電風暴概念

電風暴又被稱作心律失常風暴,指在很短的時間內,發生反復多次室性心律失常,多數情況下是室性心動過速,也可能出現多形性室速和室顫。心律失常是自限性的,但很可能需要使用抗心律失常藥物,或者是器械相關的治療如除顫,或者是抗心動過速起搏和反復的電擊。和復發性室性心律失常不同,無休止的室速定義為血流動力學穩定的室速,持續長過一個小時。該主題將討論電風暴和無休止的室速的發生率、觸發因素、臨床意義,以及治療。對該診斷的總體原則,以及ICD的使用,將在各個部分分別討論。

電風暴指的是一種心臟電不穩定狀態,其特征是在相對短的時間內(通常是在24小時之內)多次發作室性心動過速(室速電風暴),或者是室顫(室顫電風暴)。臨床電風暴的定義各有不同。有些是人為定義的,也是仍然有爭議的。

未植入LCD的患者電風暴定義包括

1.在24小時之內,發生兩次或以上血流動力學穩定的室性心動過速;

2.在一次室速發作之后,很快時間(如5分鐘內)再次發生室速;

3.持續和非持續性的室速,造成24小時內總體的室性早搏數目大于竇性心率數目。

如果患者植入了ICD,更加廣泛被認同的電風暴的定義,是在24小時之內有3次或以上對于室性心動過速的適當治療,包括抗心動過速起搏或者電擊。但是這一個定義并不全面,因為它不包括以下情況:

1.室速頻率慢于程控的檢測心率;

2.不能夠被適當的ICD治療終止,并且不能夠被檢測到的室速;

3.在一次成功的治療之后,5分鐘之內很快再次發作的時速;

電風暴定義為反復的室速發作或反復的ICD治療,無休止的室速則定義為血流動力學穩定的室速持續時長超過一個小時。

發生率:

報道的電風暴的發生率基于定義的不同而有不同,根據研究的人群的特征,器械程控的情況,以及對心內電圖的推測情況而有不同。植入ICD的患者的指征(即一級預防或二級預防)、潛在的心臟疾病的類型似乎最有可能影響報道的電風暴的發生率。多數電風暴或無休止室性心動過速的患者有嚴重的結構性心臟疾病,在結構正常的心臟(例如Brugada綜合癥,或者長QT綜合癥)相對少見。電風暴定義為在24小時內有兩次以上室性心動過速或室顫發作,需要器械干預 ,發生率大約是每年的隨訪時間2%到10%。

電風暴的觸發因素:

多數電風暴或無休止室速的患者有嚴重的結構性心臟疾病。研究已經提示觸發因素僅在一小部分具有電風暴的患者存在,但是還是需要評估可逆的觸發因素,包括藥物毒性,電解質紊亂,例如,低鉀和低鎂,新發或者是惡化的心力衰竭,急性心肌梗死,QT延長(這可能與藥物毒性,電解質不平衡或潛在的例如長QT綜合征)有關。

最后編輯于
?著作權歸作者所有,轉載或內容合作請聯系作者
平臺聲明:文章內容(如有圖片或視頻亦包括在內)由作者上傳并發布,文章內容僅代表作者本人觀點,簡書系信息發布平臺,僅提供信息存儲服務。
  • 序言:七十年代末,一起剝皮案震驚了整個濱河市,隨后出現的幾起案子,更是在濱河造成了極大的恐慌,老刑警劉巖,帶你破解...
    沈念sama閱讀 229,362評論 6 537
  • 序言:濱河連續發生了三起死亡事件,死亡現場離奇詭異,居然都是意外死亡,警方通過查閱死者的電腦和手機,發現死者居然都...
    沈念sama閱讀 99,013評論 3 423
  • 文/潘曉璐 我一進店門,熙熙樓的掌柜王于貴愁眉苦臉地迎上來,“玉大人,你說我怎么就攤上這事。” “怎么了?”我有些...
    開封第一講書人閱讀 177,346評論 0 382
  • 文/不壞的土叔 我叫張陵,是天一觀的道長。 經常有香客問我,道長,這世上最難降的妖魔是什么? 我笑而不...
    開封第一講書人閱讀 63,421評論 1 316
  • 正文 為了忘掉前任,我火速辦了婚禮,結果婚禮上,老公的妹妹穿的比我還像新娘。我一直安慰自己,他們只是感情好,可當我...
    茶點故事閱讀 72,146評論 6 410
  • 文/花漫 我一把揭開白布。 她就那樣靜靜地躺著,像睡著了一般。 火紅的嫁衣襯著肌膚如雪。 梳的紋絲不亂的頭發上,一...
    開封第一講書人閱讀 55,534評論 1 325
  • 那天,我揣著相機與錄音,去河邊找鬼。 笑死,一個胖子當著我的面吹牛,可吹牛的內容都是我干的。 我是一名探鬼主播,決...
    沈念sama閱讀 43,585評論 3 444
  • 文/蒼蘭香墨 我猛地睜開眼,長吁一口氣:“原來是場噩夢啊……” “哼!你這毒婦竟也來了?” 一聲冷哼從身側響起,我...
    開封第一講書人閱讀 42,767評論 0 289
  • 序言:老撾萬榮一對情侶失蹤,失蹤者是張志新(化名)和其女友劉穎,沒想到半個月后,有當地人在樹林里發現了一具尸體,經...
    沈念sama閱讀 49,318評論 1 335
  • 正文 獨居荒郊野嶺守林人離奇死亡,尸身上長有42處帶血的膿包…… 初始之章·張勛 以下內容為張勛視角 年9月15日...
    茶點故事閱讀 41,074評論 3 356
  • 正文 我和宋清朗相戀三年,在試婚紗的時候發現自己被綠了。 大學時的朋友給我發了我未婚夫和他白月光在一起吃飯的照片。...
    茶點故事閱讀 43,258評論 1 371
  • 序言:一個原本活蹦亂跳的男人離奇死亡,死狀恐怖,靈堂內的尸體忽然破棺而出,到底是詐尸還是另有隱情,我是刑警寧澤,帶...
    沈念sama閱讀 38,828評論 5 362
  • 正文 年R本政府宣布,位于F島的核電站,受9級特大地震影響,放射性物質發生泄漏。R本人自食惡果不足惜,卻給世界環境...
    茶點故事閱讀 44,486評論 3 347
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一處隱蔽的房頂上張望。 院中可真熱鬧,春花似錦、人聲如沸。這莊子的主人今日做“春日...
    開封第一講書人閱讀 34,916評論 0 28
  • 文/蒼蘭香墨 我抬頭看了看天上的太陽。三九已至,卻和暖如春,著一層夾襖步出監牢的瞬間,已是汗流浹背。 一陣腳步聲響...
    開封第一講書人閱讀 36,156評論 1 290
  • 我被黑心中介騙來泰國打工, 沒想到剛下飛機就差點兒被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道東北人。 一個月前我還...
    沈念sama閱讀 51,993評論 3 395
  • 正文 我出身青樓,卻偏偏與公主長得像,于是被迫代替她去往敵國和親。 傳聞我的和親對象是個殘疾皇子,可洞房花燭夜當晚...
    茶點故事閱讀 48,234評論 2 375

推薦閱讀更多精彩內容