坐骨神經痛是指沿坐骨神經分布區域，以臀部、大干性坐骨神經腿后側、小腿后外側、足背外側為主的放射性疼痛。是多種疾病引起的一種癥狀，分為根性、痛。坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。坐骨神經痛是一常見的病，是因坐骨神經受到壓迫而引起的癥狀。坐骨神經是由幾條不同的脊柱神經組成，包括第四、第五腰神經和第一至第三組神經。這條神經由腰部，經臀部，伸延至大腿后部、小腿和腳部。當坐骨神經受到壓迫時，這條神經便會出現疼痛，引起坐骨神經痛的癥狀。雖然坐骨神經源于腰部，坐骨神經痛患者多不會投訴腰痛。疼痛多見于臂部、大腿或小腿外則。
?疾病簡介榮譽共建機構：治療腰腿痛特效藥——腰痛寧膠囊/坐骨神經痛編輯
坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經所致。坐骨神經痛患者首先要注意改變生活方式，平時應多做康復鍛煉；生活中盡可能避免穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負跟鞋；日常生活中應臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩定，減少椎間盤承受的壓力。本病好發于青壯年男性，體力勞動者發病率高，多為單側。
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懷孕后發生坐骨神經痛，絕大多數是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期間特殊生理有明顯關系。一是孕婦內分泌激素發生生理性變化，
使關節、韌帶松弛，為分娩做好準備，無形中使腰部的穩定性減弱。二是胎兒在子宮內逐漸發育長大，使腰椎負擔加重，并且這種負擔持續存在，直到分娩。在此基礎上，如果再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經，引起水腫、充血，產生坐骨神經刺激癥———坐骨神經痛。
對準媽媽的這種坐骨神經痛最好不要做X光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無法代替，也要安排在妊娠后期檢查，此時胎兒發育接近成熟，不易引起不良反應。孕婦應首選硬板床休息和做牽引治療；常規的配戴腰圍容易限制胎兒活動，不利于其發育，故不宜選用；由于活血化淤的中藥會影響胎兒發育，必須禁止使用。
中期癥狀若嚴重者，可考慮終止妊娠。臨產時則建議采用剖腹產的分娩方式，以免加重病情。一般情況下，大部分準媽媽在分娩后，其坐骨神經痛能自愈，只有少數需要分娩后再手術。預防的關鍵在于孕期勞逸結合，避免做劇烈的體力活動，尤其是在臨產前3個月。平時最好采用側臥位睡覺，平臥時要在膝關節下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。
病因榮
坐骨神經由腰4～骶2神經根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經痛兩種，前者多見根性坐骨神經痛病變位于椎管內，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。干性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上，病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。
病因多種多樣。絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。
坐骨神經痛分類
一、原發性坐骨神經痛
原發性為坐骨神經的炎癥引起的疼痛，以單側者居多，可常和肌纖維炎同時發生。原發性坐骨神經痛（坐骨神經炎）的主要發病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。
二、繼發性坐骨神經痛
繼發性坐骨神經痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等；干性可由骶髂關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關節炎、臀部外傷、糖尿病等所致。
常見癥狀
本病男性青壯年多見，近些年來尤其常見于做辦公室工作和使用電腦時間過長的人群。
病癥表現為：單側為多，疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。
根性坐骨神經痛
癥狀：起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力于健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性（病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性（病員仰臥，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
干性坐骨神經痛
癥狀：起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經干的牽拉。
根治方法：采用安全、有效的微創方法。該技術運用中醫精華結合西醫理念，只需短短幾秒使用先進儀器直達病灶，產生機械的刺激，松解軟組織的粘連、攣縮和瘢痕，改善膝關節周圍血運，促進血液回流，恢復關節周圍軟組織力學平衡，從而有利于自體修復。
臨床診斷
根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經根炎
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。干性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
容易與哪些疾病混淆
一、腰椎間盤突出：
病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥：
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經根炎：
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝鍵反射也常減弱或消失。
多功能治療
坐骨神經痛是指沿坐骨神經分布區域，以臀部、大腿后側、小腿后外側、足背外側為主的放射性疼痛。而坐骨神經痛早期癥狀一般表現為下肢疼痛、麻木等。坐骨神經痛以單側發病為多，主要發生于成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的，臨床上治療坐骨神經痛的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是坐骨神經痛的治療關鍵在于堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法，常見的是金柱康腰帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰腿部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，可真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛煉和日常康復保健也是非常重要的，有坐骨神經痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動，這樣做并不利于疾病的治療。建議在癥狀發作期患者應當盡量臥床休息結合金柱康理療。在癥狀緩解期，患者應當正常參加工作、生活，并遵循"力所能及，適量運動"的原則進行鍛煉，積極的腰背肌鍛煉可有效預防癥狀復發。慢走、慢跑、球類運動都可以進行，特制的體操更為有益。
