a.什么是渴求
渴求可被定義為一種強(qiáng)烈的欲望，它在得不到滿足時(shí)會產(chǎn)生令人不悅的精神癥狀和身體癥狀。我們在進(jìn)一步觀察后通常會發(fā)現(xiàn)，渴求本身并不會持續(xù)這么長時(shí)間，但是，由于該體驗(yàn)非常強(qiáng)烈并且重復(fù)出現(xiàn)，因此它看上去似乎持續(xù)了很久。
另一方面，你并不會對你“想要”的每一種東西都產(chǎn)生“渴求”。很顯然，“欲望”和“意愿”是普遍的，并且，人們偶爾會（甚至經(jīng)常會）將“意愿”誤認(rèn)為“需要”。但總得來說，兩者具有明顯的差別。你會想要晉升，想與住在街道另一頭的那位女士約會，想擁有一副完美的身材，或者想在退休后獲得更多的養(yǎng)老金……但這些并不是你真正需要的，這些意愿和欲望是生活中構(gòu)成喜悅和樂趣的一部分，并且，哲學(xué)家和詩人們早在幾個(gè)世紀(jì)前就發(fā)現(xiàn)：得到你自認(rèn)為想要的東西并不一定會讓你高興。弗里德里?！つ岵稍?jīng)寫到：“歸根結(jié)底，我們愛的是欲望而不是我們想要的東西。”16世紀(jì)的哲學(xué)家弗蘭西斯·培根也在其隨筆《論王權(quán)》（Of Empire）中寫到：“所欲之事甚少，所懼之事甚多，此乃一種可悲的心態(tài)。然而，這往往就是帝王者的心。”
b.什么是成癮
讓我們來看一看“成癮”這個(gè)詞。在某些人看來，這是一個(gè)骯臟的詞匯，是一個(gè)貶義詞，可實(shí)際上，“成癮”一詞只不過是對大腦中固有的一系列行為的描述。事實(shí)上，它源于拉丁文“addictionem”，主要是指“一種投入”（a devoting）。當(dāng)涉及成癮時(shí)，成癮者的思想、視角、行為甚至他的神經(jīng)元或腦細(xì)胞都被投入到了所渴求的物質(zhì)或行為中。成癮的起因復(fù)雜且多樣，但所有的成癮都具有一些關(guān)鍵特征，其中最重要的就是渴求。成癮者也會體驗(yàn)到一些較為溫和的欲望和沖動。他們往往并非是因?yàn)樾枰嬀?，而只是因?yàn)橄腼嬀贫嬀啤Ｍ瑯?，他們有時(shí)也會體驗(yàn)到一種強(qiáng)烈的甚至極具毀滅性的渴求，即那種讓人想方設(shè)法一定要滿足的、覺得少了它就不能生活的、劇烈的成癮型渴求。我們既不能無視這種渴求，也不能主動壓制它或是通過臆想它不存在而擺脫它。我們常常感覺它會一直持續(xù)下去，而我們唯一的選擇就是“繳械投降”。這種渴求給人的感覺非常強(qiáng)烈，如同我們對水和空氣的渴求。放棄抵抗繳械投降并任由渴求發(fā)展，這并不是渴求的終點(diǎn)，之后它常常會導(dǎo)致更為強(qiáng)烈的、更多的渴求。有時(shí)，向渴求屈服會導(dǎo)致對另一種物質(zhì)或行為的渴求。成癮，它有著致命的危害。成癮者需要他們所渴求的物質(zhì)或行為來維持生活。有時(shí)候，停止或戒除某種行為會帶來危及生命的后果，比如，一個(gè)長期處于饑餓狀態(tài)下的人突然恢復(fù)正常進(jìn)食，可能會導(dǎo)致心力衰竭甚至死亡。
如今，醫(yī)生們比以前任何時(shí)候都更加關(guān)注渴求。為什么？原因主要有三個(gè)方面。首先，渴求與復(fù)發(fā)相關(guān)。有強(qiáng)烈渴求的人更容易一而再再而三地沉溺于成癮物質(zhì)和行為。其次，渴求讓人苦惱和不適?；加袊?yán)重渴求癥的人感受到的不適已經(jīng)到了令人發(fā)狂的地步。最后，最大的原因也許是因?yàn)樗浅€(gè)性化。你能生動地描繪它，你甚至能向別人展示當(dāng)你體驗(yàn)到渴求時(shí)在你身上發(fā)生的一切。但是，不管你能多么詳盡地描述和解釋你的渴求，只有你才能真正地體驗(yàn)到它。當(dāng)許多患者試圖控制自身的渴求時(shí)，他們會將自己的渴求與別人的體驗(yàn)進(jìn)行比較。通常，他們要么把自己的渴求看得更為嚴(yán)重，確信自己異于他人并且根本不能被治愈；要么低估了自己的渴求，于是得出結(jié)論說：“對我來說，所有這些幫助都毫無必要。”
面對渴求的你既非無能為力，也非注定要永遠(yuǎn)受其折磨。它會影響你的行為，而你的行為也能對它產(chǎn)生直接影響。但更要緊的是，行為的改變不僅能對渴求產(chǎn)生影響，而且還能讓你從那些無益的渴求中獲得解脫和自由。
c.大腦不能戰(zhàn)勝自己
大腦中的一些強(qiáng)大機(jī)制會以有利生存的方式來驅(qū)動我們的行為，并且，在這類主要由大腦驅(qū)使的沖動和驅(qū)力中，有許多并不是總會被有意識的、思考著的那部分大腦所壓制無論從哪個(gè)角度來看，渴求所帶來的荒謬行為都是可被理解的。你具有多少創(chuàng)造力，你的大腦皮質(zhì)就有多少種方法來讓你的自毀行為合理化。于是你便會產(chǎn)生錯(cuò)誤的信念，其目的在于保護(hù)你的自我感和控制感。下面是一些常見的辯解。
“這次將會有所改變?！?/p>
“我不在乎，這是值得的”或者“我已經(jīng)改變主意了”。
“沒事，下次我不這樣做就行?！?/p>
“我已經(jīng)改變了?，F(xiàn)在的我已經(jīng)能掌控局面了。”
“這是我應(yīng)得的?！?/p>
“我單純地以為這是一個(gè)問題，但其實(shí)它不是。很多人都可以毫無困難地做這件事。”
大腦的深層區(qū)域潛藏在下皮質(zhì)中，它創(chuàng)造了驅(qū)力。皮質(zhì)或者說大腦的表層，則提供了各種辯解的理由。這就是為什么你無法僅僅憑借思考就能從渴求中獲得真正的解脫（雖然有時(shí)候會起作用），不斷思考著的大腦皮質(zhì)總是能想出一個(gè)又一個(gè)越來越可信、越來越有說服力的理由。對拉斯維加斯的賭博成癮者來說，最壞的事不是輸錢而是贏錢；同理，對渴求成癮者來說，最壞的事就是成功地通過思考而“擺脫”了渴求。但是，這種策略很少會有奏效的時(shí)候，而一旦它奏效，就會誘使成癮者進(jìn)行數(shù)年甚至數(shù)十年的努力，試圖不斷重現(xiàn)這種成功（這種成功看上去總是即將到來，然而它卻從未真正到來）。
此外，對我們的大腦來說，無助感和失控感是很難接受的，所以大腦會想方設(shè)法來避免讓你體驗(yàn)到這種感覺。感到自己失去控制且無法應(yīng)付周圍的局面，這是一種可怕的體驗(yàn)。為了避免這種極其讓人不悅的感覺，大腦創(chuàng)造了一種控制的錯(cuò)覺，它告訴你：“我能處理好它，這并不是問題?！蓖瑫r(shí)，它還會讓你錯(cuò)誤地以為自己已經(jīng)具有洞察力和理解力。所有這些強(qiáng)大的心理過程都旨在保護(hù)你的自我感，讓你保持理智。這些過程（其中有些被叫作“認(rèn)知偏差”）可以使使我們的大腦更有效率。但是這會損害準(zhǔn)確性。如此一來，你便可以高效率地完成簡單日常事務(wù)。這一點(diǎn)對于理解渴求來說很重要，因?yàn)槟愕拇竽X中關(guān)于渴求的許多信念都有可能是錯(cuò)的?？墒?，當(dāng)大腦試圖創(chuàng)造出一些能讓你更有效率的捷徑時(shí)，它就會形成這些信念。
d.渴求中認(rèn)知偏差
大部分成癮者都曾相信，由于他們對自己的自毀行為已有某種深刻的見解或理解，因此他們知道下一次該如何應(yīng)對渴求。醫(yī)生往往會勸告他們說，基于新“見解”而得出的渴求應(yīng)對計(jì)劃不太可能奏效，可勸告常常被置若罔聞。
這就是認(rèn)知偏差。如上文所述，大腦用這些偏差來創(chuàng)造一種控制的錯(cuò)覺，借此保護(hù)你的自我感并讓你在思考時(shí)更有效率。然而，這種追求效率的自然傾向有時(shí)卻會導(dǎo)致錯(cuò)誤的推理，直接強(qiáng)化了大腦對認(rèn)知偏差的利用。
下面，讓我們一起來看看那些在渴求患者群中最為活躍的偏差。
證實(shí)偏差
它讓你一方面想當(dāng)然地接受任何一種與你的信念相符的事實(shí)，另一方面則全盤否定那些有悖你的信念的事實(shí)。這是一種特別頑固的偏差，它讓你自以為正在審視事實(shí)，可你最后得到的只是一些用來支撐你的立場的乏味信息。
后見之明偏差
總的來說，這種偏差會讓你以為自己其實(shí)在很久之前就已經(jīng)具有了某一想法，盡管這種想法是最近才出現(xiàn)的。對此，我們可以做出更準(zhǔn)確的描述：如果你讓某個(gè)已經(jīng)知曉正確答案的人去回憶他先前給出的答案，那么他所記起的答案就會傾向于向正確答案偏移。要知道，偏差扮演著重要的角色，它們保護(hù)著你的自我感。對你來說，重要的是相信自己做出了正確的決定，相信自己控制著局勢并且沒有被欺騙。對你的大腦來說，維持這種信念遠(yuǎn)比看到真相重要。研究表明，更容易受到后見之明偏差影響的人常常更關(guān)心自己的形象和社會贊許度（Social desirability），他們需要可預(yù)測性，需要控制。后見之明偏差能夠幫助他們維持上述信念。有時(shí)，我看到患者的自毀行為葬送了他們的婚姻，疏遠(yuǎn)了他們的孩子，讓他們丟掉了工作并沖淡了他們的友誼。其中原因既可能是藥物成癮，也可能是賭博成癮甚至進(jìn)食障礙。當(dāng)我遇到這類患者并問他們?yōu)槭裁磿龀鲞@些自毀行為時(shí)，他們往往回答說：“醫(yī)生，我知道我曾經(jīng)在做什么。我只是在：試著慢慢殺死自己；緩解我的抑郁；處理婚姻問題； 自我藥療（self-medicating）?！被卮疬€能繼續(xù)下去，可無論如何，他們所給出的原因并不是他們在吸毒或做出有害行為時(shí)的想法。更確切地說，他們只是在事后才聲稱始終都知道自己在做什么。研究表明，這種偏差是獨(dú)立于動機(jī)的，僅憑動機(jī)并不能減少這種偏差對你的影響，因此，后見之明偏差構(gòu)成了渴求應(yīng)對中一個(gè)特別棘手的問題。換句話說，雖然你有康復(fù)的動機(jī)，但這并不能幫助你理清糊涂的思緒。
有時(shí)，對后見之明偏差的趨向會隨時(shí)間而減弱，在關(guān)系到負(fù)面信息或是危險(xiǎn)信息時(shí)尤其如此。一項(xiàng)研究表明，在受到壞消息的直接沖擊時(shí)，人們更容易犯偏差（即后見之明偏差），這些偏差旨在控制恐懼。可是，到了事后，想對危險(xiǎn)進(jìn)行控制的內(nèi)驅(qū)力就會壓倒這種偏差并減弱它的影響。
非對稱認(rèn)知
非對稱認(rèn)知是一種（或者更確切地說，也是一類）非常有趣的偏差，它與渴求者的關(guān)系同樣十分密切。我們先來介紹一點(diǎn)背景知識：當(dāng)人們對他人的行為進(jìn)行觀察時(shí)，往往將這個(gè)人的選擇和行動歸因于其性格，同時(shí)卻又傾向于把自己的選擇和行動歸咎于環(huán)境或情境壓力。
研究表明，對他人的性格做出評論常常會導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論?？膳c此同時(shí)，大多數(shù)人卻又相信他們對別人的了解勝過別人對他們的了解，而且還認(rèn)為別人對他們的了解比不上他們的自我了解。但是，作為局外人的我們卻能夠真正看清他們。
這種偏差與渴求者不無關(guān)聯(lián)：他們極為漠視別人的建議，因?yàn)椤皠e人無法了解我，無法認(rèn)識我”。結(jié)果，他們往往只相信自己，認(rèn)為別人的建議并不重要，于是，導(dǎo)致了渴求（或是來自渴求）的那些非正常行為便會繼續(xù)存在下去。
自利性偏差
一般來說，人們似乎真的傾向于把成功歸因于自己，將失敗歸咎于他人。心理學(xué)家們把這種現(xiàn)象叫作自利性偏差（self-serving bias） ，是人們對自己的成功往往做個(gè)人歸因，對失敗做情境歸因；而對別人的成功傾向于做情境歸因，對失敗做個(gè)人歸因
但是，人們并非總是會受到自利性偏差的影響。如果一個(gè)人習(xí)慣于關(guān)注自我并相信自己能夠取得進(jìn)步，那么他就會對成功和失敗作內(nèi)在歸因，這樣一來，偏差就受到了限制。換句話說，這個(gè)人會以成功自居并在失敗時(shí)承擔(dān)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。同樣的一個(gè)人，如果他認(rèn)為自己不再能取得進(jìn)步，那么他就趨向于對失敗作外在歸因。也就是說，他會把自己的失敗怪罪到他人頭上。
盲點(diǎn)偏差
偏差的類型有好幾百種，沒有人能夠避免受其影響。實(shí)際上，那些認(rèn)為自己的偏差比別人少的人其實(shí)也受到了偏差的影響，我們常常稱其為“盲點(diǎn)偏差。它實(shí)際上是“非對稱偏差”這種范圍更廣的偏差的一種。當(dāng)涉及渴求時(shí)，這種盲點(diǎn)偏差尤其危險(xiǎn)，因?yàn)榭是笳呖赡軙O力輕視偏差對他們的決策所產(chǎn)生的影響。在我看來，就是由于人們不相信他們的行動已經(jīng)這些認(rèn)知偏差的影響，這種輕視會使“渴求-放縱循環(huán)”的持續(xù)時(shí)間越來越長，同時(shí)也越來越激烈。
