骨質(zhì)疏松癥的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)
骨骼健康的三個重要營養(yǎng)素——①鈣/磷、②蛋白質(zhì)/膠原蛋白、③壓力/肌肉
①鈣/磷代謝，其中維生素D（1.25-（OH）2D3）這個激素起關(guān)鍵作用，在肝、腎轉(zhuǎn)化，受基因等因素的影響。其他激素如降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素、糖皮質(zhì)激素也會影響鈣/磷代謝
②蛋白質(zhì)/膠原蛋白，受維生素K2、骨鈣素的影響，其他因素如生長激素、IGF-1、鍶、垂體激素
③壓力/肌肉，受肌肉的徑向壓力，肌肉機(jī)械力的影響，其他因素如肌肉衰減、肢體廢用
骨質(zhì)疏松的主要危害就是骨折，1.主要特征是：骨量低下，特別是骨礦物質(zhì)低下，骨骼微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致脆性增加，骨強(qiáng)度（骨礦密度+骨質(zhì)量）下降，骨頭不結(jié)實(shí)，容易發(fā)生骨折。
2. 脆性骨折或壓縮性骨折，常見部位腰背部、髖部和手臂
3. 其他表現(xiàn)，還有腰酸、背痛、椎體壓縮、身高變矮等
臨床類型：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松I型，婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi)，老年性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型，老人70歲后；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型），少年兒童
高危因素：白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史；低體重、體力活動缺乏、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏、蛋白質(zhì)過多或不足、飲食中營養(yǎng)失衡；吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、高磷飲料；性激素低下、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。
如何診斷骨質(zhì)疏松癥：1、脆性骨折（滑到骨折等）2、骨密度低下，采用雙能X線吸收測定法檢測，T值=（測定值-骨峰值）/同性別、同種族、正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差
T＞-1，正常；-2.5＜T＜-1，骨量不足；T＜-2.5，骨質(zhì)疏松
Z值，適用于兒童、絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性
用手腕、手環(huán)測量一律不靠譜。
調(diào)整生活方式：
1. 吃富含鈣（鈣推薦量1000毫克/天，每天奶制品500毫升，食用一些大豆制品、綠葉蔬菜、芝麻醬、蝦皮等，另需額外補(bǔ)充鈣500~600毫克，補(bǔ)充劑首選碳酸鈣，乳酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣等亦可）、低鹽、適量蛋白質(zhì)的平衡飲食
2. 適當(dāng)戶外活動和日照，每天超過20分鐘，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療（預(yù)防骨質(zhì)疏松還需補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑，每天400~800IU，治療骨質(zhì)疏松劑量應(yīng)為800~1200IU，最保險的做法是先去檢測一下25-（OH）D3的血濃度，＞30ng/ml（75nmol/L））
3. 避免嗜煙、酗酒（每天男＜25克酒精，女＜15克酒精），慎用影響骨代謝的藥物
4. 采取防止跌倒的各種措施，老年人90%以上的骨折由跌倒引起，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物
5. 加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（各種掛接保護(hù)器等）——衛(wèi)生計生委《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》
