4.3.2咳嗽篇條文14.19-14.25講解及大青龍湯醫(yī)案

【14.19】? 咳而上氣，咽喉不利，脈數(shù)者，麥門冬湯主之。

麥門冬湯方

麥門冬七升? 半夏一升? 人參二兩? 甘草二兩（炙） 粳米三合? 大棗十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。

那我們就繼續(xù)來(lái)看這個(gè)麥門冬湯。麥門冬湯啊，他是一個(gè)什么樣的癥狀呢？它是“咳而上氣”，這些都是廢話，然后呢他的主癥就是“咽喉不利，脈數(shù)”。那咽喉不利請(qǐng)問(wèn)各位同學(xué)那是什么樣一種感覺(jué)呀？咳……大概是這樣對(duì)不對(duì)？就是，其實(shí)啊，我們剛剛講到這個(gè)半夏厚樸湯，這個(gè)咽中好像吞著烤肉，那個(gè)感覺(jué)也是咽喉不利，對(duì)不對(duì)？只是半夏厚樸湯它不是咳嗽，他這個(gè)東西，半夏厚樸湯他這個(gè)感覺(jué)是在食道里面，不牽涉到氣管。那麥門冬湯這個(gè)感覺(jué)呢就有牽涉到氣管了，那牽涉到氣管的咳嗽而咽喉不利，就代表你這個(gè)人呢，咳的很用力了，但是呢，好像那口痰你怎么樣都吐不出來(lái)，有這種感覺(jué)。所以麥門冬湯呢，如果照這樣子內(nèi)容來(lái)說(shuō)的話，麥門冬湯它大概可以是治很嚴(yán)重的咳嗽，但是你要它大材小用的話也是可以，比如說(shuō)我們一般用什么，痰若吐不出來(lái)，就含一口麥門冬湯，反正甜甜的，非常好吃，然后呢，含下之后，你會(huì)覺(jué)得痰變的滑滑的，就吐的出來(lái)了。就是好像你的肺太干了，痰動(dòng)不了，那你吃了麥門冬湯，它就會(huì)能夠滑的出來(lái)。那可能你會(huì)問(wèn)說(shuō)，那這個(gè)跟皂莢丸有什么不一樣？那皂莢丸是“但坐不得眠”，就是他那個(gè)咳嗽是那口痰的那個(gè)位置會(huì)讓你躺著會(huì)特別咳的厲害；那麥門冬湯就沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，但是呢，麥門冬湯，如果我們用張仲景的條文本身來(lái)比對(duì)的話，剛剛脈浮是厚樸麻黃湯，脈沉是澤漆湯，那我們用這個(gè)澤漆湯的這個(gè)咳嗽如果以病機(jī)來(lái)講是肺陰實(shí)，那相反來(lái)講的話麥門冬湯比較是肺陰虛，所以這個(gè)……那陰虛的咳嗽呢，就是這個(gè)肺太干，還有就是肺的陰虛啊。有一個(gè)字就是我們叫做肺萎啊，這本書里面治療肺萎的方劑呢，有麥門冬湯跟炙甘草湯，那這個(gè)肺萎啊，肺萎的話，我們現(xiàn)在一般現(xiàn)在比較流行的講法就是什么肺啊，什么纖維化啦或怎么樣，就是肺已經(jīng)變成一個(gè)死掉的沒(méi)有功能的組織，整個(gè)肺都已經(jīng)萎縮不會(huì)作用了，這樣的一個(gè)現(xiàn)象呢是一個(gè)肺的陰虛的狀態(tài)哦。那這種肺陰虛的狀態(tài)，這個(gè)肺萎的這個(gè)，我們一般后來(lái)研究《傷寒論》的人就會(huì)覺(jué)得說(shuō)，好像肺萎它都有一個(gè)階段性的話，當(dāng)他還在咳而上氣，咽喉不利的時(shí)候，還有脈數(shù)，就是脈數(shù)可以說(shuō)這個(gè)人因?yàn)樗幪摚幪摰脑捤臍庋捅容^燥熱，所以跳的會(huì)比較快一點(diǎn)啊，那就用麥門冬湯。那麥門冬湯到底有多厲害呢？對(duì)不起，不知道，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的人煮麥門冬湯啊，恐怕沒(méi)有什么人有那個(gè)魄力去煮張仲景的這個(gè)麥門冬湯，因?yàn)閺堉倬暗柠滈T冬湯我到現(xiàn)在都不知道他怎么煮出來(lái)的。他說(shuō)用七碗的麥門冬，然后用12碗的水，煮成6碗水。那麥門冬泡12碗的水，大概就可以把那12碗水給吸干了，那你再繼續(xù)煮下去的話，它就是一堆焦焦的麥門冬啊，湯在哪里，搞不清楚哎，就是那個(gè)湯到底會(huì)長(zhǎng)的多么可怕或者多糊我都不知道，所以現(xiàn)在人大概麥門冬湯都不會(huì)真的照張仲景這樣子用這么大量的麥門冬。可是麥門冬這味藥其實(shí)是很有意義的，麥門冬在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面的主治會(huì)看的出來(lái)，它是能夠讓人哦，從這個(gè)脾胃的“胃”，從胃當(dāng)做一個(gè)起點(diǎn)，我后把胃所相生的這個(gè)臟腑哦，都讓它重新長(zhǎng)出來(lái)，它是一個(gè)能夠讓你那個(gè)斷絕的組織重新再長(zhǎng)回來(lái)的一味藥。只是那恐怕是要用到那么重哦，我們一般用麥門冬，像什么生脈散用麥門冬稍微涼潤(rùn)一下肺，但是恐怕感覺(jué)不出這個(gè)藥性。所以這種讓肺重生的這個(gè)藥方啊，我們也……至少?gòu)堉倬暗倪@個(gè)原方里的麥門冬湯我是沒(méi)有煮過(guò)啦，可是這個(gè)，我們就把它這個(gè)咽喉不利當(dāng)做是一個(gè)主癥，就是當(dāng)你感覺(jué)到你的咳嗽啊，好像那個(gè)痰就干在里面，你要吐出來(lái)，很用力的咳那個(gè)痰都不會(huì)出來(lái)。那像皂莢丸你好歹還偶爾吐的出一砣臟臟的痰嘛，黏黏的痰，那麥門冬就你那個(gè)痰好像干在里面都吐不出來(lái)了，那這樣再干下去，你的肺就會(huì)受傷了，就真的要變成肺萎了啊，那就用麥門冬湯來(lái)潤(rùn)肺。那這里面你看麥門冬啊，還有人參、甘草、粳米、大棗，這些都是很滋補(bǔ)的東西，那雖然說(shuō)半夏啊，平常我們說(shuō)口渴的人，陰虛的人不一定適合用半夏，可是麥門冬有七碗的時(shí)候，那你用1碗的半夏，那就是幫忙祛痰而已嘛，就是沒(méi)有什么，這種感覺(jué)像是不會(huì)有副作用的了，所以就這樣一個(gè)非常滋補(bǔ)肺的方劑啊。那當(dāng)然這也是桂林本的條文了，像宋本，哦不是宋本，《金匱要略》不能叫宋本，就是《金匱要略》的條文呢，它的這個(gè)條文里寫說(shuō)“火逆上氣，咽喉不利”，那也有些版本呢寫“大逆上氣”。但是因?yàn)槲覀兌贾烙幸粋€(gè)版本寫“火逆上氣”，就會(huì)覺(jué)得說(shuō)如果這個(gè)肺是很燥熱的，然后這個(gè)氣一直沖上來(lái)的話，你要用滋陰的方法才能把他這個(gè)火給它收掉，所以這是一種陰虛咳嗽的狀況，那我們就以“咽喉不利”以及“脈數(shù)”當(dāng)做是這個(gè)用藥的指征，其實(shí)就不會(huì)很難用。

【14.20】? 咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。

小青龍湯方

麻黃三兩? 甘草三兩（炙）? 桂枝三兩? 芍藥三兩? 五味子半升? 干姜三兩? 半夏半升? 細(xì)辛三兩

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。?

那再來(lái)呢，這個(gè)“咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之” 就是咳嗽不能躺，前面已經(jīng)有了皂莢丸對(duì)不對(duì)，可是皂莢丸是確定你要吐出來(lái)的痰是很膠黏很臟的那個(gè)痰才能用，很濃稠的痰才能用皂莢丸。哦對(duì)了，同學(xué)你們也不要覺(jué)得皂莢丸是一個(gè)很難用到的方哦，就是我們一般感冒哦，感冒好了之后還有在咳對(duì)不對(duì)，有的時(shí)候我們會(huì)覺(jué)得說(shuō)，好像咳著咳著會(huì)看到自己咳出來(lái)的痰一天比一天黃，一天比一天濃，一天比一天黏，到最后你會(huì)覺(jué)得這些痰好像黏的很難咳了，那那個(gè)時(shí)候你就吞一點(diǎn)皂莢丸其實(shí)是可以的哦，就是這些藥方家常生活，家常中要用到也不是那么不可能。

那這個(gè)咳逆倚息不得臥，小青龍湯哦，這個(gè)……《金匱要略》里面沒(méi)有講這個(gè)“脈浮弦”，沒(méi)有講“脈浮弦”，它后面就跟著另外幾個(gè)湯，什么苓甘五味姜辛湯這些，就說(shuō)吃了小青龍湯然后又沒(méi)有打得很好，然后有什么副作用要換什么方這樣子。那在桂林本就沒(méi)有那么多后邊的這個(gè)麻煩，但他有一個(gè)多給你一個(gè)辯證點(diǎn)，就是“脈浮弦”，那這個(gè)浮弦的話就知道這個(gè)邪氣比較在表面，就是浮脈的話這個(gè)邪氣比較偏表面，那弦脈的話就是有痰飲，那這樣就很合乎這個(gè)小青龍湯本來(lái)的主治，那我們都學(xué)過(guò)小青龍湯了，那這個(gè)方不會(huì)很難用。

【14.21】? 咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，此為肺癰，桔梗湯主之。

桔梗湯方

桔梗一兩? 甘草二兩

右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分溫再服。

那接下來(lái)呢，這個(gè)21條啊，他是講到這個(gè)肺癰了啊，他后邊講“此為肺癰”。肺癰是什么東西呢？肺癰就是這個(gè)人的肺已經(jīng)發(fā)炎到后來(lái)化膿了，所以他就會(huì)開(kāi)始吐出膿了，那他就，那咳的時(shí)候一開(kāi)始因?yàn)橛心摰脑挳?dāng)然會(huì)胸比較悶，“咳而胸悶”，然后“振寒脈數(shù)”，就會(huì)這個(gè)人會(huì)冷的發(fā)抖，然后脈跳的特別快。那其實(shí)呢這些主癥有或沒(méi)有都已經(jīng)沒(méi)有關(guān)系了，因?yàn)樗淖钪匾闹靼Y就是你的痰越來(lái)越濃，越來(lái)越濃，然后呢，到后來(lái)吐出來(lái)的已經(jīng)是像米粥一樣的濃了，那一旦吐出來(lái)濃血，那你就知道要把膿弄干凈，要幫他消炎對(duì)不對(duì)？那在古方的世界里面排膿的話桔梗是一味很好用的藥，那甘草是消炎很好用的藥，所以呢就又排膿又消炎，那吃著吃著漸漸那個(gè)膿就越來(lái)越少，然后這個(gè)問(wèn)題就收掉了。那像桔梗甘草湯在少陰篇里面是治這個(gè)少陰喉嚨痛的，因?yàn)樯訇幒韲低词悄莻€(gè)組織死掉了對(duì)不對(duì)？那要靠桔梗把那些已經(jīng)爛掉的東西能夠排出來(lái)，然后用甘草來(lái)消炎，意思是一樣的。那當(dāng)然在這個(gè)《金匱要略》里面有收錄更多的方劑，在《金匱要略》咳嗽啊，他有收錄有一些所謂的復(fù)方，就是好像那個(gè)時(shí)代的醫(yī)者編《金匱要略》的時(shí)候覺(jué)得仲景的方還不夠用，而當(dāng)時(shí)有一些已經(jīng)用起來(lái)很有效果的方劑也就一起收錄在里面。像這個(gè)肺部化膿這件事情，《金匱要略》里面就有收一個(gè)千金葦莖湯，就是孫思邈《千金要方》里的葦莖湯，就是蘆葦根做的湯啊，那葦莖湯的話當(dāng)然清熱消炎的效果也很好，以后我們看醫(yī)案的時(shí)候都會(huì)看到。那所以呢，所以就介紹一種，他就告訴我們有一種病叫肺癰，就是肺在化膿啊，就這樣子。

【14.22】? 咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。

越婢加半夏湯方

麻黃六兩? 石膏半斤? 甘草二兩? 生姜三兩 大棗十五枚? 半夏半升

右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。

小青龍加石膏湯方

即前小青龍湯加石膏二兩。

那22條呢，是一種……22條跟23條是叫做肺脹，這個(gè)肺脹呢，他說(shuō)他的狀態(tài)是什么。。就是“咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者”這三個(gè)主癥，一個(gè)是呢，你咳跟喘混雜在一起，就是你一面咳嗽一面覺(jué)得你咳得都透不過(guò)氣來(lái)了；那這個(gè)“脈浮大”啊，就是比浮還要更大，就是整個(gè)脈好像撐出來(lái)一樣；那“目如脫狀”可能同學(xué)會(huì)覺(jué)得這是一個(gè)什么樣的辨證點(diǎn)啊？但是好奇怪，我看古書啊，他們臨床在用這個(gè)方的時(shí)候，都看到這個(gè)辨證點(diǎn)，那昨天我在上課的時(shí)候問(wèn)同學(xué)說(shuō)，你們有看過(guò)人咳嗽咳到眼睛要突一樣出來(lái)嗎？有沒(méi)有？那昨天下課，有同學(xué)跟我講說(shuō)哦，他的父親是死于肺氣腫的，雖然他的父親在死前的這段時(shí)間沒(méi)有咳的很厲害，但是眼睛是突出來(lái)的，咳到眼睛瞪大這樣子的，像甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)這種突出來(lái)的眼睛。

那我在臨床上面其實(shí)，咳嗽的時(shí)候是，就是我們?cè)卺t(yī)咳嗽的時(shí)候可能沒(méi)有很清楚的意識(shí)到我要觀察那個(gè)人眼睛現(xiàn)在是什么樣子，那我們既然有讀到這個(gè)條文，那以后各位同學(xué)咳嗽的時(shí)候就照照鏡子，好不好，看能不能看到目如脫狀哦，據(jù)說(shuō)有人看得到，就是有人說(shuō)他說(shuō)他看到過(guò)。那這個(gè)肺脹呢，就是肺里面的邪氣悶在里面又太熱，然后那你就用……那越婢湯本來(lái)就是麻黃、石膏很多的藥，所以小青龍湯加石膏也是這一類的方劑里面加……也是有石膏，就是你一方面要把邪氣發(fā)出來(lái)，一方面要祛痰，一方面要鎮(zhèn)咳，一方面要清熱，就是這樣一個(gè)基本結(jié)構(gòu)的方劑，那至于說(shuō)這個(gè)肺脹是不是就剛好會(huì)對(duì)應(yīng)到肺氣腫呢？那我也不能說(shuō)絕對(duì)，因?yàn)閺堉倬笆潜孀C論治不是辨病論治，所以張仲景這些咳嗽的方劑到底會(huì)適合于我們平常西醫(yī)說(shuō)的啊一種咳嗽我們是不會(huì)很清楚的。就比如說(shuō)，有一種肺病叫做肺結(jié)核對(duì)不對(duì)？肺結(jié)核在臺(tái)灣人很嚴(yán)重的哦，就一年要死一千多個(gè)人哦，就是比SARS可怕多了，那可是呢，過(guò)去研究仲景方的研究者有時(shí)候就會(huì)說(shuō)，仲景方里面找不到哪一個(gè)系列的方劑是剛好能夠治到肺結(jié)核的，好像都是要看著肺結(jié)核的人一面生病一面找方，那個(gè)方也不見(jiàn)得在咳嗽篇里面。就是張仲景的方哦，他就是，我們現(xiàn)在知道的一些肺部的病，好像沒(méi)有，不一定能夠?qū)Φ绞裁捶剑沁@個(gè)方，現(xiàn)在比較可能對(duì)到肺氣腫，但是也不是絕對(duì)，如果你肺氣腫，你的咳嗽是不能躺著睡，然后吐出又濃又粘的痰，那就什么，那就皂莢丸對(duì)不對(duì)？那也不是這個(gè)越婢加半夏，小青龍加石膏，那在《金匱要略》里面小青龍加石膏湯是另外一條哦，那有另外一些主癥可以參考。

【14.23】? 咳而氣逆，喘鳴迫塞，胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭，此為肺脹，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方

葶藶熬令黃色（搗丸如彈子大）? 大棗十二枚

右二味，以水三升，先煮大棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，去滓，頓服。

那23條呢，葶藶大棗瀉肺湯哦，那這個(gè)葶藶子也是一個(gè)能把肺里面的那些痰飲清干凈的藥，只是葶藶子的作用方法跟皂莢哦，當(dāng)然是有一些差別。那我們看這個(gè)葶藶大棗瀉肺湯他的這個(gè)咳的狀態(tài)是什么樣子哦，他說(shuō)“喘鳴迫塞”啊，就是又咳又透不過(guò)氣來(lái)，其實(shí)肺脹這個(gè)病，大概就是一面咳一面喘好像透不過(guò)氣的樣子。然后呢，這個(gè)“胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭”，就說(shuō)他這個(gè)痰飲哦，不只是塞到你的肺，甚至好像要從肺里面滿出來(lái)，弄的呢你的臉啊，你的眼睛啊都浮腫起來(lái)，然后鼻子里面塞滿鼻涕，然后眼睛也容易流眼淚這樣子哦，然后塞得你都聞不到味道了。那這樣子的情況，這種彌漫……就是如果你說(shuō)皂莢丸的皂莢是把黏在肺里面的一坨一坨的那種老痰黏痰拔掉的話，那葶藶大棗瀉肺湯就是把這種散在這邊的這些亂七八糟的這些看起來(lái)像水的痰把它拔掉，然后連邪氣一起拔掉。那在《金匱要略》里葶藶大棗瀉肺湯還有另外一條是用來(lái)處理肺癰的。所以后來(lái)有了《金匱要略》的那套方法哦，后來(lái)醫(yī)家就比較容易把皂莢跟葶藶子它們祛的不同的痰作一個(gè)分類，就比如說(shuō)像葶藶子如果用了的話，就連肺癰的這種膿都有可能，因?yàn)檩闼炞右阉鼜南旅媾诺簦运械钠蛩奶蹬叮撘菜闶牵闼炞右部梢蕴幚淼牡健Ｄ窍褡蛱炜吹竭@樣子的癥狀就有同學(xué)舉手說(shuō)，我們?cè)谕鈬?guó)看見(jiàn)有人發(fā)花粉熱就是這個(gè)癥狀，那是不是花粉熱是不是要用葶藶大棗瀉肺湯哦，我也太確定哦，因?yàn)楸亲舆^(guò)敏，這個(gè)花粉熱的話，它主要是因?yàn)樵趪?guó)外空氣比較干，所以受到這些東西比較容易被刺激到，相反這些花粉癥如果你到臺(tái)灣來(lái)反而不太會(huì)發(fā)作，因?yàn)榕_(tái)灣空氣濕，鼻腔里面黏膜有濕潤(rùn)的東西有保護(hù)，沒(méi)有那么敏感。所以如果要治外國(guó)的這種花粉癥的話，這個(gè)癥狀已經(jīng)是結(jié)果的啦，花粉癥基本上你是要用這些藥方，讓他的鼻腔粘膜能夠保持一定的濕度哦。那這是，比如說(shuō)麻黃附子細(xì)辛湯可以讓你鼻腔粘膜比較濕潤(rùn)，然后你還可以提供呼吸器官更多一點(diǎn)的水分。比如說(shuō)用時(shí)方的那個(gè)什么桑菊飲啊，那也是能夠會(huì)讓肺比較潤(rùn)一點(diǎn)的藥哦，那這樣子，就是用這樣子的方法讓花粉癥不要發(fā)生才比較有效哦，不一定是要用葶藶大棗瀉肺湯來(lái)瀉那個(gè)花粉的那種過(guò)敏原啊。

【14.24】? 似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此為肺冷，甘草干姜湯主之。

甘草干姜湯方

甘草四兩（炙）? 干姜二兩（炮）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

那這個(gè)肺脹之后呢，就講到肺冷跟肺痿啊。那這個(gè)肺冷的話，他的主癥是什么呢，是“似咳非咳”，就像我們咳嗽篇啊，基本上主癥都是咳嗽嘛對(duì)不對(duì)？而且張仲景的咳嗽方是咳的越厲害的越有效哦。可是呢，這個(gè)地方甘草干姜湯的主癥是這個(gè)人呢不怎么咳，他不怎么咳那他是什么癥狀呢？他是“唾多涎沫”哦，就是這個(gè)人他會(huì)一直好像吐的出很多稀稀的痰，就是這樣隨便嗯嗯……幾下就可以吐出很多稀稀的痰，而他的嘴巴不渴，那他就說(shuō)這樣子的話代表是他的肺的溫度不夠，肺的能量能量不夠，那你要讓他的肺變得比較溫暖，這些狀況就會(huì)沒(méi)有掉，所以就用甘草干姜湯，我們也教過(guò)這個(gè)方，能讓肺變的比較溫暖，那這些癥狀就會(huì)解決掉。所以甘草干姜湯的辯證點(diǎn)就是不怎么咳，然后有吐稀痰，然后這個(gè)人不渴，那抓住這個(gè)三個(gè)辯證點(diǎn)用這個(gè)方的話，就蠻容易處理的，當(dāng)然這個(gè)方劑的效果是弱一些。

【12.42】 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。

理中湯方

人參三兩? 白術(shù)三兩? 甘草三兩? 干姜三兩

右四味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

那跟甘草干姜湯相當(dāng)類似的一個(gè)方哦，就是這個(gè)差后的這個(gè)理中丸。就是在這個(gè)十二卷的第42他說(shuō)，卷十二的12條哦就是指?jìng)@里是傷寒的尾巴哦，他說(shuō)傷寒好了之后呢，這個(gè)人“喜唾，久不了了”，就是這個(gè)人呢，感冒已經(jīng)好了，可是常常呢都會(huì)吐的出一口痰來(lái)，而且呢，這個(gè)狀況可能你感冒好了兩個(gè)禮拜三個(gè)禮拜還是這樣子。他就說(shuō)這樣子代表你的這個(gè)胸口上面哦，這個(gè)地方太冷了，所以要用丸藥幫你慢慢把它弄暖，于是就吃理中丸。那這個(gè)理中丸其實(shí)用的，理中湯的這個(gè)丸劑哦用起來(lái)其實(shí)范圍很廣的，就是當(dāng)你的這個(gè)脾胃不夠暖的時(shí)候，其實(shí)你的整個(gè)上焦的水分哦，都不太會(huì)受管轄，因?yàn)槠⒁彩谴x水分一個(gè)非常重要的臟。所以呢有可能是像他說(shuō)的這樣子吐痰，也有可能總是好像有鼻涕收不干凈，那這樣的情況，慢慢吃理中丸哦，就是有的時(shí)候會(huì)有效的，那也只說(shuō)有的時(shí)候啦。因?yàn)閺堉倬暗臅鴮懙谋容^嚴(yán)謹(jǐn)，是說(shuō)吐痰，那這樣子理中丸吃著吃著，脾比較不會(huì)生痰，漸漸就會(huì)好一些，所以他的道理是差不多的哦，那甘草干姜湯和理中丸都是處理這一類的。

【14.25】? 咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細(xì)而數(shù)者，此為肺痿，炙甘草湯主之。

炙甘草湯方

甘草四兩（炙）? 桂枝三兩? 麥門冬半升? 麻仁半升? 地黃一斤? 阿膠二兩? 人參二兩? 生姜三兩? 大棗三十枚

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠消盡，溫服一升，日三服。?

然后呢到了第二十五條他是這個(gè)，正式講到肺萎用炙甘草湯。當(dāng)然炙甘草湯呢，我在這里是不能夠跟同學(xué)講的很清楚，因?yàn)橹烁什轀且粋€(gè)講起來(lái)需要一些的理論基礎(chǔ)來(lái)開(kāi)的方劑。但是呢，基本上炙甘草湯是……炙甘草湯啊，麥門冬湯啊，還有黃連阿膠雞子黃湯啊，這些就是張仲景的方劑里面的最滋陰的幾個(gè)方劑，所以炙甘草湯里面它這個(gè)大棗放30顆，里面的地黃放一斤，一碗湯就放這么多哦。那張仲景呢，用地黃哦，那張仲景如果只寫地黃的話，當(dāng)然不會(huì)是我們現(xiàn)在的熟地黃哦，就是曬干的地黃哦，那這個(gè)曬干的地黃的藥性還是偏寒的。那張仲景在用這個(gè)干地黃的時(shí)候哦，如果是要用來(lái)涼血，就是如果有發(fā)炎的癥狀，比如說(shuō)溫病的時(shí)候，要用來(lái)涼血的話，他就會(huì)直接用這個(gè)地黃煮到湯里不加酒，像這個(gè)百合病那個(gè)百合地黃湯也不用加酒，直接生地黃打汁加下去。但是如果用來(lái)滋補(bǔ)的，張仲景就會(huì)加酒下去煮，而且這個(gè)酒的量通常也就會(huì)跟地黃成正比哦，那地黃放一斤，酒就放七碗，水放八碗，那一般我們煮地黃用的酒呢要用那個(gè)日本的沙奇也可以，用紹興酒也可以，那無(wú)論用那一種呢，相信各位都會(huì)煮的十分之心痛地。那所以呢到底什么時(shí)候才能用一次炙甘草湯哦，就是真正的炙甘草湯哦實(shí)在是太難說(shuō)，但因?yàn)樗侨绱说淖剃幇。运軌蜃屵@個(gè)要讓纖維化的肺部組織啊，從新活化，從新再長(zhǎng)回來(lái)。那炙甘草湯當(dāng)然我們今天很難看到炙甘草湯這種神奇的效果，因?yàn)榇蠹叶忌岵坏梅拍敲炊啵远挤乓稽c(diǎn)點(diǎn)，那這樣子的話，我會(huì)覺(jué)得好像效果就比較不怎么樣哦。那炙甘草湯如果拿來(lái)治咳嗽，我們不說(shuō)他一定肺部纖維化有多嚴(yán)重，如果拿來(lái)治咳嗽，這個(gè)主癥是看的到的，就是咳然后吐很多稀痰，可是呢，你的喉嚨跟嘴巴卻很干，那這個(gè)時(shí)候你的脈是浮細(xì)而數(shù)哦，那基本上陰虛的話浮細(xì)而數(shù)這個(gè)脈是跑不掉的，是比之前麥門冬湯這個(gè)脈數(shù)還要更嚴(yán)重點(diǎn)的陰虛的時(shí)候會(huì)有這個(gè)浮細(xì)而數(shù)的脈。

那昨天我就問(wèn)那個(gè)，問(wèn)同學(xué)說(shuō)有沒(méi)有看過(guò)這種咳嗽哦，那昨天的話是醫(yī)學(xué)院的幾位助教都在哦，就是西醫(yī)的說(shuō)的肺部纖維化，比如說(shuō)那個(gè)什么矽肺證哦，就是吸入那個(gè)礦物，那種工廠的那種員工，造成肺部纖維化的人。他們?cè)诜尾坷w維化的時(shí)候，就是吐出很多很多的痰，咳嗽，可是嘴巴跟喉嚨干的不得了，就肺在纖維化的時(shí)候人會(huì)有這個(gè)主證出來(lái)，那我問(wèn)他們說(shuō)，那脈有沒(méi)有浮細(xì)而數(shù)，他們說(shuō)，對(duì)不起哦，當(dāng)年都來(lái)不及把到哦，因?yàn)樵谖麽t(yī)院，所以沒(méi)有把到過(guò)。但是基本上這個(gè)主癥是你確是肺部纖維化會(huì)有的主癥，那這樣子的一些方劑哦，就是從這個(gè)十棗湯到炙甘草湯，那同學(xué)就是臨證就看到有這樣的癥狀，他就這樣用它了哦。

那其實(shí)張仲景的方子呢，大概就是，歷代醫(yī)家就是這樣子就看書摸索，這個(gè)人他有沒(méi)有……所以你們?nèi)绻催@個(gè)咳嗽，你要想他有沒(méi)有可能是炙甘草湯癥，那你要問(wèn)他說(shuō)，你有沒(méi)有吐很多稀痰，可是嘴巴有沒(méi)有干對(duì)不對(duì)？如果同樣是吐很多稀痰，那你看他嘴巴干不干嘛，不干是的是肺冷是甘草干姜湯對(duì)不對(duì)？那有干的是肺痿是炙甘草湯嘛對(duì)不對(duì)？那就是我們用一層一層的排比法呢，要處理這些張仲景的原文是不會(huì)很難的，即使沒(méi)有很理解他在做什么事情，都不會(huì)很難。那像是如果要用喉嚨的感覺(jué)來(lái)說(shuō)，喉嚨感覺(jué)到不舒服，如果是這個(gè)咳嗽的時(shí)候會(huì)牽動(dòng)氣管發(fā)出這種啵羅啵羅的聲音，那我們就知道這個(gè)是氣管有很多痰對(duì)不對(duì)？那是射干麻黃湯；如果是覺(jué)得喉嚨塞塞的，平常這樣子咳咳咳……那這樣子的話，那這個(gè)是食道這邊有很多痰，那是半夏厚樸湯；那如果你是咳嗽咳的很兇，然后很努力覺(jué)得有痰要咳出來(lái)，可是你很努力你都咳不出來(lái)，那就是咽喉不利對(duì)不對(duì)？那是麥門冬湯。所以同樣是一個(gè)在喉嚨這邊有感覺(jué)的時(shí)候，你可以這樣子去分他。那如果是，同樣是咳的很兇的話，那你也可以說(shuō)咳的很兇你看是有喉嚨不利，如果咳的很兇有喉嚨不利的感覺(jué)那可能是麥門冬湯；那如果是咳的很兇是伴隨著你一面咳一面喘，都透不過(guò)氣來(lái)一樣，那個(gè)是肺脹對(duì)不對(duì)？那就是肺脹給他選方子。那同樣是咳的不能躺下來(lái)，那如果是有這個(gè)很濃很黏的痰，那就是皂莢丸；那如果是沒(méi)有很濃很黏的痰，然后呢脈是浮弦的，那就是小青龍湯，就是比較稀的痰飲。就是大概這樣子分類的話，其實(shí)這個(gè)篇章啊，不會(huì)在臨床應(yīng)用上呢，不會(huì)這么的難用。

那當(dāng)我們這些方劑用的比較順手之后哦，其實(shí)很多其他的方劑哦，因?yàn)槲覀冏x這本書，我們， 其實(shí)不是說(shuō)我今天教咳嗽篇，那就全人類都要咳嗽對(duì)不對(duì)？他可能增加得別的病嘛，但是不管是哪一個(gè)篇章，其實(shí)大概就是這樣子，看一看他的原文然后就照用，那用久了之后，其實(shí)同學(xué)自己會(huì)歸納整理哦，甚至連里面的藥物的加減都會(huì)自己歸納整理得出來(lái)，在這用他的過(guò)程里面呢，其實(shí)慢慢會(huì)被這本書哦，教到自己，對(duì)自己的醫(yī)術(shù)有一份理解。但是呢，我希望這樣子帶同學(xué)就以白文的角度來(lái)看《傷寒論》這樣子讀一遍哦，就是同學(xué)呢對(duì)《傷寒論》這本書呢，就至少不要有那種好像害怕或者過(guò)度尊重哦，乃至于不知道該怎么學(xué)習(xí)的一個(gè)狀況哦。

就像我曾經(jīng)看過(guò)一個(gè)書上有寫這樣一個(gè)事情，就是說(shuō)，就那書里頭是寫說(shuō)，哎，一般人啦都說(shuō)什么李白的詩(shī)啊，李煜的詞啊，太過(guò)于渾然天成了，學(xué)不來(lái)啊，所以不知道該怎么樣去學(xué)習(xí)這個(gè)詩(shī)詞的寫法，那可是呢，他的這個(gè)作者就講說(shuō)啊，其實(shí)一般人哦，會(huì)說(shuō)這個(gè)李白的詩(shī)學(xué)不來(lái)，聽(tīng)起來(lái)好像是李白的境界太高了，不能和他比對(duì)不對(duì)？聽(tīng)起來(lái)好像是一個(gè)，把李白放的很高，把自己放的很低的一個(gè)作為對(duì)不對(duì)？可是他就說(shuō)，可是你如果仔細(xì)去分析李白? 李煜的詩(shī)詞啊，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們的詩(shī)詞都是非常非常的樸實(shí)的，就比如說(shuō)甚至是最沒(méi)有技巧的人寫出來(lái)的詩(shī)大概就可以是那個(gè)樣子。比如說(shuō)什么“床前看月光”哦，你們的版本是“床前明月光”，那“床前看月光”聽(tīng)起來(lái)有什么很高妙的用詞嗎，那李煜有一個(gè)“無(wú)言獨(dú)上西樓”，那你聽(tīng)起來(lái)哪里，哪個(gè)字呢不會(huì)寫？那就是這些所謂的詩(shī)仙，所謂的詞帝他們往往一首詩(shī)里面都是用些很樸素的內(nèi)容，很普通的內(nèi)容，當(dāng)做是開(kāi)頭的哦，就是不是開(kāi)頭，是整首詩(shī)都這樣子，比如說(shuō)李白有一首詩(shī)是叫做什么第一句叫什么“醉酒不覺(jué)眠”，就是喝醉了然后睡著了，那一首詩(shī)的開(kāi)頭是喝醉了不小心睡著了，你覺(jué)得這個(gè)很深?yuàn)W嗎，這一般人寫不出來(lái)嗎？或者是李白的“蜀道難，噫吁嚱，危乎高哉。”白話的意識(shí)就是：哎呦喂，我的媽呀，這個(gè)山怎么這么高啊，那這個(gè)，就是每一句都是很平實(shí)的對(duì)不對(duì)？所以這個(gè)人他的著作就在分析說(shuō)其實(shí)一般寫詩(shī)的人不愿意去學(xué)習(xí)李白或者李煜的詩(shī)詞，他嘴巴上說(shuō)是李白李煜的境界太高，學(xué)不來(lái)，實(shí)際上是嫌他們的文筆太俗，寫的會(huì)降低自己身價(jià)，因?yàn)橐话銓懺?shī)的人都很拽，很想要表現(xiàn)我自己文筆多么高妙，如果你學(xué)了李白的詩(shī)，學(xué)了李煜的詩(shī)，就會(huì)讓人家覺(jué)得你的字都很普通啊，我也會(huì)寫啊，那這樣子的話就讓他覺(jué)得很失身份，所以是拉不下身段，所以不能夠?qū)W李白李煜的詩(shī)詞，就是表面上說(shuō)高不可攀，實(shí)際上是架子、身段放不下來(lái)。

那同樣的事情也發(fā)生在任何一個(gè)領(lǐng)域，包括中醫(yī)的領(lǐng)域，就是《傷寒論》就是那種，如果你像我一樣，像陳助教一樣，用《傷寒論》來(lái)開(kāi)藥，病人來(lái)了，我就說(shuō)你等我一下，我翻一下，有咳嗽是吧，有，然后怎么樣，那好我們吃這個(gè)藥，他說(shuō)那為什么吃這個(gè)藥？不好意思，我也不知道哎，就是這樣子。那病人就會(huì)看不起你，那聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在很能夠讓病人看的起的醫(yī)生是怎么樣的，病人來(lái)了之后就把脈，然后呢開(kāi)始畫一個(gè)圖，把你的五臟都畫出來(lái)，這個(gè)地方啊氣上涌，這個(gè)臟克到那個(gè)臟，那個(gè)怎么樣，然后病人聽(tīng)的天花亂墜，真的是神啊，天書啊。 就是聽(tīng)這么亂七八糟，讓病人覺(jué)得說(shuō)，哇，醫(yī)生你的境界實(shí)在太高了，然后再開(kāi)藥，這樣子的話就很可以得到病人的尊敬啊。相反的我會(huì)覺(jué)得《傷寒論》的醫(yī)術(shù)就是你看著書你可以用，而且用的效果也很好，可是大概也沒(méi)有什么了不起道理可以講哦。所以身為一個(gè)想要炫耀自己有醫(yī)術(shù)的人來(lái)講，自己會(huì)醫(yī)的話，要自我炫耀的話，其實(shí)《傷寒論》是一個(gè)很不好的選擇，因?yàn)樗惶鄮Ыo我那種我很厲害那種感覺(jué)。就像我當(dāng)年第一次教《傷寒論》的時(shí)候，把一本《傷寒論》教完了，然后就跟一起讀書的朋友說(shuō)，現(xiàn)在我這本書每一條都帶過(guò)了，那現(xiàn)在是我們大概以后就可以學(xué)會(huì)怎么查書啦，然后那學(xué)生當(dāng)場(chǎng)聽(tīng)后就呆掉說(shuō)，啊，學(xué)這么久只是會(huì)查書啊，我說(shuō)會(huì)查書很好啦，就是照書開(kāi)藥就很好啦，那不然你還要怎么樣？就是，可是那時(shí)候?qū)λ谋砬榫陀X(jué)得說(shuō)好像是上當(dāng)了，跟你學(xué)了一個(gè)不怎么樣的東西哦。可是這個(gè)不怎么樣的東西其實(shí)比很多看起來(lái)很怎么樣的東西都要好用啊，那我相信各位同學(xué)哦，都是優(yōu)秀的家庭主婦要知道好歹對(duì)不對(duì)？雖然看起來(lái)不怎么樣，但是呢，生活中可以得到的幫助是很大的哦，那這樣就好了。所以這個(gè)我會(huì)覺(jué)得說(shuō)，同學(xué)就是可以，自己就可以跟《傷寒雜病論》這本書做朋友哦，就是懂或者不懂呢，其實(shí)都不是那么要緊，重要的是主癥看清楚，然后多參詳一些相關(guān)的條文，把這本書跟他混熟，就是你甚至不需要那么努力哦，不需要那么努力想通這些所謂的事情，不需要的，我會(huì)覺(jué)得用這本書的時(shí)候，很多東西我想不通也沒(méi)關(guān)系，就用就是了，通常效果都還可以的。所以，那這要混熟當(dāng)然也是日積月累的功夫，但是其實(shí)很輕松啊，只要在家生病醫(yī)術(shù)就會(huì)提升哦，就是很好，就是你知道天下有這么好賺的事嗎對(duì)不對(duì)，就不要努力用功，只要生病醫(yī)術(shù)就一天比一天好，那這樣蠻好的嘛。

那至于說(shuō)其他，我也不知道同學(xué)學(xué)醫(yī)你還要要什么，就是同學(xué)學(xué)醫(yī)會(huì)不會(huì)有其他的目的啊，除了把自己的病治好之外，同學(xué)學(xué)醫(yī)還有什么其他的志愿啊？我不曉得，就是說(shuō)有的時(shí)候啊，當(dāng)然不是這個(gè)班，我有時(shí)候會(huì)聽(tīng)到有人告訴我說(shuō)他學(xué)醫(yī)的目標(biāo)是要發(fā)揚(yáng)中華文化之類的啊，或者是打敗邪惡的西藥廠之類的啊，那我會(huì)覺(jué)得……上個(gè)禮拜吧，還有助教在那邊抱怨說(shuō)，都說(shuō)不要健保卡了，家人逼我辦一張，說(shuō)是看牙要用到，就是如果你跟《傷寒論》做朋友的話，真的西藥廠再邪惡也跟你沒(méi)有關(guān)系呀對(duì)不對(duì)？因?yàn)樗粫?huì)是你的生活的一部分啊，那我覺(jué)得除了看牙齒之外我不知道已經(jīng)多久沒(méi)有去看過(guò)西醫(yī)了，因?yàn)橐话闵钪械牟⊥醋约涸诩姨幚淼亩急瓤瘁t(yī)生要舒服啊，好的也快啊。所以就是說(shuō)，戰(zhàn)勝邪惡的西藥廠對(duì)不對(duì)，這個(gè)我們?cè)谌粘Ｉ钪胁皇且呀?jīng)就戰(zhàn)勝了嗎對(duì)不對(duì)？現(xiàn)在各位同學(xué)你生病的時(shí)候在家里面自己看書亂吃藥比較多，還是出去看西醫(yī)比較多啊？所以在我們每一個(gè)人的本能的生活之中都已經(jīng)用我們邪惡的中醫(yī)技術(shù)戰(zhàn)勝了正義的西藥廠嘛對(duì)不對(duì)？西藥廠還會(huì)給你亂吃藥的是不是，所以這個(gè)打敗西藥廠這個(gè)事情大家已經(jīng)做完了是不是，所以這個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)結(jié)束了嘛。那你的這一輩子有一些，如果有一天你有什么病真的你的醫(yī)術(shù)擺不平那再去給西醫(yī)看也不錯(cuò)啊對(duì)不對(duì)？那插插管子，打打點(diǎn)滴也對(duì)你也會(huì)有效的嘛，我不是說(shuō)風(fēng)涼話，就是有時(shí)候也會(huì)有效的嘛。那如果你一輩子不要給西醫(yī)看的話，那其實(shí)你也要夠?yàn)t灑啊，這個(gè)瀟灑還要包括你要有本事讓你的家人，你的后代子孫都跟你一樣瀟灑啊，不然你不能動(dòng)他們就把你送過(guò)去啊對(duì)不對(duì)？因?yàn)闆](méi)有西醫(yī)在那邊讀碼表報(bào)你死亡時(shí)間，之后很難搞啊對(duì)不對(duì)，就是你如果在家里面死的話，有些程序上面會(huì)很麻煩對(duì)不對(duì)？所以最好是要到西醫(yī)院，讓西醫(yī)生看看表說(shuō)，臨終時(shí)間幾點(diǎn)幾分，這樣的話多方便，去公所不用傷腦筋。那這個(gè)，所以我會(huì)覺(jué)得我嘛，我不知道別人，我就覺(jué)得，我自己的話我就覺(jué)得將來(lái)老了對(duì)不對(duì)，哪天真的生病了起不來(lái)了就不要起來(lái)了啊，那吃不下飯就別吃了啊，躺個(gè)幾天就走了啊，那這樣子感覺(jué)比較好哎。不然的話如果被這些孝子賢孫送到西醫(yī)院，就插滿一堆怪東西啊，然后拖著這個(gè)痛苦的感覺(jué)，然后放幾個(gè)月哦，我覺(jué)得真受不了，但是像我這種人死的比較輕松的方式呢，就是被什么，就是被他放到獨(dú)居老人那，在什么地方傳出陣陣死臭才被發(fā)覺(jué)這個(gè)什么沒(méi)有人照顧他，所以死在家里這種環(huán)境悲涼什么的，那你要耐得住這些事情啊，你要耐得住人家眼中的環(huán)境悲涼哦，才能少了那些折騰哦。因?yàn)椴皇钦f(shuō)人都會(huì)死嗎是不是？所以我們不妨想一想到最后怎么死會(huì)比較輕松一點(diǎn)哦，我們覺(jué)得病再重當(dāng)然就，病很重的時(shí)候當(dāng)然有可能很痛苦啦，那是沒(méi)有錯(cuò)，可是你躺在家里面自己死一死實(shí)際上痛苦是最少的啦對(duì)不對(duì)，說(shuō)實(shí)話，這樣被人家拖著啊，其實(shí)痛苦多很多哎，所以大概是這種感覺(jué)。那當(dāng)然如果各位已有那種很孝順的子孫那最后也是難逃啊，被照顧的命運(yùn)哦，那這樣子的話也沒(méi)辦法，不然像我現(xiàn)在的話，還沒(méi)有下一代，心情就很輕松哦，就是，就會(huì)覺(jué)得到時(shí)候死一死就可以了，比較沒(méi)有壓力哦，等到真的有小孩不知道該怎么辦。

那我們接下來(lái)哦，當(dāng)然我們下一次上課我們就會(huì)像以前一樣，就是一味藥一味藥這樣子，還有這個(gè)方劑的組成細(xì)細(xì)的來(lái)講這個(gè)咳嗽篇哦，但是今天就是帶同學(xué)練習(xí)一下看白文，那同學(xué)你們現(xiàn)在這樣子看白文，這堂課我們這樣看白文，同學(xué)有沒(méi)有稍微對(duì)這東西有一點(diǎn)感覺(jué)？就是有沒(méi)有辦法感覺(jué)到《傷寒論》不是一個(gè)那么難入手的書，有沒(méi)有辦法？大家都沉默不語(yǔ)啊，還是覺(jué)得非常難是不是，沒(méi)有吧，既然已經(jīng)敢在家亂吃藥就是不難的啦，就是就算是沒(méi)有老師教，我覺(jué)得《傷寒論》是可以直接跟他做朋友的書哦，就是這樣子哦，日子久了混得越來(lái)越熟，會(huì)的方劑就會(huì)越來(lái)越多了。那辯證點(diǎn)的話哦，現(xiàn)在我們都已經(jīng)在跟同學(xué)一起分析怎么樣抓主癥，其實(shí)大概就是這樣子抓而已了，抓久了就會(huì)了，抓主癥其實(shí)不是什么很恐怖的技巧啦，大概就像是河里面抓小蝦差不多啦，就是一開(kāi)始嘛，每抓每撲空嘛對(duì)不對(duì)，那是久了之后就抓的到了哦，就是不要把《傷寒論》看的那么高拐哦，他是一本很家常的書。

那再來(lái)呢，我們就看回醫(yī)案，那我們上次看了麻黃湯的醫(yī)案，那我們今天來(lái)看大青龍湯的醫(yī)案。大青龍湯醫(yī)案是在醫(yī)案講義的第三十九頁(yè)啊。這個(gè)一開(kāi)始是這個(gè)許叔微的醫(yī)案，那許叔微的醫(yī)案是標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證，所以同學(xué)就自己回去看一下就好了。那第二個(gè)醫(yī)案，清朝王旭高的醫(yī)案也是很標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證，那這樣子的話就回去自己看就好了。

那再來(lái)呢，這個(gè)余無(wú)言的醫(yī)案啊，他這個(gè)地方講到大青龍湯證呢，他是一個(gè)夏天感冒變成大青龍湯證哦，那當(dāng)然余無(wú)言他也是后來(lái)有一些說(shuō)法，就覺(jué)得說(shuō)，可能就是因?yàn)橄奶欤圆盘貏e容易變成大青龍湯證。像我們這邊大青龍湯的醫(yī)案后面會(huì)有連續(xù)好幾個(gè)醫(yī)案，他的那個(gè)大青龍湯證是發(fā)生在夏天，那我們?nèi)绻且话銇?lái)講純粹受寒的這個(gè)麻黃湯證其實(shí)多半是冬天多一些嘛對(duì)不對(duì)？冬天比較會(huì)有麻黃湯證，可是大青龍湯證的話就不一定在冬天了。那我們說(shuō)他這個(gè)是大青龍湯證是表面是寒的對(duì)不對(duì)，包在里面的熱證，那因?yàn)槭窍奶欤赃@個(gè)人可能津液比較不足，比較容易有里熱的現(xiàn)象，那這樣比較容易構(gòu)成大青龍湯證哦，所以他就是夏天感冒啊，就是受涼后就開(kāi)始煩躁不安那這樣子，那這個(gè)都是一開(kāi)始天氣太熱，然后后來(lái)著涼了，然后里面都這個(gè)變成，然后里邊熱加上外邊的寒這樣子。那余無(wú)言這個(gè)醫(yī)案呢，一開(kāi)始也是時(shí)方的醫(yī)生給荊芥、豆豉、薄荷、藿香這種，然后都沒(méi)有用哦，那后來(lái)呢就……（這個(gè)四十頁(yè)上面這個(gè)第三行哦，百節(jié)如被杖，手杖的杖，就好像被棍子打一樣，那這個(gè)是講義錯(cuò)字哦。）那他就開(kāi)大青龍湯。那他開(kāi)大青龍湯呢，他是用這個(gè)麻黃四錢，石膏四兩，而且他的做法是先煎石膏，其實(shí)我們?cè)谧鲋倬胺嚼锩嬗惺嗟臏珓┑臅r(shí)候，石膏只要錘的夠碎就好了，不是一定需要先煎的，只要煎煮的時(shí)間差不多沒(méi)關(guān)系哦。就是以為石膏要煎久是我們一般的想當(dāng)然，因?yàn)橛X(jué)得他是礦物藥對(duì)不對(duì)，又不溶于水嘛，所以會(huì)覺(jué)得要煎很久，其實(shí)我們一般煎石膏不用先煎效果也是可以的。那當(dāng)然他在那個(gè)時(shí)代哦，可能民國(guó)初年他是一個(gè)經(jīng)方普遍的時(shí)代，所以藥店的店員啊，一看見(jiàn)他開(kāi)這個(gè)藥單啊，就跟病人的家屬說(shuō)，這個(gè)大夫是昨天喝酒醉是不是啊，就是怎么會(huì)開(kāi)出麻黃那么多呢，然后他就再一次注明簽字保證哦再去配，那這個(gè)藥局呢就只好照配，然后就跟病家說(shuō)，希望明天還看得到你們來(lái)配第二貼藥哦，就是不要今天就吃死了。然后后來(lái)就果然就吃了大青龍湯病就解掉了，然后那個(gè)病家就到藥局去炫耀說(shuō)我就是昨天吃四錢麻黃四兩石膏的人哦。那像這些事情呢，都是一個(gè)當(dāng)年會(huì)發(fā)生在經(jīng)方的黑暗時(shí)代的事情,那我覺(jué)得像現(xiàn)在的話，我開(kāi)大青龍湯如果像我的體重的話，我這個(gè)麻黃一開(kāi)就現(xiàn)在的劑量那八錢就下去了，那石膏的話二兩三兩的就這樣開(kāi)，就我們現(xiàn)在已經(jīng)比較熟悉用經(jīng)方了，那所以就沒(méi)有關(guān)系了，但是當(dāng)年是從那樣子的一種醫(yī)療環(huán)境里面，這樣經(jīng)方的這個(gè)慢慢慢慢的這樣子爬上來(lái)的。

那接下來(lái)這個(gè)俞長(zhǎng)榮的醫(yī)案啊，這俞長(zhǎng)榮的醫(yī)案乍看之下是像少陰證，后來(lái)呢在第三行的地方他就說(shuō)，他的脈是浮的，然后摸他兩個(gè)小腿是有點(diǎn)熱的，他就覺(jué)得說(shuō)如果是少陰證的話小腿應(yīng)該不會(huì)比較熱的，小腿會(huì)覺(jué)得比較冷才對(duì)，所以他就斷定是大青龍湯證。那這個(gè)醫(yī)案其實(shí)是很難得的一個(gè)醫(yī)案，并不是說(shuō)這個(gè)醫(yī)案寫的有多漂亮，而是張仲景關(guān)于大青龍湯的那個(gè)條文有兩條對(duì)不對(duì)？一條是完整的麻黃湯證再加一個(gè)煩躁對(duì)不對(duì)？一條是什么？身體沉重對(duì)不對(duì)，身重乍有輕，就是身體沉重，然后偶爾輕一下，但是又不是少陰證，又不是少陰病，像那一條歷代都沒(méi)有什么記載哦，所以俞長(zhǎng)榮這個(gè)醫(yī)案免免強(qiáng)強(qiáng)算是有遇到那一條的內(nèi)容哦，證明那一條的寫的東西是可能存在的，只是這樣而選它而已。

那再來(lái)這個(gè)四十一頁(yè)的第一個(gè)醫(yī)案，這個(gè)高鼓峰的醫(yī)案哦，這個(gè)醫(yī)案我就覺(jué)得，可能沒(méi)有什么好學(xué)的，因?yàn)樗尼t(yī)理架構(gòu)比較不在《傷寒論》這本書里面。因?yàn)樗钦f(shuō)這個(gè)人得的是瘧病，然后出汗不止，然后呢用了大青龍湯反而汗就止了，那這個(gè)當(dāng)然是一個(gè)比較特殊的案例，所以同學(xué)參考一下就好，這個(gè)學(xué)不會(huì)沒(méi)有關(guān)系哦，因?yàn)樗旧喜皇恰秱摗防锩娴谋孀C系統(tǒng)。

那再來(lái)姚貞白醫(yī)案哦，就一開(kāi)始是一個(gè)大青龍湯，是一個(gè)麻黃湯證或者大青龍湯證，可是呢他就會(huì)看到這個(gè)喘，所以呢那個(gè)醫(yī)生一開(kāi)始給他開(kāi)桂枝厚樸杏子湯。那桂枝湯是一個(gè)比較熱一點(diǎn)的湯對(duì)不對(duì)，那如果是表實(shí)的人呢，他這個(gè)桂枝湯的藥性發(fā)不出來(lái)，那在里面悶著就變成里熱了，所以之后就變成大青龍湯證了，所以就用大青龍湯來(lái)醫(yī)他，后來(lái)再用竹葉石膏湯來(lái)收功這樣子，那就是一個(gè)辨證有一點(diǎn)錯(cuò)誤的醫(yī)案。

那再來(lái)呢，這個(gè)劉渡舟的醫(yī)案也是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案，所以同學(xué)也是自己就好，而劉渡舟的醫(yī)案也是夏天哦，所以，那因?yàn)榇笄帻垳C發(fā)生在夏天的機(jī)會(huì)還蠻多的，那所以大家看到說(shuō)夏天感冒有可能是傷寒嗎，多多少少會(huì)有一點(diǎn)遲疑，所以在遲疑的時(shí)候就會(huì)好像開(kāi)大青龍湯的時(shí)候就會(huì)有一點(diǎn)心里面怕怕的哦，那這種怕怕的感覺(jué)哦，其實(shí)在后面的醫(yī)案還是會(huì)一次又一次的看到。

那劉渡舟下一個(gè)醫(yī)案是溢飲案哦，那溢飲是在大青龍湯在雜病部分的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)痰飲他可以在身體的各個(gè)地方對(duì)不對(duì)？如果痰飲在喉嚨呢，那就有什么樣的感覺(jué)，痰飲在肚子里面會(huì)有什么樣的感覺(jué)。那溢飲呢，就是你的痰飲呢是散在四肢的，那當(dāng)你的痰飲是散在四肢的時(shí)候，他會(huì)是怎么樣的一個(gè)狀況呢？那劉渡舟這個(gè)故事就寫給你看，他說(shuō)這個(gè)人的手臂腫脹，沉重疼痛，難于抬舉，那問(wèn)過(guò)之后是冬天用冷水洗衣服以后呢，手受了寒，然后手就變成這個(gè)樣子。那這是里面有這個(gè)寒邪哦，造成里面有寒飲塞住你手的經(jīng)絡(luò)，所以會(huì)不通則痛哦，所以會(huì)，這個(gè)痛是有可能又煩又痛，手腳又煩又痛。那于是就按照《金匱要略》里面治溢飲的方法開(kāi)了大青龍湯，那就好了。那溢飲這個(gè)病，其實(shí)我們?cè)诩页Ｉ钪惺菚?huì)遇得到的，比如說(shuō)天氣忽然變冷了，然后呢，我們雖然身體保護(hù)的不錯(cuò)，可是可能袖子不夠厚，所以手吹到冷風(fēng)了，那之后呢，你可能會(huì)覺(jué)得自己好像感冒了，又好像沒(méi)有感冒，就是你的手呢會(huì)覺(jué)得煩，會(huì)覺(jué)得痛，但這個(gè)痛呢，你說(shuō)是風(fēng)濕嗎？也不是，因?yàn)椴辉诮钌厦妫辉诠枪?jié)里面，就好像肉里面這樣一點(diǎn)一點(diǎn)這種酸痛酸痛，然后會(huì)手很煩，手腳很煩，那這樣子其實(shí)就有可能是溢飲了。那當(dāng)你的手這樣子受了寒，里面有冷的這個(gè)飲邪哦，這樣子一點(diǎn)點(diǎn)在肉里面的時(shí)候，那你如果吃大青龍湯的科學(xué)中藥，吃個(gè)兩瓢三瓢，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得手好像里面有微微的震動(dòng)的感覺(jué)，還是熱的感覺(jué)，然后再過(guò)一下那個(gè)煩跟酸跟痛那個(gè)肉里面的那個(gè)感覺(jué)就不見(jiàn)了。所以這個(gè)溢飲這個(gè)病其實(shí)生活中還是有機(jī)會(huì)遇到的哦，那同學(xué)自己觀察，就可以處理了，那當(dāng)然也不用到全方全貼的大青龍湯，除非是很嚴(yán)重的。那所以《金匱要略》的那個(gè)條文呢，沒(méi)有讀到也沒(méi)有關(guān)系，大概就是這么一回事。

那這個(gè)再來(lái)呢，朱進(jìn)忠的這個(gè)哦，算是一個(gè)反省的文字，他連續(xù)幾個(gè)都是有一點(diǎn)反省的文字哦。他就是遇到一個(gè)男的哦，高燒七天，醫(yī)生是認(rèn)為是流行性感冒，所以呢，給予抗生素四天，然后呢又用中藥的清熱解毒清涼解表的這個(gè)方法來(lái)治，然后可是一直都是體溫很高，然后頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，然后煩躁不安，那這就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證。可是呢這個(gè)醫(yī)生呢，就不敢開(kāi)大青龍湯，于是呢就又給了白虎湯沒(méi)有用，又給了清瘟敗毒飲哦，這種清涼消毒的藥，又沒(méi)有用，然后他的朋友就說(shuō)這個(gè)是大青龍湯證啊，為什么不用，他就覺(jué)得說(shuō)那好吧，不妨用用看，然后就好了。那所以這就是這種醫(yī)案比較發(fā)生在這個(gè)所謂的經(jīng)方的這個(gè)剛開(kāi)始復(fù)興的時(shí)期哦，就是那個(gè)時(shí)候可能真的在大陸用大青龍湯的人太少了，乃至于呢都不敢用。

而這個(gè)病呢實(shí)際上也是被整的很可憐，比如說(shuō)高燒，然后醫(yī)生判定是流感，流行性感冒，那為什么要打抗生素，抗生素不是用來(lái)殺細(xì)菌的嗎，那感冒是病毒引起的，照例說(shuō)不可以用抗生素的，可是現(xiàn)在醫(yī)生有時(shí)候有一種奇怪的心，就是我跟你講如果說(shuō)用抗生素可能有效，不妨賭賭看而用抗生素，這樣子我們還會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)道理對(duì)不對(duì)？可是現(xiàn)在的很多醫(yī)生是明曉得用抗生素一點(diǎn)用都沒(méi)有他還是用抗生素，那這是為什么要用？已經(jīng)變的一點(diǎn)道理都沒(méi)有了，因?yàn)椋忻坝每股厥菐筒坏绞裁疵Φ模缓竽侨绻阋玫娇股啬憔捅仨氂屑?xì)菌感染，有細(xì)菌感染的話你驗(yàn)白血球驗(yàn)的出來(lái)啊，白血球會(huì)增加啊。那我昨天，因?yàn)槲野职质亲鑫麽t(yī)的嘛，所以我爸爸就是當(dāng)他聽(tīng)說(shuō)西醫(yī)亂投放抗生素的這種事的時(shí)候，都會(huì)蠻不高興的，因?yàn)槲抑v這種話的時(shí)候，他就會(huì)說(shuō)又不是所有的西醫(yī)都會(huì)這么做，那是西醫(yī)的敗類才會(huì)這么做。就是他自己是西醫(yī)就會(huì)覺(jué)得說(shuō)有點(diǎn)良心的西醫(yī)哪有這么神經(jīng)，可是呢，我聽(tīng)我爸爸說(shuō)西醫(yī)的敗類才會(huì)做這種事情哦。那我昨天對(duì)大家上課的時(shí)候就說(shuō)，那是不是我們看到有西醫(yī)只是感冒哦，就投抗生素，可不可以告他，自己賺一筆錢貼補(bǔ)家用啊。那時(shí)候因?yàn)槲业倪@些西醫(yī)助教在場(chǎng)嘛，西醫(yī)助教就說(shuō)沒(méi)有用的，告不起來(lái)的，因?yàn)槿绻阋ジ妫ü俨皇轻t(yī)療專業(yè)人員對(duì)不對(duì)，那他如果請(qǐng)任何西醫(yī)來(lái)作證的話，西醫(yī)就會(huì)說(shuō)沒(méi)有啊，開(kāi)抗生素是常識(shí)范圍使用啊，就是感冒常常就會(huì)開(kāi)啊，這沒(méi)有什么問(wèn)題啊。這保證是一件錯(cuò)的事情啊，就是西醫(yī)也知道感冒開(kāi)抗生素是不對(duì)的事情啊，可是這個(gè)習(xí)慣已經(jīng)到達(dá)如此的自然，就是開(kāi)抗生素變成一個(gè)對(duì)西醫(yī)來(lái)講像是呼吸一樣自然的事情，那這件事沒(méi)有辦法哎。就像我媽媽絕不是一個(gè)中醫(yī)的信徒，但是我媽媽感冒一律跟我拿中藥，那她對(duì)中醫(yī)是沒(méi)有什么尊敬的，那為什么跟我拿中藥，只是因?yàn)槲覌寢屖且粋€(gè)，你也可以說(shuō)是個(gè)剽悍的家庭主婦，潑辣的消費(fèi)者，就是因?yàn)槲覌寢屗亲≡诿绹?guó)嘛，她就是說(shuō)在美國(guó)看感冒很好看，你去看醫(yī)生，醫(yī)生給你抗生素，一點(diǎn)用都沒(méi)有，干嘛去花那冤枉錢，她是以一個(gè)消費(fèi)者的立場(chǎng)來(lái)抵制西醫(yī)啊，就是跟什么醫(yī)術(shù)醫(yī)學(xué)是沒(méi)有關(guān)系，她就覺(jué)得那些莫名其妙的東西何必去抵壓，就是這樣子。所以就是說(shuō)現(xiàn)在這些，就是西醫(yī)開(kāi)抗生素這種事情，這是已經(jīng)明明是沒(méi)有一點(diǎn)正確性的做法，現(xiàn)在已經(jīng)自然到好像你要講他不對(duì)他都會(huì)覺(jué)得說(shuō)這又怎么了，不是大家都這樣嗎，所以就是一個(gè)非常嚴(yán)重的積非成是的問(wèn)題哦。所以像他這個(gè)故事里面也是，明明是感冒發(fā)燒，醫(yī)生也說(shuō)是流行性感冒，那照理說(shuō)，如果你的診斷書是寫流行性感冒，而你開(kāi)抗生素就可以告啊，那么你們現(xiàn)在可能告不出什么名堂吧。

那所以這邊就是講到說(shuō)是大青龍湯證哦，他這個(gè)可以是看起來(lái)很像溫病的，那當(dāng)然他的主證結(jié)構(gòu)是大青龍湯的主證結(jié)構(gòu)，所以沒(méi)有什么問(wèn)題，我們學(xué)傷寒的話就用這個(gè)湯就完全沒(méi)有什么好猶豫的。

那這個(gè)朱進(jìn)忠的下一個(gè)醫(yī)案哦，又是那種大青龍湯證的那個(gè)敢用不敢用的這種狀態(tài)，他就說(shuō)有一個(gè)患者哦，他是大青龍湯證，然后呢，先是吃西藥一個(gè)禮拜沒(méi)有效，然后給中醫(yī)治療，然后這個(gè)中醫(yī)就說(shuō)，哎呀，最近這些年哪，有些人死抱住《傷寒論》這本書不放，實(shí)際上我們現(xiàn)代怎么會(huì)有漢代說(shuō)的傷寒呢，沒(méi)有的，所以只能用銀翹散，然后吃了一下沒(méi)有效。然后呢就遇到一個(gè)醫(yī)生，說(shuō)這種高燒怎么能用銀翹散呢，是白虎湯，然后呢用白虎湯又沒(méi)有效，那這個(gè)朱進(jìn)忠去看就說(shuō)這是惡寒發(fā)熱對(duì)不對(duì)，有惡寒就不會(huì)是白虎湯對(duì)不對(duì)，然后又有煩躁對(duì)不對(duì)，又無(wú)汗，那標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證嘛，然后就給了，然后就好了啊。那結(jié)果呢他醫(yī)好了之后呢，另外一個(gè)醫(yī)生就來(lái)問(wèn)他說(shuō)，之前的醫(yī)生不是說(shuō)現(xiàn)在只有溫病沒(méi)有傷寒嗎，那老師你怎么開(kāi)傷寒的方會(huì)那么有效呢？結(jié)果這個(gè)朱進(jìn)忠講了一句哦，很心虛的話，他說(shuō)這個(gè)病是發(fā)于大寒跟小寒之間的病哦，所以是天氣的時(shí)令的寒氣使他傷寒的，所以呢應(yīng)該怎么樣，就其實(shí)是這是一個(gè)很操蛋的講法啊，感冒是一天二十四小時(shí)一年四季都有可能感冒對(duì)不對(duì)，這個(gè)跟時(shí)令的節(jié)氣其實(shí)不一定很有關(guān)系，當(dāng)然會(huì)有些癥相關(guān)，但是絕對(duì)沒(méi)有什么絕對(duì)的相關(guān)，但是就是會(huì)這樣子說(shuō)這種話啊，只是代表那個(gè)醫(yī)生他一直以來(lái)都不太敢用大青龍湯，所以他要用大青龍湯，必須要說(shuō)一些話說(shuō)服自己，讓自己壯膽。就說(shuō)，哦，這個(gè)病是發(fā)生在大寒小寒之間，所以是傷寒，就是講了讓自己安心的啦，所以對(duì)我們學(xué)習(xí)上面來(lái)講是沒(méi)有意義的一些話。

那像這個(gè)寒包火的大青龍湯證，其實(shí)是有一些變化的狀態(tài)的，比如說(shuō)現(xiàn)在臨床上活用大青龍湯證，除了溢飲是標(biāo)準(zhǔn)的使用之外，還有就比如說(shuō)有一種頭痛是所謂的寒包火頭痛，就是這個(gè)頭痛是天氣冷的時(shí)候發(fā)作，而你在頭痛的時(shí)候呢你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的牙齦是腫腫的，可能有嘴巴破，就是里面有上火，那這個(gè)外面吹冷風(fēng)頭而痛，然后里面卻還在上火，這也是種寒包火對(duì)不對(duì)，那這樣的情況你用大青龍湯還是會(huì)有效的啊，就是大概這樣一個(gè)證型是大青龍湯還有一些推擴(kuò)運(yùn)用的余地的。

那再來(lái)啊，朱進(jìn)忠的下面兩個(gè)醫(yī)案，一個(gè)是鉤端螺旋體，一個(gè)是溫病啊，故事其實(shí)都差不多。那這個(gè)地方第一個(gè)醫(yī)案呢，就是因?yàn)檫@個(gè)病人呢，他發(fā)熱惡寒頭痛身痛哦，他的小腿疼痛不能活動(dòng)三天了，當(dāng)然西醫(yī)有西醫(yī)的診療方法對(duì)不對(duì)？所以西醫(yī)就診療出哦，這個(gè)人身上有這個(gè)細(xì)菌的感染，什么鉤端螺旋體這種東西哦。然后呢，既然知道是鉤端螺旋體了，那就用青霉素啊什么的，但是沒(méi)有用，那后來(lái)呢變得喉嚨痛，身體痛，然后用銀翹散又沒(méi)有用，然后呢后來(lái)又過(guò)了幾天，然后這個(gè)朱進(jìn)忠哦就看這個(gè)病人，然后病人就說(shuō)我吃了李醫(yī)生的一帖藥就好了啊，那朱進(jìn)忠就問(wèn)開(kāi)什么藥，那李醫(yī)生就說(shuō)這不是大青龍湯證嗎，那就吃大青龍湯就好了，結(jié)果這個(gè)朱進(jìn)忠就覺(jué)得奇怪了，你怎么會(huì)用大青龍湯的，那李醫(yī)生就說(shuō)你不是自己上課教的嗎，你說(shuō)有那個(gè)證就用那個(gè)藥啊，那我看到有這個(gè)證就用啦，就好啦。那他的脈浮緊啊，身疼痛啊，煩躁都有啦，那雖然這個(gè)西醫(yī)叫他什么鉤端螺旋體，然后那什么其他中醫(yī)叫濕溫這種什么奇怪的病疾，但是主癥結(jié)構(gòu)是大青龍湯證就用啊。然后朱進(jìn)忠就深深的反省說(shuō)，哎呀，辨證論治啊是治病的靈魂啦，就是照理說(shuō)是要照癥狀。但是這個(gè)東西我們看他這種反省文章會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)好笑，可是就像我之前講到的那個(gè)葛根芩連湯的醫(yī)案的時(shí)候就有跟同學(xué)講，比如說(shuō)那時(shí)候不是談到那個(gè)逆流挽舟法對(duì)不對(duì)，那逆流挽舟法它也是標(biāo)準(zhǔn)的傷寒的邪氣內(nèi)陷把我們身體上升的熱水之氣打斷，然后這個(gè)水汽掉下來(lái)，然后拉肚子對(duì)不對(duì)？那這些東西如果你用中醫(yī)的框架去看他自有我們一套推論的邏輯，會(huì)說(shuō)這樣很合情合理，用這個(gè)方劑就有效對(duì)不對(duì)？這些形而上的東西，但是通常到那個(gè)狀態(tài)你如果去看西醫(yī)，西醫(yī)也會(huì)幫你做檢驗(yàn)對(duì)不對(duì)，檢驗(yàn)以后也會(huì)說(shuō)什么菌都有啊，那個(gè)時(shí)候你要開(kāi)藥的時(shí)候，思考上面就會(huì)受那些東西的影響對(duì)不對(duì)？所以同樣的，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的傷寒的大青龍湯證，一旦西醫(yī)檢查說(shuō)有這個(gè)鉤端螺旋體，那不得了，你會(huì)覺(jué)得，這個(gè)好像雖然怎么看它都是一只狗，但實(shí)際上它不是一只狗，就開(kāi)始會(huì)有這樣的問(wèn)題哦。所以這個(gè)，我是覺(jué)得幸好我們經(jīng)方還蠻好用的，什么事情在家里面就先解決，不然你如果給外面的人診療了，就是做檢驗(yàn)了，搞了這樣一圈回來(lái)，到時(shí)候其實(shí)就聽(tīng)了那么多報(bào)告的指數(shù)哦，可能就反而不知道該怎么醫(yī)了。所以他下一個(gè)醫(yī)案呢，也是這個(gè)什么1964年的時(shí)候鉤端螺旋體流行，然后又是用溫病的藥醫(yī)不好，然后有一個(gè)醫(yī)生說(shuō)這個(gè)是大青龍湯證啊，然后吃了就好了啊，就是這么回事。

那這個(gè)再來(lái)呢，閆云科的大青龍湯證的醫(yī)案啊，他就是，麻黃湯證大家是很清楚的，那心煩也是有看到，但是他一直還不太敢開(kāi)大青龍湯，中間還開(kāi)了一次柴胡湯。那后來(lái)呢，他就看到這個(gè)人呢，在這個(gè)麻黃湯證框架之下呢，還有心煩想喝冷飲，他就覺(jué)得說(shuō)哦，這個(gè)應(yīng)該是用大青龍湯，然后就好了，那當(dāng)然他這個(gè)醫(yī)案也沒(méi)什么太特別的，他老師評(píng)論就是說(shuō)，這個(gè)湯劑一開(kāi)始就大青龍湯證，你用那個(gè)柴胡湯是發(fā)神經(jīng)啊，柴胡湯是脈弦才要用的，這根本就不對(duì)，幸好是沒(méi)被你醫(yī)壞啊，不然的話就是很不好啊，就是這樣一回事。

那再來(lái)呢，閆云科這個(gè)惡寒證啊，就是什么觀光這個(gè)黃土高原啦，然后感冒，然后怎么樣都弄不好，后來(lái)呢，看到他的主癥的話，惡寒有，身體痛也有，然后呢雖然好像沒(méi)有看到有直接的煩，可是呢，口渴也有，想喝冷飲也有，那閆云科就是好像是一下子找不到可以用大青龍湯的信心，就開(kāi)始抓取一些有的沒(méi)的來(lái)增加自己的信心，就會(huì)說(shuō)，啊，今年呢是乙酉之運(yùn)那，根據(jù)五運(yùn)六氣呢，是這個(gè)火旺金不行啊，所以是陽(yáng)明燥火那什么東西呀，我忘了什么司天，什么在泉，太久沒(méi)有算已經(jīng)忘掉了，然后會(huì)想要喝冷的，就是他拿這個(gè)五運(yùn)六氣當(dāng)做是參考的坐標(biāo)啊來(lái)說(shuō)就是有可能是有里熱證，所以用大青龍湯這樣子，那用這個(gè)五運(yùn)六氣的角度來(lái)思考疾病，我現(xiàn)在就這樣子想，就是像今年是2008年嘛對(duì)不對(duì)，那從2006年開(kāi)始的連續(xù)五年呢都是所謂的太乙天符年嘛，太乙天符年就是兩個(gè)水或者兩個(gè)木或者兩個(gè)火嘛，像今年就是兩個(gè)火這樣子，2006年是兩個(gè)水，那你說(shuō)五運(yùn)六氣有沒(méi)有正確性呢，他的周期呢到底存不存在，有的時(shí)候啊，我會(huì)覺(jué)得，五運(yùn)六氣還蠻正確的，就是我們看一個(gè)人出生年月日他的五運(yùn)六氣，雖然不能說(shuō)每個(gè)人我們都把他說(shuō)的那么準(zhǔn)，但是這個(gè)通則還是存在的，所以你不要說(shuō)準(zhǔn)到說(shuō)這個(gè)人一定會(huì)生什么病那么準(zhǔn)，但是就好像說(shuō)，我們常常說(shuō)，啊巨蝎座就是這種人，天蝎座就是這種人，就是大概那種正確性還是存在的哦。或者說(shuō)像2007年年底到2008年，像今年過(guò)農(nóng)歷年的時(shí)候好冷好冷對(duì)不對(duì)？那其實(shí)這樣一種天氣的感覺(jué)其實(shí)剛好發(fā)生在整十二年前，就是1995年的時(shí)候，那一年的夏天也是長(zhǎng)到，就是那一年是閏八月，九五閏八，那一年的夏天長(zhǎng)到就是說(shuō)，我一直很記得九五年的時(shí)候是一直到11月還可以去戶外游泳，然后九六年過(guò)新年的時(shí)候就好冷好冷，就是要穿好多好多衣服，這十幾年來(lái)過(guò)農(nóng)歷新年就是那一年冷的特別厲害。然后到了十二年之后又是2007年的夏天好像變得特別長(zhǎng)，然后到了2008年過(guò)農(nóng)歷年的時(shí)候就特別冷，就是可能某種周期性還是存在的。當(dāng)然這種都不能說(shuō)絕對(duì)哦，說(shuō)不定你們隨便調(diào)一個(gè)二十四年前的氣象圖我就破功了啊，但是呢在這個(gè)不能說(shuō)的很絕對(duì)的前提之下，到底有沒(méi)有可以說(shuō)的，我想什么東西都是講的太細(xì)哦就怕講不中，但是呢，今年因?yàn)槭腔疬\(yùn)過(guò)旺的一年對(duì)不對(duì)，我們中國(guó)基本上的五行會(huì)說(shuō)火克金對(duì)不對(duì)，所以今年的病比較有可能會(huì)作用在肺部，因?yàn)榉螌俳鹇铮晕覀冞@些咳嗽篇教的這些方子啊，今年還蠻有希望會(huì)用到的，就是肺部的發(fā)炎，氣管的發(fā)炎，可能會(huì)比較有希望。當(dāng)然今年這種五運(yùn)六氣的狀態(tài)可能會(huì)有很多其他病，其實(shí)我會(huì)覺(jué)得我不敢多講的那么有把握，但是一般論來(lái)講的話，如果是火運(yùn)太旺這件事情作用在肺這個(gè)情形是比較有可能一些些啦。那當(dāng)然五運(yùn)六氣正式要細(xì)教那也是很久以后的事情了，今年嘛，可以用今年一年的時(shí)間慢慢來(lái)觀察，觀察這個(gè)黃帝內(nèi)經(jīng)里面講的五運(yùn)六氣到底是不是每個(gè)節(jié)氣都是合乎他講的這個(gè)特征哦，我們可以再觀察看看。

那再來(lái)呢，這個(gè)郝萬(wàn)山的這個(gè)講稿啊，那郝萬(wàn)山的講稿其實(shí)都很單純，不是很單純，就是他是上課的口語(yǔ)的文字騰稿嘛，所以同學(xué)自己看就好了，那就是這個(gè)大青龍湯證哦，吃了兩貼人就死翹翹了哦，大青龍湯這種麻黃很多的這個(gè)方劑啊，吃了太多人就虛脫而死了。那后面他就講到說(shuō)夏天哦，有人掉到水里面，然后變成大青龍湯證，他說(shuō)像這樣的癥狀，如果不是用大青龍湯立刻治好的話呢，到后來(lái)呢就會(huì)變成大葉性肺炎了哦，所以這個(gè)，我們就是大概知道一下大青龍湯證還是會(huì)發(fā)生的，而且在臨床上面呢，遇到大青龍湯證的時(shí)候哦，可能過(guò)去的醫(yī)生開(kāi)這個(gè)湯都怕怕的，比較手軟，那我們現(xiàn)在的話就該用就用了啊，就是很多同學(xué)都會(huì)用大青龍湯了，也用過(guò)了。

那再來(lái)這個(gè)宋道援呢，他也是很有心那，是一位老醫(yī)生（等一下，1999年春，有沒(méi)有搞錯(cuò)啊，是1899吧，還是多少，這個(gè)日期很詭異啊。這是一個(gè)老醫(yī)生，這大概是日期寫錯(cuò)了啊，因?yàn)樗顷憸Y雷的學(xué)生哦，所以不可能是1999哦。）他這個(gè)回到家鄉(xiāng)的時(shí)候呢，看到他們的鄰居有一個(gè)人呢，他的脈證是比較是屬于大青龍湯證，于是呢他就開(kāi)了一貼藥，就是一貼很像是大青龍湯的方子，這個(gè)好像是大青龍湯，但是沒(méi)有加這個(gè)生姜跟大棗。因?yàn)樗欠掂l(xiāng)的時(shí)候剛好鄰居怎么樣就開(kāi)藥，那開(kāi)了藥之后呢，他就回到城里了哦。那回到城里之后呢，他是陸淵雷的學(xué)生啊，那他就問(wèn)陸淵雷說(shuō)，就跟他說(shuō)，老師啊，我有回到鄉(xiāng)下，然后開(kāi)了這樣一個(gè)方子，那陸淵雷一聽(tīng)啊，就覺(jué)得不對(duì)勁，他說(shuō)你到底在開(kāi)什么方啊，他就說(shuō)你不加姜棗，那你的這個(gè)湯是叫做麻黃湯加石膏，還是麻杏甘石湯加桂枝啊，你這是在開(kāi)大青龍湯嗎？那這個(gè)宋道援他就覺(jué)得說(shuō)生姜跟紅棗那都是無(wú)所謂的東西嘛，所以加不加有什么關(guān)系，那他的老師陸淵雷就翻臉了，就說(shuō)仲景方這個(gè)用藥是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模瑳](méi)有哪一味藥是沒(méi)有重要性的，就跟你加好玩的哦，所以一味藥的差別就效若天淵，就是《傷寒論》里面這種例子多的不得了，你敢這個(gè)樣子。那當(dāng)然老師發(fā)飆了，這個(gè)尊師重道的學(xué)生就不敢再頂嘴了嘛，那不頂嘴了可是他還是不甘心，然后呢，竟然去找老師的朋友章次公去告狀去了哦，也不是去告狀，就是又去找第三者來(lái)評(píng)理啊。那章次公呢，聽(tīng)到陸淵雷這樣子說(shuō)這個(gè)學(xué)生，他就說(shuō)你老師罵的很對(duì)啊，就是本來(lái)張仲景的藥方就是沒(méi)有一味藥是，都是放好玩的，但是呢我比較在意的是，你開(kāi)了這樣的方劑，你是怎么樣善后的？那他說(shuō)我沒(méi)有怎么善后啊，開(kāi)了就回來(lái)了啊，那章次公就說(shuō)你開(kāi)這么重的藥啊，然后不知道怎么善后啊，我怕這是有問(wèn)題。然后，后來(lái)他趕快再返鄉(xiāng)就去拜訪人家，人家就是說(shuō)哦，一開(kāi)始喝好了一大半，后來(lái)呢又有一點(diǎn)不舒服，就覺(jué)得再喝一次哦，補(bǔ)充藥性，然后就死了啊。那所以大青龍湯就是他的麻黃劑量有那么重啊，所以當(dāng)病人比較虛的時(shí)候就會(huì)讓人虛脫而死。那這件事情里面當(dāng)然還沒(méi)有加姜棗的這個(gè)問(wèn)題，就是姜跟棗到底能夠幫助這個(gè)藥啊，藥性比較行走營(yíng)衛(wèi)哦，就是讓這個(gè)藥性比較從營(yíng)衛(wèi)出來(lái)的話就會(huì)比較緩和一點(diǎn)點(diǎn)。那如果直接就靠那個(gè)麻黃那樣子沖出來(lái)的話，因?yàn)榇笄帻垳坏扔诼樾痈适瘻樾痈适瘻锹辄S跟……因?yàn)槁樾痈适瘻C沒(méi)有汗可以發(fā)，所以呢石膏跟麻黃會(huì)相互牽制藥性，讓彼此變溫和，可是大青龍湯證是石膏發(fā)石膏汗，麻黃發(fā)麻黃汗，所以會(huì)發(fā)的很嚴(yán)重，并不是說(shuō)，同樣是這么多麻黃，這么石膏，他的作用會(huì)一樣，并不會(huì)一樣。所以他就寫出來(lái)哦，自己的這樣一個(gè)年輕時(shí)代所犯下的錯(cuò)誤當(dāng)做是一個(gè)反省，讓后學(xué)使用大青龍湯的人能夠了解。像郝萬(wàn)山那個(gè)例子也就是說(shuō)，有老醫(yī)生就是諄諄告誡說(shuō)，希望他要記得教學(xué)生這個(gè)事情，說(shuō)大青龍湯用的時(shí)候一定要小心啊。

那大青龍湯證我們就會(huì)，從這個(gè)醫(yī)案里面我們就看到說(shuō)，當(dāng)年對(duì)不對(duì)，很多人都是不敢用，不敢用，不敢用，一直逼到最后才用對(duì)不對(duì)？這是一種，那另外一種是太敢用，然后就把人吃死了。那我們這些醫(yī)案就是我們都讀過(guò)以后，那我們以后自己用大青龍湯這樣有一個(gè)分寸啊，因?yàn)樗降资潜嚷辄S湯還要猛的藥，所以麻黃湯的禁忌大青龍湯當(dāng)然更要小心哦，所以這些要注意的事情還是要都注意好啊。

那我看看還有沒(méi)有什么事情，不然的話就下課了哦，就先下課好了。