原創 2017-12-21 李治中（菠蘿） 丁香醫生
和臭名昭著的香煙不一樣，同為 1 類致癌物的酒，總是以「健康保護者」的形象存在。
比如被大家熟知的紅酒（葡萄酒），我們聽到的說法一直都是：
紅酒中富含白藜蘆醇、花青素等活性成分，有抗氧化、抗衰老、抗癌的功效；
每天喝一點紅酒還對心臟有好處，能軟化血管，預防冠心病。
而在醫學專業機構那里，卻從未把紅酒作為正面形象向公眾推薦。
近日，美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）明確指出：酒精是重要的致癌因素。
咦，說好的「適量飲酒，有益健康」呢？
每 18 個癌癥
就有一個是「喝」出來的
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世界衛生組織早已把酒精（飲料）列為 1 類致癌物。
要知道，全世界 5.5% 的癌癥發生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的。
換算一下就是說，每 18 個癌癥里，就有 1 個是喝酒喝出來的。
飲酒和常見的乳腺癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌和胰腺癌等都有直接關系。當然，和酒關系最密切的癌癥類型，來自喝酒會直接接觸的組織——如口腔癌，喉癌，食管癌等。
此外，女性尤其不應該喝酒，因為酒精給女性帶來的風險看起來比男性更大，數據顯示，在美國有 16.4% 的女性乳腺癌與飲酒有關。
可能有人要問了，是不是因為喝多了才會喝出問題？
少喝點難道沒有保健作用么？
少喝點酒，同樣會危害健康
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少量喝酒，尤其是喝點紅酒對心臟（身體）有好處。
這個說法流傳確實很廣，但其實不靠譜。
之所以說它不靠譜，有兩方面原因：
- 研究自相矛盾
早期確實有些報道說少量喝紅酒能降低心血管疾病發生率，甚至是死亡率。
但是，最近更大規模的試驗并沒有證實這個結論，反而有證據顯示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人得冠心病，腦卒中等疾病的概率更低。
正因如此，權威機構美國心臟協會（American Heart Association, AHA）給出了明確的警示——不建議任何人以「降低冠心病風險」為理由而開始飲酒。
- 想「喝」出傳說中的好處？基本不可能
很多說葡萄酒有好處的理論，集中在白藜蘆醇、花青素、單寧等抗氧化劑上，但其實簡單查查資料，算一下就知道，這些物質在葡萄酒里含量低得可憐，如果想喝到產生神奇效果的劑量，可能早就把自己撐死了。
還有研究顯示，所謂的「健康紅酒」（葡萄酒）致癌風險和別的酒沒有任何區別。同樣是今年一項對超過 1200 萬名女性的數據分析發現，即使每天只喝一小杯酒的「適量飲酒」，女性患乳腺癌的概率也會顯著增加。
除了紅酒，喝其他酒的健康風險也一樣存在，原因很簡單，因為再好的酒，最重要的成分始終都是——酒精。
可能看到這兒大家更困惑了，既然喝酒沒好處，那「適量飲酒」這句話到底從哪來的？
難道是編出來害人的嗎？
適量飲酒，是有前提的
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適量飲酒，相對權威且著名的出處就是 2015 版的美國膳食指南，上面的原話直接翻譯過來是——
成年人適量飲酒。
但指南并不是一句話總結就完事，在這之后，還有 500 頁的報告進行詳細闡述。
報告指出，酒是飲食中非常特殊的組成部分，它是一種文化元素，也是一些社交活動的必須品。
歐美人對飲酒太過習以為常，酗酒甚至有酒癮的人也不在少數，出于讓大家更容易接受和執行的考慮，官方才給出「成人適量飲酒」的建議。
所以，適量飲酒是對需要喝酒的人，或是有飲酒習慣的人說的，它關注的健康目標是不同的，是一種退而求其次的勸導。
如果出于防癌或防病的角度，適量飲酒絕對不是好的建議，更有效更簡單的方法永遠是——
不喝酒。
酒對中國人的危害
比歐美人更大
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更確切地說，是中國人喝酒，更容易致癌。
要解釋這個問題，得從酒精致癌的原理說起。
事實上酒本身不會引起基因突變，不會直接致癌，真正危險的是酒精在人體內的代謝產物：乙醛。
酒精（乙醇）進入體內后，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然后再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸排出體外。
乙酸可以理解為「醋」，沒啥毒副作用；乙醇就是酒精，是喝酒「爽」的來源，導致錯覺喝醉是因為它，酒駕醉駕查的也是它。
但是，中間代謝產物乙醛，是明確的致癌物。
正因如此，世界衛生組織才把含酒精的飲料和乙醛同時列為證據最確鑿的 I 類致癌物。
那為什么說中國人喝酒更容易致癌呢？
因為中國人有酒精代謝基因的缺陷。
只要在國外生活過的人都會發現，喝酒后外國人并不像中國人一樣容易臉紅。喝酒上臉這件事兒其實是中國（東亞人）特色。
喝酒臉紅的根本原因是中國人多攜帶有突變的乙醛脫氫酶基因，導致人體無法有效降解乙醛。乙醛在體內積累后能導致血管舒張，看起來就是臉紅筋漲，形成「喝酒上臉」的現象。
一些對東亞人群的研究發現，乙醛脫氫酶基因缺陷的人喝酒后，患癌概率會大于沒有缺陷的人。
也就是說，在喝酒致癌這件事上，中國人從一出生就吃虧了，就算適量飲酒也吃虧。
如果你像我一樣喝酒臉紅，說明致癌風險更高，請千萬要少喝酒，畢竟基因（先天）不給力啊！
責任編輯：Joy，BruceLi
原文首發于公眾號丁香園
參考文獻：
[1]Alcohol and Cancer:A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2017Nov 7:JCO2017761155.
[2]Proportion andnumber of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable riskfactors in the United States. CA Cancer J Clin. 2017 Nov 21.
[3]Alcohol Use andBreast Cancer Survival among Participants in the Women's Health Initiative.Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268
[4]Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.
[5]International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
[6]中國營養學會.中國居民膳食指南 2016. (2016). 北京: 人民衛生出版社, pp.107-133.
評論補充:
歐洲人非洲人因為缺少基因ADH1B，乙醇代謝成乙醛較慢，受乙醛毒害稍低。而文中提到的乙醛代謝相關脫氫酶對應的基因，能使乙醛快速代謝的關鍵，歐洲非洲人全部都有，使得風險進一步降低，但是亞洲人也并非所有人都缺少這種基因，有部分人還是有的，表現為喝酒不易嘔吐。用這個結論來解釋亞洲人飲酒患癌風險較高雖然總體正確，但稍有瑕疵。原因在于亞洲有極少部分人擁有乙醇乙醛代謝的全部基因，優勢甚至強過其它人種，也就是說世界上酒精代謝能力最強的人是這非常非常少的部分亞洲人，同樣，乙醇乙醛對他們造成的不良影響也是最小的，但也不是沒有影響。乙醇乙醛代謝看基因，酒量不是后天練出來的，喝的越來越多只是因為身體適應了醉酒的感覺，并不能消除這些物質對身體的傷害。說這么多其實就一件事，酒對人不好，你也不要期望你會是千分之一的幸運兒。所以，別喝酒了。
論害人，月子酒很在行
由于酒精會進入乳汁，哺乳期媽媽直接飲酒或食用含有酒精成分的食物，可能導致如下危害：
- 導致奶水減少，溢乳反射推遲
- 導致寶寶睡眠紊亂
- 導致寶寶發育滯后
- 影響母乳口感
- 導致寶寶過度鎮靜
- 導致寶寶血小板減少
