歐洲渡過了漫長而黑暗的中世紀后，文藝復興時期的醫學開始迎來科學的曙光。這篇和大家聊聊人類如何一步步終于認識到是突出的椎間盤導致了腰腿痛。
Vesalius（1514-1564）首先描述并記載了椎管和椎間盤的解剖，為人們認識椎間盤打下了基礎。Domenico Cotugno(1736-1822)于1764年在他的專著“De Ischiade Nervosa Commentarius”中提出腰腿部放射性疼痛和坐骨神經有關。在此之后的很多年內，坐骨神經痛一直被稱之為“Cotugno’s disease”。
1857年，Virchow描述了外傷導致的椎間盤破裂，對椎間盤的病理學進行了討論，當時將破裂突出的椎間盤認為是一種腫瘤，被稱之為“Virchow’s Tumor”。1864年，Ernest Lasegue注意到了腰腿痛和坐骨神經的關系，提出一種針對坐骨神經炎的物理檢查方法，即著名的Lasegue征。
隨著消毒技術的發展，開放手術的安全性得到了提高。在神經病理學家Hermann Oppenheim的建議下，外科醫生Fedor Krause于1908年首次實施了椎間盤切除術。這個病人的疼痛在術后立刻得到的緩解，但Oppenheim認為突出椎間盤為“內生軟骨瘤”。1909年，Alfred Taylor在尸體上實驗性的完成了單側椎板切除術。
1911年，Goldhwaite報導了一例病例，并首次提出認為是椎間盤突出造成了腰腿痛。他報導了接受Harvey Cushing醫生手術的一例腰腿痛的患者，Cushing在手術探查后沒有發現任何問題，手術后疼痛消失了，但不久以后又復發。Goldhwaite認為是椎間盤突出造成的疼痛，在手術時回縮了，不久以后又突出導致了這種情況。不過這個當時并沒有太多人接受這個理論。和Goldhwaite同年，Middleton和Teacher報導了一例在搬重物之后突然癱瘓的病例，這位患者在16天后去世，在尸檢中發現了T12-L1椎間盤的突出。
1929年，WalterDandy報導了兩例腰腿痛的病例，他從患者的椎管取出了壓迫脊髓的碎片，并在顯微鏡下觀察確認為軟骨組織。他認為組織來源為椎間盤，并且是由于外傷引起的。但由于只有兩例病例，沒有引起大家足夠的重視。
X線在1895年由倫琴發現，脊柱前后位X線照相得以實現；1925年，Davis發明了側位脊柱X線照相方法；1930年，脊髓造影的發明使得人們可以基本無創的觀察椎管內占位病變。在1926年至1931年期間，病理學家Schmorl通過尸體解剖和X線影像對椎間盤做了大量的研究。Schmorl的研究奠定了現代對于椎間盤的理解。但直到此時，還是沒有確定椎間盤突出與腰腿痛的關系，仍然有很多人認為椎間盤突出是軟骨瘤。
經過了許多前人的研究和鋪墊，神經外科醫生Mixter和病理學家Barr一起在1933年New England Surgical Society年會上展示的他們的研究成果，并于1934年發表在New England Journal of Medicine。他們展示了19例腰腿痛患者的手術治療的成功案例，通過病理仔細比對后，認為突出的并非軟骨瘤，而是椎間盤組織，系統的提出了“腰椎間盤突出癥”的概念。他們認為椎間盤破裂導致的椎間盤突出壓迫了脊髓或神經根是引起坐骨神經痛常見原因，并且手術是治療腰椎間盤突出癥的有效治療方式。此后Barr和Mixter又用更多的手術病例和病理研究進一步闡明了椎間盤突出的機理。至此，椎間盤突出作為一種疾病正式被廣泛接受。
參考文獻
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