【順應(yīng)自然，為所當(dāng)為】——森田心理治療理論精髓的詮釋

心理治療的基本任務(wù)不僅是消除患者的苦惱，而且還要幫助患者成長。成為一個(gè)真正的人，因此我們應(yīng)該更多地去了解人性，我們還要幫助別人去了解他們自身的人性，這對(duì)去除他們的精神痛苦是很有用的。 心理治療就是幫助患者了解他們自身的人性，并接受現(xiàn)實(shí)，這樣患者才能對(duì)生活感到滿足，為了達(dá)到對(duì)生活的滿意，必須以現(xiàn)實(shí)的方法過現(xiàn)實(shí)的生活，結(jié)果就會(huì)幸福，這是心理治療的真諦，也是人類生活的真諦，心理治療根本上是幫助一個(gè)人生活得現(xiàn)實(shí)。——丁俊貴

“森田療法”由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的一種心理治療方法。其理論精髓為：“順應(yīng)自然、為所當(dāng)為”。

具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強(qiáng)烈，內(nèi)省力強(qiáng)，將專注力指向自己的生命安全，當(dāng)專注力過分集中在某種內(nèi)感不適上，這些不適就會(huì)愈演愈烈，形成惡性循環(huán)。“森田療法”就是要打破這種精神交互作用，同時(shí)協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系。

百年來，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國際公認(rèn)的、一種有效實(shí)用的心理療法。

一、順應(yīng)自然

森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識(shí)到?jīng)]有鬼，但夜間走過墳地時(shí)照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實(shí)際體驗(yàn)到才能有所改變。

而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強(qiáng)；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退；在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍；對(duì)患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點(diǎn)，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對(duì)癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變，要順應(yīng)自然。

什么叫順應(yīng)自然呢？森田把它看作是相當(dāng)佛禪的“頓悟”狀態(tài)。所謂“頓悟”，就是讓患者認(rèn)識(shí)并體驗(yàn)到自己在自然界的位置，體驗(yàn)到對(duì)超越自己控制能力的平常的事，看得很嚴(yán)重而產(chǎn)生抗拒之心，結(jié)果使自己陷入了神經(jīng)質(zhì)的旋渦。

認(rèn)清精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。

我們每一個(gè)人只要有完善欲，只要有上進(jìn)心和優(yōu)越欲，就必然會(huì)有因得不到滿足而出現(xiàn)的劣等感。所以，我們有某種程度的劣等感是完全正常的，如果人沒有任何劣等感，反而倒不正常了。

我們活在世上，不管是誰都不可避免地有種種不安，這種不安是由人們不知自己現(xiàn)在的心身狀態(tài)能否適應(yīng)外界的客觀世界而引起的。正是這種不安與劣等感緊密相連，經(jīng)常會(huì)使我們感到苦惱。

但是，劣等感只要在正常的范圍內(nèi)，就會(huì)對(duì)我們的生活起到正向的作用。劣等感本身并不使人愉快，但它可以刺激我們更加努力。所以說，劣等感可起到激勵(lì)我們加強(qiáng)上進(jìn)心的作用。

神經(jīng)質(zhì)患者常常主觀地認(rèn)為，自己對(duì)某件事物只能有某種想法而不能有另一種想法，有了就是不正常或者不道德的，即極端的完善欲造成了強(qiáng)烈的劣等感。

要改變這一點(diǎn)，就得接受人非圣賢這一事實(shí)，接受我們每個(gè)人都有可能存在邪念、嫉妒、狹隘之心的事實(shí)。認(rèn)識(shí)到這是人的精神活動(dòng)中必然會(huì)出現(xiàn)的事情，是靠理智和意志不能改變和決定的。但是否去做不理智的事情，卻是一個(gè)人完全可以決定的。

因此，不必去對(duì)抗自己的想法而需注意自己所采取的行動(dòng)，同時(shí)，還要認(rèn)清精神拮抗作用，從心理上放棄對(duì)對(duì)立觀念的抗拒，認(rèn)識(shí)到人有對(duì)生的欲望和對(duì)死的恐懼兩種相互對(duì)立的心理現(xiàn)象，并接受這種心理現(xiàn)象，而不必為出現(xiàn)死亡的恐怖而恐懼不安，也不必摒除這些令人恐懼的念頭，使自己陷入激烈的精神沖突之中。認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。

神經(jīng)質(zhì)癥患者原本無任何身心異常，只是因?yàn)樗嬖谝刹∷刭|(zhì)，將某種原本正常的感覺看成是異常的，想排斥和控制這種感覺，使注意固著在這種感覺上，造成注意和感覺相互加強(qiáng)的作用，即形成精神交互作用。

這是一種惡性循環(huán)，是形成癥狀并使之繼續(xù)的主要原因。認(rèn)清這一點(diǎn)，對(duì)自己的癥狀采取接受態(tài)度，一方面不會(huì)強(qiáng)化對(duì)癥狀的主觀感覺；另一方面，因?yàn)椴辉倥懦膺@種感覺，而逐漸使自己的注意不再固著在癥狀之上，以這樣的方式打破精神交互作用使癥狀得以減輕直至消除。

比如：對(duì)人恐怖患者見人臉紅，越怕臉紅，就越注意自己的表情，越注意越緊張，反而使自己臉紅的感覺持續(xù)下去了，相反，接受臉紅的癥狀，帶著“臉紅就臉紅吧”的態(tài)度去與人交往，反而會(huì)使自己不再注意這種感覺，從而使臉紅的反應(yīng)慢慢消退。

認(rèn)清主客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。

人之所以患神經(jīng)質(zhì)癥，疑病素質(zhì)是癥狀形成的基礎(chǔ)，精神交互作用是癥狀形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。這一思想矛盾的特征就是以主觀想象代替客觀事實(shí)，來“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感和行為。

人究竟如何破除思想矛盾呢？一言以蔽之，應(yīng)該放棄徒勞的人為拙策，服從自然。想依靠人為的辦法，任意支配自己的情感，就如同要使雞毛上天、河水?dāng)嗔饕粯樱粌H不能如愿，反而徒增煩惱。此皆力所不能及之事，而強(qiáng)為之，當(dāng)然痛苦難忍。然而，何謂自然？夏熱冬寒乃自然規(guī)律，要想使夏不熱、冬不寒，悖其道而行之則人為的拙策；按照自然規(guī)律，服從、忍受，就是順應(yīng)自然。

事實(shí)即是真理。不要把情緒或想象，誤認(rèn)為事實(shí)來欺騙自己。因?yàn)椴徽撃闶欠裢猓聦?shí)是不可動(dòng)搖的。事實(shí)就是事實(shí)，所以人必須承認(rèn)事實(shí)。認(rèn)清自己的精神實(shí)質(zhì)，就是自覺；如實(shí)地確認(rèn)外界，就是真理。只有使人的主觀思想符合客觀事物的規(guī)律，才能跳出思想矛盾的怪圈。

二、為所當(dāng)為

與人相關(guān)的事物分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個(gè)人通過自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物；而不可控制的事物是指個(gè)人主觀意志不能決定的事物。

以順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，如人的行動(dòng)。

“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動(dòng)，是對(duì)順應(yīng)自然治療原則的充實(shí)。

忍受痛苦、為所當(dāng)為。改變患者的癥狀，一方面要對(duì)癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度，另一方面還要隨著本來有的生的欲望，去做應(yīng)該做的事情，通常癥狀不會(huì)即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應(yīng)做之事。把注意力集中在行動(dòng)上，任憑癥狀起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心。

例如：對(duì)人恐怖的人，不敢見人，見人就感到極度恐懼。即使對(duì)人恐怖的患者總想給別人留下好印象，總想讓別人重視自己，這本是一種積極的想法。如果沒有這種想法，就不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥的對(duì)人恐怖。患者如果能覺悟到這一點(diǎn)，就不會(huì)一味徒勞地要丟掉恐怖，而是千方百計(jì)以實(shí)際行動(dòng)爭取別人對(duì)自己有好的評(píng)價(jià)，讓別人肯定自己。其它神經(jīng)質(zhì)癥狀也都與此一樣。癥狀只是枝節(jié)。患者出現(xiàn)癥狀，就應(yīng)該帶著癥狀積極向上，勇敢地走進(jìn)取的道路，這是神經(jīng)質(zhì)癥患者應(yīng)取的唯一途徑。

“森田療法”要求其帶著癥狀生活，害怕見人沒關(guān)系，但該見的人還是要見，帶著恐懼與人交往，注意自己要做什么，而這樣做的結(jié)果，患者自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來想方設(shè)法要消除癥狀，想等癥狀不存在了再與人接觸，其實(shí)是不必要的，過去為此苦惱，認(rèn)為不能做，是因?yàn)槔显谀X子里想而不去做。而“為所當(dāng)為”要求患者該做什么馬上就去做什么，盡管痛苦也要堅(jiān)持，就打破了過去那種精神束縛行動(dòng)的模式。

神經(jīng)質(zhì)癥狀是患者不注意外界的客觀事物，只將注意固著于自身的心身現(xiàn)象，即過度的內(nèi)向化。患者也想把注意轉(zhuǎn)移到外界，但光靠觀念無濟(jì)于事。外向化的最佳方法是從事某種工作。雖然有癥狀，但也要帶著癥狀逐漸地去做自己認(rèn)為很難做的事情，有時(shí)甚至是逼迫自己去做。工作也應(yīng)盡可能選擇耗體力的活動(dòng)。這里需要說明的是，并非患者消除痛苦和不安之后才進(jìn)行工作，而是讓患者對(duì)種種痛苦聽之任之，帶著痛苦去工作，工作也應(yīng)以形式多樣為好。工作形式的變化本身也是一種休息，所以并不需要特意安排休息。

讓神經(jīng)質(zhì)癥患者長期休養(yǎng)不僅沒有任何意義，而且還有害處。神經(jīng)質(zhì)癥患者即使休息也不能安閑。如果有人長期不工作卻能心安理得，那么，他就是天生的懶惰者，是毫無進(jìn)取心的意志薄弱者。神經(jīng)質(zhì)癥患者有比一般人更強(qiáng)烈的上進(jìn)心，他們要治療神經(jīng)質(zhì)癥狀，也是為了得到更強(qiáng)的工作能力。因此，讓患者長期不工作，會(huì)使患者擔(dān)心影響自己的前途，從而使不安愈加嚴(yán)重，也就使病情進(jìn)一步惡化。從另一方面看，身體本沒有什么疾病，卻令其長期休養(yǎng)，這從治療的角度來看，結(jié)果就會(huì)使患者更難從疾病的觀念中解脫出來。古人云：“小人閑居則為不善”。神經(jīng)質(zhì)者一有閑暇就光注意自己的癥狀，結(jié)果什么時(shí)候也不能逃脫癥狀的束縛。

一個(gè)人，不管他有無神經(jīng)質(zhì)癥狀，都應(yīng)養(yǎng)成不干工作就感到心里不踏實(shí)的好習(xí)慣。有些人以不干工作為快，這種人暫且不提，就一般人來說，人人都有一種上進(jìn)心，如果他不愿工作，不愿付出小汗水，就會(huì)與他的上進(jìn)心背道而馳，最終陷入遺憾落后的不安的心境。

人由于不間斷地工作，就會(huì)對(duì)其他人做出自己的貢獻(xiàn)，就會(huì)體會(huì)到生活的意義，就會(huì)自然地習(xí)慣成外向性。如果人們?cè)庥鐾纯啵矔?huì)在工作中增加信心，從而使痛苦減輕。相反，如果一遇到痛苦和不安就想停止工作，就只能使痛苦和不安更加嚴(yán)重。

面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格。人的行動(dòng)一般會(huì)影響其性格，不可否認(rèn)，一定的性格又會(huì)指導(dǎo)其做出一定的事情，但僅僅看到這一方面，則是一個(gè)片面性的認(rèn)識(shí)。我們也不能忘記“我們的行動(dòng)會(huì)造就我們的性格”這一客觀事實(shí)。正是這一點(diǎn)，才是神經(jīng)質(zhì)性格得以陶冶的根本理由。

神經(jīng)質(zhì)患者的精神沖突，往往停留在患者的主觀世界之中，他們對(duì)引起自己恐懼不安的事物想了又想，斗了又斗，但在實(shí)際生活中，對(duì)引起其痛苦的事物卻采取了一種逃避和敷衍的態(tài)度，事實(shí)上，單憑個(gè)人主觀意志的努力，是無法擺脫神經(jīng)質(zhì)癥狀的苦惱的，只有通過實(shí)際行動(dòng)，才會(huì)使思維變得更加實(shí)際和深刻。實(shí)際行動(dòng)才是提高對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的適應(yīng)能力的最直接的催化劑。

要學(xué)會(huì)游泳，不跳入水中就永遠(yuǎn)也學(xué)不會(huì)游泳，即使完全不會(huì)游泳，跳入水中也是完全可以做到的，然后再逐步學(xué)習(xí)必要的技術(shù)。與此道理相同，神經(jīng)質(zhì)癥患者無論怎么痛苦，也會(huì)在別人指導(dǎo)下做到，這樣就可以在不知不覺中得到自信的體驗(yàn)。要想見人不再感到恐懼，只有堅(jiān)持與人接觸，在實(shí)際接觸中采用順其自然的態(tài)度，使恐懼感下降，而逐步獲得自信。

“為所當(dāng)為”有助于使癥狀得到改善，其中很重要的一點(diǎn)，就是在實(shí)際生活中將精神能量引向外部，就要注意所做的事情，這就減少了指向自己心身內(nèi)部的精神能量。而與外部世界的實(shí)際接觸，又有助于患者認(rèn)識(shí)自身癥狀的主觀虛構(gòu)性。這一過程實(shí)際上是使內(nèi)向型性格產(chǎn)生某種改變的過程。

在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的“為所當(dāng)為”，有助于陶冶神經(jīng)質(zhì)性格。這種陶冶并非徹底改變，而是對(duì)其性格的不同部分進(jìn)行揚(yáng)棄。即發(fā)揚(yáng)神經(jīng)質(zhì)性格中的長處：認(rèn)真、勤奮、富有責(zé)任感等，摒棄神經(jīng)質(zhì)性格中的致病之處：神經(jīng)質(zhì)的極端的內(nèi)省及完善欲。

由此可見，順應(yīng)自然既不是對(duì)癥狀的消極忍受，無所作為，也不是對(duì)癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物本來的規(guī)律行事，憑癥狀存在，不抗拒排斥，帶著癥狀積極生活。順應(yīng)自然、為所當(dāng)為治療原則的著眼點(diǎn)是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。

意志不能改變?nèi)说那楦校庵究梢愿淖內(nèi)说男袨椋煌ㄟ^改變?nèi)说男袨閬砀淖円粋€(gè)人的情感，陶冶一個(gè)人的性格。

丁俊貴

2021年3月14日