本期導讀:脾，為何喜燥惡濕？如何治脾？且看潘毅老師給你細細道來，脾的二三事。
脾與胃，五行均屬土。
然臟屬陰，腑屬陽。
脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑。
陰土者，潮濕低洼之地。土太濕就不是生萬物而是水淹萬物了。所以《臨證指南醫案》就說：「太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安，此脾喜剛燥，胃喜柔潤也。」
脾能運化水濕，以調節體內水液代謝的平衡。脾虛不運則易生濕，但土氣本濕，據「同氣相求」原理，濕生之后又反過來易傷脾。《臨證指南醫案》又言「濕喜歸脾者，以其同氣相感故也。」再兼陰土低洼，又易聚濕。
所以，脾惡濕是指它對水濕類邪氣有特殊的易感性。
因脾氣虛弱，健運無權而水濕停聚者，稱「脾虛生濕」，可見乏力肢倦，納呆，脘腹脹滿，痰飲，泄瀉，水腫等。這是虛證，一般病程較長。
因濕邪傷脾，脾失健運而水濕為患者，稱為「濕困脾土」，可見頭重如裹，脘腹脹悶，口粘不渴，排泄物粘滯等癥。
這屬實證。一般而言，實證的病程多不長，但濕性粘滯，所以，濕邪為患，多較其他病邪在時日上遷延些。
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惡濕者自然喜燥，于是，燥濕，就成了治脾的常用法。
燥濕之藥以蒼、白兩術為常用，但兩術所擅不一。
白術：其生長環境以地勢干燥稍有傾斜的坡地、土層深厚、疏松肥沃、排水良好的砂質壤土為宜，則其宜土（脾）之性初顯。
脾臟之喜，正是白術之喜，這是真正的同喜!《本經逢原》說：「入健脾藥，土炒。」說的是白術的炮制。
白術為何要用土炒？無它，竊土氣以補土也！
而關于其用，《本草求真》說：「白術專入脾。緣何專補脾氣，蓋以脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之（《內經》）。白術味苦而甘，既能燥濕實脾，復能緩脾生津，濕燥則脾實，脾緩則津生。且其性之溫，服則能以健食消谷，為脾臟補氣首要藥也。」
蒼術：生長環境，以忌積水、土層深厚、疏松肥沃、富含腐殖質、排水良好的砂質壤土為宜。其理類白術，又再見同喜！蒼術亦有以灶心土炒制者，這不但竊土氣，同時也竊火氣了。
其用，《本經逢原》說：「蒼術辛烈，性溫而燥，可升可降，能徑入諸經。疏泄陽明之濕而安太陰，辟時行惡氣。」
兩術之同，均味苦性溫，苦則燥，溫則化，故善燥化水濕。
其所異者，白術味兼甘，故善補，脾虛生濕者適，參苓白術散、補中益 氣湯、四君子湯等用之；蒼術味見辛，故善散，濕困脾土者宜，平胃散中現。
《本草崇原》曰：「凡欲補脾，則用白術，凡欲運脾，則用蒼術，欲補運相兼，則相兼而用。如補多運少，則白術多而蒼術少；運多補少，則蒼術多而白術少。」
完帶湯即兩術同用，此雙喜臨門，更與脾所喜合，可謂三喜共聚。
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土松則水滲，水滲去則土燥，故滲利水濕是治脾的另一法。常用茯苓。
《藥性解》言其：「夫脾惡濕，而小便利則濕自除，所以補脾。」
《本草綱目》說：「茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液開腠理，滋水之源而下降，利小便。故潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也。《素》云：飲食入胃，游溢精氣，上輸于肺，通調水道，下輸膀胱。觀此，則知淡滲之藥，俱皆上行而后下降，非直下行也。」
常用的既補脾，又祛濕的中藥有：薏苡仁，扁豆，五指毛桃，芡實等。
健脾，行 氣，祛濕兼具的有：陳皮，砂仁、厚樸、白豆蔻等。
臨床上，對脾生濕、濕困脾的病證，一般是健脾與祛濕同治，所謂「治濕不治脾，非其治也」這句話若倒過來說「治脾不治濕，非其治也」似更能體現理脾之法。
又「太陰濕土，得陽始運」。土暖則濕去，仍需心腎之陽溫；土松則水滲，又賴肝木疏之。
但需注意，脾雖喜燥，但不是越燥越好，土太燥亦不能生物，這是常識。
《本草崇原》：說：「太陰主濕土而屬脾，為陰中之至陰，喜燥惡濕，喜濕惡寒。然土有濕氣，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能發生萬物。若過于炎燥，則止而不行......此先圣教人之苦心，學者所當體會者也。」
然則何種土生物之易？曰：溫潤。
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