十二、有關闌尾炎病的辨證用方
- 大黃牡丹皮湯：
大黃四錢，牡丹皮三錢，桃仁三錢，冬瓜子五錢，
芒硝八錢。
水煎四物，去滓內芒硝四錢，再上火微沸，溫服，再煎同法，有膿當下，無膿當下血。
辨證：少腹腫痞，按之則痛劇，時發熱自汗出，復惡寒，而脈緊者。
按：此為治急性闌尾炎的良方，無計論痛之輕重，脈之遲數，以及膿之有無，只要依證用之，百不失一。但由于《金匱要略》原文有“其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也”一段文字，很多醫家就認為本方只可用于脈遲緊膿未成的證，慎不可用于脈洪數已成膿的證。其實錯了，須知本方是一攻實下熱之劑，實熱為證脈即當數。以上為文，乃一插筆文法，皆在說明有膿沒膿的脈應。有膿證虛無熱者，固不可下，有膿而證實有熱者，下之并無妨。試看方后“有膿當下，如無膿，當下血”的注語，這是何等有力的證明。故吾謂：“不可下也，當是亦可下也的傳抄之誤”不然即是回應上節，身無熱而脈數的薏苡附子敗醬散的虛證，我用本方以治脈數的闌尾炎證多矣，無一失誤，故略加贅述，以供參考。
- 大柴胡大黃牡丹皮湯合劑：
柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，芍藥三錢，
枳實三錢，生姜三錢，大棗四枚，桃仁三錢，
大黃三錢 ，冬瓜子五錢，丹皮三錢，芒硝四錢。
辨證：大黃牡丹皮湯證，而更見有惡心、嘔吐、煩渴不能食等大柴胡湯證者。
按：急性闌尾炎現本方證者最多，此方用之頗有速效。我曾治一40℃高燒患者，發病已七八日，脈弦 數，腹絞痛劇烈，與此方一劑痛已，五劑后則行動如常人。
- 薏苡附子敗醬散：
薏苡仁八錢，附子一錢半，敗醬三錢。
辨證：其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，而脈數者。
按：腹皮表面雖亦攣急，但按之虛軟，只如腫狀，與大黃牡丹皮湯的腫痞有異，其不屬實可知。脈數當有熱，今身無熱，其痛腫已有潰膿之變可知，虛而成膿，故不可下，宜本方。
- 大黃牡丹皮去芒硝大黃加薏苡仁湯：
牡丹皮三錢，桃仁三錢，冬瓜子五錢，薏苡仁八錢。
辨證：大黃牡丹皮湯證而不可下者。
按：本方《千金》名驅癰湯， 為一祛瘀、排膿、消腫之治劑 。闌尾炎亦有小便少而大便溏泄不可下者，宜此方。
- 四逆散當歸芍藥散合劑：
柴胡四錢，芍藥四錢，枳實三錢，當歸三錢，
川芎三錢，白術三錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，
炙甘草二錢。
辨證：身無寒熱，脈不數，不嘔不渴，腹痛不休者。
按：慢性闌尾炎多見本方證。
