為了使冷漠型患者將治療師的存在感受為一個獨立的個體，那么真實地表達治療師的主體性可能是必需的。
即便患者曾經感到自己被父母過度控制而因此縮回自身，對他們來說重要之處可能在于，能從治療師這里聽到，作為一個人，在脆弱的時候也具備感覺和表達自己感受的能力。
尤其當冷漠型患者更加疏遠時，他們可能需要有一些刺激或者鼓勵，也就是治療師的主體性可以提供的豐富的情感表達；另一方面，當患者有更多情緒上的參與以及靠近時，他們可能僅僅需要，治療師在他們身邊，幫助他們更深地感受和理解自己的體驗。
患者的憤怒是通過公然的貶低，作為其降低活性策略中固有的方法，這種憤怒通常會喚起治療師強烈的感受。
感受是什么以及如何表達這些感受，很大程度上取決于我們自己的依戀模式。具有冷漠傾向的治療師可能會顯得冷漠或退縮。或者，他們會變得具有控制性。或者，他們可能會做解釋，可以說，是在傷口上撒了一些洞見而已。
理想的狀況是，我們有足夠的安全感來表達自己感受到的內容，情感要剛好足夠飽滿以便能夠在情緒層面觸及到患者。
有三種模式比較引人注目，并且每一種都與不同的回避型依戀的歷史有關。第一種模式里，貶低是患者的第一道防線；第二種模式中的患者是理想化他人的；第三種模式，患者的座右銘是控制。
1、貶低模式
關于冷漠型患者，我們一定要記住，他們宣揚自己的完美——更多的是——宣稱我們不完美，這種自我生成的宣傳手段提供了保護，來防止自己感到羞恥。這種保護方式是自我挫敗的方式，因此需要在治療中予以關注。
然而，與直接聚焦于患者自我保護性的敵意相比，更有效的方法是給出評論，強調讓他人變得重要對他們是多么困難。
無論遇到哪種情況，如果我們既能承受住自己可能被進一步貶低帶來的不舒服，也能承受住患者感覺“被曝光”的不舒服，我們就有機會去探討一個重要的關系模式，這種模式不僅塑造了患者和治療師之間的互動，也塑造了患者和其他人之間的互動。
2、理想化模式
與貶低模式的冷漠型患者類似，理想化模式的冷漠型患者是在過度自我專注、顯然不安全的父母身邊長大的。
通過幫助自己的父母感覺到特殊，他們才能感受到自己的特殊——同時避免了依賴以及憤怒的危險。
從這個角度來看，理想化模式的患者，雖然比起他們貶低模式的同類而言，看似有明顯更好的參與性，但實際上可能在回避方面并不遜色。
貶低主要是出于需要回避依賴這一動機，理想化則主要是服務于患者需要保持二人關系中相互贊賞的氛圍，患者學會了利用這種方式來強化自己對自身特殊性的感受。
要注意，我們對來自患者的贊賞是感到不舒服，還是很享受，通常都會成為這種理想化是否出現的線索。
3、控制模式.
有些冷漠型患者可能將他和治療師的關系看做一場權利斗爭。這類患者常常被列為“強迫性人格”，有強迫性的控制欲以及對被控制的恐懼。不足為奇，這些患者可能在具有控制欲、聲色俱厲、過于挑剔的父母身邊長大，這些父母壓抑了自己的憤怒，對肢體接觸感到不舒服。
在這些未來的患者還是孩子的時候，他們會以兩種方式來應付。
第一，像所有采用冷漠型防御的人一樣，他們盡可能遠離自己的感受。
第二，他們通常是隱蔽地反抗父母的控制，好像要避開追尋舒適和聯接會帶來的危險，轉而全神貫注地去跟無權利的感覺進行抗爭。
關鍵是要確定這種掙扎對于患者的意義何在。常見的是，可以這么說，這些掙扎的意義可能代表著像是與父母間的又一次較量，而且也回避了潛在的依戀議題：人們通常都不會愿意和那些跟自己爭斗的人接近。
在控制方面的而爭斗對于不同的患者有著不同的意義。失去控制，對于 有的患者來說，就等于患者的身份、自給自足或自主權受到了威脅。放棄控制，會被感覺為投降或者屈服。
通常，當治療向前推進。我們和患者的關系更加深入，關注的焦點會從攻擊轉換為愛——從被控制或控制他人額風險，變為愛及被愛的風險。
4、神經生物學注解的結語
左腦主導認知，右腦主導情緒。后腦被描述為社交——情緒的大腦。
我深有體會的是，我最近沒有那么強烈的要跟別人過度互動了，大約經過了自己的覺察，可以把這些能量升華到讀書覺察和跑步之中。開始接納身體的感受，跟著身體的感受寫作覺察和咨詢。
正常情況下，關系的聯接滋養著神經的聯接，聯接起思考和感受、語言和體驗以及與他人有關的對自我的感覺，這些正是患者缺失的主要部分，這些患者是跟著冷漠型父母長大的回避型孩子。
要記住，依戀和照看行為、臉孔識別。解讀自己和他人非言語的、身體的線索，都是右腦的功能。
要循循善誘地把患者的“右腦心智”引進到與治療師的關系中，則需要依靠右腦對右腦的溝通，這種溝通很大程度上是非言語的以及內隱的，但也可以通過喚起情緒的和具身的言語交流來展開。
依靠著我們自己的心理組織，我們可能需要讓心理狀態足夠平靜，以便或者通過感受來給我們的想法提供信息，或者讓我們的感受可以有效地被轉譯成想法。
與冷漠型患者一起工作時，進入一種覺察性狀態的能力也許特別有用，因為覺察促進了治療師身上那種開放和整合的體驗，而這正是我們希望能夠鼓勵患者去體驗的。
