這是《瘦身的秘密》第一部分“我們?yōu)楹螘?huì)發(fā)胖”的最后一篇。文章較長(zhǎng)，我分成了上下兩篇。
“吃甜食就胖”“喝涼水都胖”“停運(yùn)動(dòng)就胖”“壓力大就胖”……種種肥胖都可以在這里找到對(duì)應(yīng)的類型。對(duì)照特征，尋找屬于你的肥胖類型，有針對(duì)性地制定解決方案，減重更高效。
有病的胖子——病理性肥胖
在所有的肥胖類型中，有不到5%的肥胖，是因?yàn)榧膊≡驅(qū)е拢@些肥胖，稱為“病理性肥胖”。如果肥胖者通過(guò)各種常規(guī)方法都無(wú)法減重，建議排除下以下疾病。
1、內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖
內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的肥胖常見(jiàn)的有以下幾種：
1）甲狀腺功能減退
簡(jiǎn)稱甲減。甲狀腺激素能使線粒體增大、數(shù)量增多，使全身大多數(shù)組織基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加。甲狀腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率顯著下降。大部分甲減患者會(huì)有體重增加的現(xiàn)象，但很少會(huì)出現(xiàn)明顯肥胖。
典型癥狀：面色蒼白、皮膚干燥、神情冷漠、脫發(fā)、記憶減退、嗜睡、頭暈、血壓低、厭食、便秘、腹脹、乏力、月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)、性欲減退、低體溫、水腫等。
發(fā)病率：約4%
2）多囊卵巢綜合癥
多囊卵巢綜合癥被認(rèn)為是胰島素抵抗癥的一種并發(fā)癥。而高水平的胰島素會(huì)導(dǎo)致肥胖（常為腹部肥胖）。
典型癥狀：無(wú)月經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、痤瘡、面部和身體毛發(fā)增多等。
發(fā)病率：約5%-10%（女性）
3）庫(kù)欣綜合征
又稱柯興綜合征或皮質(zhì)醇增多癥。糖皮質(zhì)激素升高，抑制了位于下丘腦的負(fù)責(zé)控制食欲的神經(jīng)元，導(dǎo)致貪食；同時(shí)，促進(jìn)了前脂肪細(xì)胞分化為成熟脂肪細(xì)胞。常導(dǎo)致向心性肥胖（四肢消瘦而軀干肥胖）。
典型癥狀：閉經(jīng)、陽(yáng)痿、滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、骨質(zhì)疏松、疲乏、憂郁、失眠、脫發(fā)、體毛增多等。
發(fā)病率：約2.5%，女性多于男性
4）下丘腦病變
由于腫瘤、浸潤(rùn)性結(jié)核、手術(shù)等引起垂體傷害，使位于弓狀核的阿黑皮素原神經(jīng)元丟失，影響瘦素對(duì)食欲的抑制作用，因貪食而肥胖。
典型癥狀：尿崩癥、頭痛、視力減退、性功能紊亂、嗜睡、暴飲暴食等。
發(fā)病率：不詳
5）垂體疾病
垂體功能減退以及生長(zhǎng)激素缺乏，導(dǎo)致脂肪分解作用減弱。
典型癥狀：性欲減退、脫發(fā)、皮膚干燥、畏寒、疲乏、閉經(jīng)、脫發(fā)等。
發(fā)病率：不詳
6）胰島素瘤
也稱內(nèi)源性高胰島素血癥。胰島素瘤導(dǎo)致胰島素大量分泌，使脂肪合成增加。同時(shí)引起低血糖，使人饑餓感增加而多食。
典型癥狀：易餓、面色蒼白、出冷汗、四肢涼、心悸、手顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神異常等。
發(fā)病率：不詳。男性多于女性
2、藥物導(dǎo)致的肥胖
很多藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加，比如常見(jiàn)的，有些女生會(huì)在服用某類避孕藥后發(fā)胖。如果肥胖者是在服藥后肥胖，極有可能是因?yàn)樗幬飳?dǎo)致肥胖。藥物導(dǎo)致體重增加一般是因?yàn)檫@些藥物能夠促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化、促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解、增加食欲、降低消耗等。體重增加不一定是因?yàn)橹驹黾樱行┛赡苁且驗(yàn)樗c潴留（水腫）。以下是常見(jiàn)的易引發(fā)肥胖的藥物清單。不明原因的肥胖可以對(duì)照清單檢查。
·糖皮質(zhì)激素
·抗糖尿病藥物：胰島素、磺脲類、噻唑烷二酮類等
·抗精神病藥物：氯氮平、氟哌啶醇、三環(huán)類抗抑郁藥等
·抗癲癇藥物：卡馬西平、加巴噴丁等
·β受體阻斷劑：普萘洛爾等
·內(nèi)分泌藥物：孕激素類（如避孕藥醋酸甲地孕酮）、他莫西芬等
·其他藥物：抗組胺藥、賽庚啶、苯噻啶、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶等
3、遺傳性肥胖綜合征
這種肥胖在成人中非常罕見(jiàn)，由于是遺傳性疾病，因此在兒童時(shí)期即發(fā)病，大多數(shù)表現(xiàn)為身材矮小、發(fā)育遲緩、貪食。常由于與瘦素、瘦素靶器官及調(diào)節(jié)食欲有關(guān)的基因突變引起。比如Prader-Willi綜合征患者，血中刺激食欲的生長(zhǎng)激素釋放肽極高，導(dǎo)致不可控的強(qiáng)烈食欲，多食而胖。其他常見(jiàn)的遺傳性肥胖綜合征還有Bardet-Biedl綜合征、Alstr?m綜合征、脆性X染色體綜合征等。
病理性肥胖由于疾病導(dǎo)致，原發(fā)性疾病沒(méi)有看好，肥胖就會(huì)持續(xù)存在或產(chǎn)生。不過(guò)有些疾病導(dǎo)致的肥胖，如果能減下來(lái)，會(huì)對(duì)原疾病有改善作用，比如多囊卵巢綜合癥會(huì)導(dǎo)致肥胖，如果能積極減肥，會(huì)改善多囊卵巢綜合癥的癥狀，使月經(jīng)趨向正常，排卵增加等。
病理性肥胖者減肥前建議先咨詢醫(yī)生，以防意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
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