孩子不僅是父母愛情的結晶,更是家庭幸福的紐帶,當小生命呱呱墜地,父母家人的心都被其緊抓,但至陽之體,稍不留神就可能生病,令無數父母焦慮憂愁,比如小兒腹瀉,就特別讓人愁悶。小兒腹瀉怎么辦?別擔心!小編這就給您介紹幾個中醫妙招,輕松解除腹瀉的煩惱!
泄瀉是以大便次數增多、糞質稀薄或如水樣為主癥的疾病。以大便溏薄而勢緩者為泄,大便清稀如水而直下者為瀉。明萬全《幼科發揮·泄瀉》云:“泄,謂水谷之物泄出也;瀉,謂胃腸之氣下陷也。”四季均可發病,以夏秋兩季為多。發病以嬰幼兒為主,6個月~2歲的小兒發病率最高。本病輕預后良好,重極易傷津耗液,導致氣陰兩傷,甚至出現陰竭陽脫之危候;久瀉遷延不愈,可導致疳證,或慢驚風。
中醫藥治療小兒泄瀉有著十分豐富的經驗,尤其是在病毒感染性腹瀉、食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉以及其他腹瀉病的防治上,具有較明顯的優勢。
一、治法與處方原則
以運脾化濕、恢復脾胃功能為主,如《幼幼集成·泄瀉證治》所言:“凡泄瀉腸鳴腹不痛,是濕,宜燥滲之;飲食入胃不住,或完谷不化,是氣虛,宜溫補之;腹痛腸鳴瀉水,痛一陣,瀉一陣,是火,宜清利之;時瀉時止,或多或少,是痰積,宜豁之;腹痛甚而瀉,瀉后痛減,為食積,宜消之,體實下之;如脾瀉已久,大腸不禁,宜澀之;元氣下陷,升提之。”《醫宗必讀·泄瀉》總結出九種治療泄瀉的方法,即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,具有較高的臨床應用價值。
《景岳全書·泄瀉》指出:“凡泄瀉之病,多由水谷不分,故以利水為上策。”“水谷分則瀉自止。”但利水之法有不同,如濕勝無寒而瀉,分其清濁即可;濕夾微寒而瀉,微溫而利之;濕熱在脾,熱渴喜冷而瀉,去其濕熱而利之。其亦云:“治瀉不利小水,非其治也。然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜詳辨之。”若泄瀉病久、陰不足、形虛氣弱等均不可利,否則會亡陰、傷氣,愈利愈虛而速其危矣。
治療泄瀉,必須隨時注意顧護津液。氣陰兩傷,治以益氣養陰,酸甘斂陰;陰竭陽脫,當立即挽陰回陽,救逆固脫。同時配合小兒推拿、針灸、敷貼等外治療法,并注意合理飲食,預防及糾正脫水。
二、用藥式
1.外感泄瀉
風寒客脾,大便清稀,糞多泡沫,鼻塞流涕,發熱惡風,治宜疏風散寒,運脾化濕,用藿香、紫蘇葉、白芷、半夏、陳皮、茯苓、蒼術、厚樸、大腹皮、桔梗、甘草等。
風寒表證較重,加荊芥、防風;腹痛甚,加砂仁、木香、白芍、延胡索;腹脹加木香、枳殼;納呆食少加六神曲、焦山楂、雞內金;小便短少加豬苓、澤瀉;尿少加車前子、澤瀉。寒濕困脾,大便稀溏,納呆,頭身困重,苔白膩或白滑,治宜溫中散寒,運脾化濕,用蒼術、厚樸、陳皮、藿香、茯苓、法半夏、干姜、木香、紫蘇梗、白豆蔻、大腹皮、蠶沙等。
濕熱蘊結,瀉下急迫,便稀味臭,量多次頻,舌質紅,苔黃膩,治宜清熱利濕,用葛根、黃芩、黃連、馬齒莧、地錦草、鳳尾草、白頭翁等。感受暑濕,治宜解暑化濕,用生薏仁、扁豆衣、鮮荷葉、香薷、金銀花、連翹、半夏、白蔻仁、車前草、厚樸、木香、赤苓、焦六曲、廣藿香、陳皮、豬苓、澤瀉等。
濕邪常與他邪相兼而致瀉,如寒濕之邪、濕熱之邪、暑濕之邪等。風藥多為辛香發散之品,能行能散,能內徹外達,引邪外出;又風性多溫燥,燥能祛濕,溫可散寒勝濕,風藥可以祛除外邪、醒脾勝濕、升陽止瀉、疏理肝氣以治瀉。風藥以柴胡、升麻、葛根、防風、蒼耳子、羌活、獨活、藁本為代表。如葛根甘辛性涼,能升發清陽,鼓舞脾胃陽氣,生津止渴。風藥多燥,葛根獨能止渴,以能升胃氣,入肺而生津耳,為治脾胃虛弱泄瀉之圣藥。葛根用于治療濕熱瀉常與黃連、黃芩等配伍。
2.傷食瀉
傷食傷乳,大便酸臭或如敗卵,噯氣酸餿,食少或拒食,用山楂、六神曲、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、連翹、雞內金、布渣葉、蒼術等消食化滯,運脾止瀉。腹痛加木香、檳榔;腹脹加大腹皮、厚樸;嘔吐較甚加藿香、生姜。
3.虛瀉
脾胃虛弱,泄瀉反復發作,食后作瀉,面色萎黃,神疲納呆,治宜健脾益氣,運脾止瀉,用人參、黨參、茯苓、白術、藿香、木香、葛根、山藥、甘草、炒扁豆、薏苡仁、蓮子等。胃納呆滯,舌苔膩,加蒼術、陳皮、焦山楂;腹脹不適,加烏藥;腹冷舌淡,大便夾有不消化食物,加干姜;久瀉不止,內無積滯,加煨訶子、煨葛根、石榴皮;氣虛明顯,久瀉脫肛,加黃芪、柴胡、升麻。
脾腎陽虛,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,形寒肢冷,在治療時不必陽虛證候畢現才用溫補脾腎之法,此時患兒已經病情深重,變化最速,而藥力已難以迅速起效。只要患兒病程遷延,一般健脾益氣固澀藥療效欠佳,熱象已去,陽虛征象見一二主癥,就應及時給予溫陽之法,用紅參、炮姜、灶心土、煨益智仁、砂仁、肉桂、炙訶子、制附子之類。
4.運脾化濕
運脾化濕之品首推蒼術。《本草備要·草部》謂其“燥胃強脾,發汗除濕,能升發胃中陽氣”,《本經逢原·蒼術》亦說其“可升可降,能徑入諸經,疏泄陽明之濕而安太陰,辟時行惡氣”。本品芳香悅胃,醒脾助運,疏化水濕,切合小兒泄瀉脾虛濕盛之病機,可運用于各種泄瀉治療中。
脾胃乃氣機升降之樞紐,要恢復泄瀉患兒脾胃之功能,調氣理氣之品不可少,用陳皮、木香、青皮、厚樸、烏藥、香附、枳殼、枳實、蒼術等。厚樸一味,苦辛而溫,苦降能瀉實滿,辛溫能散濕滿,除胃腸滯氣,燥濕運脾,為溫中散滯之要藥。《得配本草·木部》謂其“除腸胃之濁邪,滌膜原之穢積……消宿食,散沉寒”,運用得當,有良效。
久病必瘀,泄瀉日久,氣滯血瘀腸間,只行其氣,不活其血,多收效不顯,乃血不和則氣亦滯也,氣血同治,則氣行血活,可收事半功倍之效,用川芎、桃仁、赤芍、丹參、當歸等