務并行處理能力在青春期還處于不斷發展的階段，尚未成熟。了解了這個，就不難理解美國每年有將近6000名青少年死于車禍，其中87%都是因為不專心駕駛而喪命。那么，當孩子們邊聽音樂邊看書，或者邊看手機邊做作業會影響學習嗎？答案是不言而喻的了，不相信的話，書中有兩組實驗證明。他們看起來能并行處理多項任務，但其實并不精于此道。給他們的建議是“一次只做一件事”。誘惑越少，孩子的大腦就越有機會學習如何在沒有持續干擾的情況下高效運行。

科學家認為，一心多用不僅會干擾學習過程，而且會促進像皮質醇和腎上腺素這樣的應激激素的分泌。而皮質醇長期維持在高水平會導致抑郁。因此，一心多用會不斷消磨我們，讓我們思維混亂，感到疲勞，失去靈活應變的能力。

四、青春期的大腦需要更多的睡眠

青少年的大腦需要更多的睡眠。加速進行的突觸修剪需要在睡眠中才能完成。睡覺不只是讓身體在經歷一整天忙碌的工作、學習或玩耍后放松修整，它還能讓我們回憶當天所經歷的事情，記住所學的知識。科學家認為，記憶和學習在睡眠中得以鞏固。所以，睡個好覺，所學的知識就會在睡眠中被轉化為記憶保存起來了。所學的新知識越多，需要的睡眠就越多。不僅如此，睡眠還能增強青少年的消化功能，睡眠不好的青少年會攝入更多軟飲料、煎炸食品、糖分和咖啡因。睡眠還能幫助他們應付壓力，研究表明，缺乏睡眠會使青少年更容易患上精神疾病。

青春期大腦很難做到早睡早起。需要注意的是，青少年大腦內的褪黑色素的釋放比成人晚兩小時，因此，他們喜歡晚睡。但褪黑素在青少年體內駐留的時間又比成人長，所以他們早上起不來。

科學表明，小憩和睡眠一樣，可以加強學習效果。為了使青少年有更好的睡眠，應在睡前一小時關閉LED屏幕（或者戴防藍光眼鏡）。因為科學家發現，只要觀看手機、電腦或其它電子設備的LED屏幕兩小時，大腦內的褪黑素就會減少22%。

五、煙、酒、大麻對青少年的危害比我們想象的要大得多

研究顯示，青少年吸煙越多，前額葉皮層的活躍程度就越低。而前額葉皮層發育不良或受損已被證實是導致青少年決策能力不佳的一大原因。在18-21歲之間開始吸煙的年輕人，其智商低于不吸煙的成年人。研究顯示，青少年只要吸幾根煙，他們的大腦就會開始重塑，制造出新的尼古丁受體，這會讓戒煙變得異常困難。青春期就開始吸煙的人染上酒癮的概率比常人高出3倍。吸煙者變成酒鬼的可能性是常人的10倍。

對青少年來說，即便少量飲酒也會造成非常可怕而深遠的影響。和成人相比，青少年大腦更善于應對酒精的鎮靜作用，因此他們喝酒后不太容易醉倒，也不太容易動作失調。這意味著青少年對于酒精的耐受性更高，會促使他們不停地飲酒。同時，這種現象掩蓋了飲酒對其大腦發育造成破壞性長期影響的事實。飲酒會影響前額葉皮層和海馬的大小，從而影響執行功能、記憶和海馬制造新神經元的能力。因此，酗酒造成的傷害不是酒醒后就會消失的。有科學家認為，喝酒會讓青少年的智力水平下降10%左右。女孩受到的影響更大，可能因為她們的大腦發育開始較早。攝入等量酒精時，女性更容易收到輕度記憶損傷。

同樣，吸食大麻不僅會導致腦損傷，影響青少年認知，還是誘發精神分裂癥的一個重要原因。10個癮君子中有9個是在18歲以前開始接觸毒品的。

六、青春期心理疾病問題需要更多關注

如果青少年的情緒波動變得非常劇烈，而且某種情緒，如氣憤、悲傷或易怒占據主導，特別是當上述狀況持續兩周以上時，我們就有理由懷疑孩子出了精神問題。此外，睡眠和飲食習慣發生改變、頻頻發泄不良情緒、更愛冒險、和親友相處的時間減少、和好友鬧翻以及缺席課外活動，都是足以引起我們警惕的信號。還需要注意的是，正常的孩子即便不聽話，他們的行為問題也往往只是鼓勵的，更重要的是，這些問題不會干擾他們在日常學習生活中的正常機能。如果孩子患上了嚴重的心境或情感障礙，那么問題將不會單個出現，而是會接連出現。也就是說孩子不會只是情緒問題，還會有飲食習慣改變、與家人疏離、自殘、自我憎恨、酗酒吸毒等其它行為。家長應該成為他們的過濾器、調節器，為他們提供其無法找到的平和心境。

過重的壓力會損傷大腦。長期壓力會損傷許多腦結構，其中之一便是和記憶以及學習密切相關的海馬。經受壓力的青少年海馬會縮小，杏仁核會增大。壓力對大腦的影響不僅是持久的，還可能是永久的、不可逆的。研究發現，成人個體經受壓力后，其腦功能會在大約10日內恢復正常，但是未成年人經受壓力后，其腦功能的恢復時間將延長大約3周。

成年人患有的心理疾病約有一半始于青春期。在12-16歲之間的青少年中，20%的女生和10%的男生考慮過自殺。如果孩子在十幾歲時得了焦慮癥或抑郁癥，那么長大后也可能會患這兩種心理障礙。

研究發現，處于青春期中晚期的孩子，特別是女孩，其體內皮質醇水平略高于成人正常水平。而各種負面情緒，如倍感壓力、擔憂、焦慮和憤怒與高水平的皮質醇密切相關。大腦的皮質醇釋放過多，其下丘腦-垂體-腎上腺軸就會失調，這會引發臨床抑郁癥。

七、關于運動與青春期大腦保護，你必須知道的

劇烈運動造成對青少年腦部造成的損傷不同于成人，比我們所想象的要嚴重得多！

首先要認識到，腦震蕩會對青少年帶來很大的危害。腦震蕩不僅會造成眩暈、頭痛、疲勞等一系列生理反應，還會導致如健忘、遲鈍，無法集中注意力，無法記住新信息等認知問題，以及導致易怒、緊張等情緒變化，還可能患上癲癇。即使是腦震蕩針狀已經消失的年輕運動員在精細的腦成像測試中依舊會出現會大腦異常狀況。

橄欖球運動給孩子們帶來的腦損傷風險十分巨大。科學家通過對沒有被診斷為腦震蕩患者的高中橄欖球運動員進行掃描發現，這些運動員的腦掃描圖像和腦震蕩運動員的腦掃描圖像非常相似，說明他們的腦組織也發生了持久性的變化。

即使不易察覺的腦損傷也有很大的危害。有些劇烈運動造成的腦損傷不易被察覺，因為損傷在大腦結構層面上并不顯著，而是發生在分子層面，但其嚴重程度足以干擾正常的大腦機能，并造成生理和認知癥狀。其中一些即刻出現，還有一些則會延遲數日、數周，乃至數月。原因是：大腦在顱內劇烈震動后，大量鈣離子和鉀離子會蜂擁而至，造成兩個后果：一是這些過量的化學物質會破壞和摧毀腦細胞；其次是，一方面，大腦需要更多的葡萄糖來代謝掉這些化學物質，另一方面腦震蕩造成的鈣離子洪4神經元和白質收到影響流會讓血管收縮并干擾葡萄糖的分解，使其能量無法釋放，同時，鈣離子和鉀離子還會使顱壓升高，造成血管的進一步收縮，使神經元和白質受到影響。

當孩子遭受了一次腦震蕩后，一定要避免再次遭受腦震蕩。在遭受輕度創傷性腦損傷后，青少年需要更長時間才能恢復，年齡越小，恢復的時間越長。如果成人需要3-5天恢復，大學運動員需要5-7天，高中運動員則需要10天-兩周時間。此外，如果一個遭受腦震蕩的運動員在癥狀尚未消除時又遭受了一次腦震蕩，那么他出現腦震蕩后綜合癥以及遭受嚴重腦損傷的風險會大幅增加。

頭盔的保護作用有限。“能夠防止腦震蕩的頭盔并不存在”。

女孩更容易遭受腦震蕩。在足球、長曲棍球、籃球、棒球、壘球和體操等運動中，女生遭受腦震蕩的比例比男生高出70%。足球運動中，女生的腦震蕩發病率是男生的3倍。女生的恢復時間遠比男生長，遭受腦震蕩后，在視覺記憶測試中的表現更糟，接受心理測試時的反應速度也比男生患者變慢更多。

（2021年4月）