黃帝內經·靈樞經·正義精講277
卷六·脹論第三十五
4/6
原文：
黃帝曰：愿聞脹形。
岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。
六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹?脹，引腰（“腰”當為“腹”——譯者注）而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
原文譯文對照：
~~~~~~~~~~
黃帝曰：愿聞脹形。
黃帝說：想聽您講講脹病的病形，也就是表現或癥狀。
岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。
岐伯說：就五臟而言：脹病發作在心臟的，會有心中煩亂、呼吸氣短、睡眠不安寧的表現。
肺脹者，虛滿而喘咳。
脹病發作在肺臟的人，其胸中因氣脹，會明明虛空無物，卻感到胸中滿實，并因此引發氣喘和咳嗽。
肝脹者，脅下滿而痛引小腹。
脹病發作在肝臟者，其脅下部位，即左右兩腋下、人體側邊的肋骨區域，會有脹滿感，且因此而引起疼痛；此脹痛之感會一直向牽引到小腹區域。小腹，在中醫概念里，指下腹（肚臍以下腹部）之左、中、右三區的中區部位。
脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。
脹病發作在脾臟者，會有呃逆、四肢不輕快、身體懶重到連身上衣服都承受不起、睡眠不安，等癥狀。
腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。
脹病發作在腎臟的，則證見腹中脹滿，此不適感牽引背部，令背部亦不舒適，腰髀部位疼痛。
六腑脹：
就六腑而言，則：
胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。
脹病發作在胃部，則證見腹中脹滿；胃脘作痛；鼻中如聞焦味（胃屬土，土之臭為香；心屬火，火之臭為焦；火生土，則心為胃之母。子有病，母來救，則鼻中能聞到焦味的之氣息），妨礙吃東西；大便困難。
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化。
脹病發作在大腸，則腸鳴腹痛，濯濯有水聲，在此前提下，若是冬天再感受寒邪，就會發生完谷不化的泄瀉病，也就是食物未經消化就泄出。
小腸脹者，少腹?脹，引腰（“腰”當為“腹”——譯者注）而痛。
脹病發作在小腸，則少腹（臍下腹區之左、右兩側區域，俗稱“腰”）感覺撐脹，且牽引大腹部（大腹即胸下臍上之區域，也稱“上腹”）作痛。
膀胱脹者，少腹滿而氣癃。
脹病發作在膀胱的，會少腹區域感到脹實，且膀胱氣閉、小便不通。
三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅。
脹病發作在三焦的，會證見皮膚因氣滿其中而浮脹，用手按壓之，則指下感覺空浮而不堅實。
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
脹病發生在膽腑的，會證見脅下（即腋下之側胸部，身體兩側之肋骨所覆蓋區域）部位脹痛，口中發苦，經常嘆大氣。
凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失。
上述各種脹病，其發病機理及治療原則，都是一樣的。只要明白使正氣來復的操作叫順、使邪氣退散的操作叫逆，就能根據正邪二氣相搏的實際狀況，精準確定當下的針具選擇、行針手法、刺入深度、留針時長、進針次數、發針間隔、刺治步驟……等等，也就是制定出一對一的精準刺療方案。
瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。
如果正氣虛弱卻采用泄氣法行針，或邪氣熾盛卻采用補氣法行針，這就是使病情惡化的“逆”向操作，會使患者之生命神氣離開其所居之臟腑，導致邪氣侵入臟腑，而正氣卻渙散、敗退，且無法凝聚以發揮人體相應臟腑的生理功能，體現為相應臟腑的器官功能衰竭。粗劣的醫工常常在“逆”、“順”操作上搞反，是謂“折人壽命”。
補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
如果正氣虛弱用補法行針，而邪氣熾盛則用泄法行針，這才是使病情好轉的“順”向操作，會使患者之已經離散的生命神氣，回歸本臟本腑。能通過針刺，使患者的生命神氣逐漸充實其體表各處孔竅、從而不給外界邪氣留一絲侵入人體之縫隙，這樣，才稱得上是“良工”，也就是醫術高明的醫者。
~~~~~~~~~~
老黃歷擇吉，2024.9.25
上一篇：靈樞經正義精講276
下一篇：靈樞經正義精講278
