原創(chuàng) 2017-08-26 楊新怡 內(nèi)分泌時間
常年待在內(nèi)分泌科里，見過最多的就是胖乎乎的糖尿病患者，年輕消瘦的患者一來我們首先想到的便是「這恐怕是個 1 型啊」。
然而，在時尚都市男女們追求美麗與魅力的同時，我們迎來了身材纖細的年輕 2 型糖尿病患者！
這之中的不少來源竟然是廣大愛美人士追捧的：哥本哈根減肥法。
被吹捧的減肥法：哥本哈根
首先大概介紹一下哥本哈根減肥法，13 天的一份減肥食譜，大致就是：
早起空腹黑咖啡、方糖幫助加快代謝；
午飯低脂火腿酸奶，或者煮雞蛋水煮菜之類，補充必要的蛋白質(zhì)以及維生素；
晚餐也不用節(jié)食，還可以吃掉 200 g 牛排，或者不限量的沙拉；
要求就是這是要嚴格執(zhí)行的，不可以接觸菜譜里沒有的任何食物，一旦失控，就必須停止。
原則就是：拒絕淀粉。
那么這樣真的有效嗎？網(wǎng)絡(luò)上不乏成功的大量佐證，讓人躍躍欲試。
怎么說服患者：它并不靠譜
早在 2010 年影響因子 8.420 的雜志 Diabetes Care 上便刊登了一片文章，研究者們選了 38094 名志愿者進行利用蛋白質(zhì)代替碳水化合物進行功能的研究，隨訪 3-5 年，最終證實，實驗組僅用蛋白質(zhì)來代替碳水化合物 5% 的能量供應(yīng)，就增加了 30% 的糖尿病風(fēng)險。
并且接下來 2015 年國內(nèi)知名內(nèi)分泌專家高哲通過給予健康人群不同營養(yǎng)餐發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食大大促進了胰島素分泌，長此以往，勢必會引起胰島素抵抗，從而發(fā)展為 2 型糖尿病。
不僅對于糖尿病，2014 年上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這種高蛋白高脂飲食結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的酮體過多使得結(jié)腸癌腫瘤壞死面積明顯增大。
瘦了，但得了糖尿病，值得嗎？在臨床，請記得用權(quán)威研究佐證進行患者教育。
哥本哈根減肥法：背后的嚴重后果
那么這個減肥法怎樣讓很多人覺得自己成功了？那是因為咖啡中含有利尿劑，所減掉的體重大多是水分。
長此以往勢必會出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡，而電解質(zhì)失衡極易導(dǎo)致心臟節(jié)律改變，血管收縮改變、神經(jīng)系統(tǒng)傳遞功能障礙等等危害極大的疾病；
當拒絕所有主食取而代之的攝入這些高蛋白高脂物質(zhì)時：
①首當其沖的便是大大加重胃腸道負擔，可能會導(dǎo)致消化不良、菌群失調(diào)等多種問題，最終可能會導(dǎo)致面色蠟黃，皮膚粗糙；
②其次高蛋白飲食會促進胰島素分泌，長期的高胰島素血癥造成骨骼肌、肝臟、脂肪組織胰島素抵抗，并同時也大大增加腎臟負擔；
③人體最主要的供能物質(zhì)便是碳水化合物，當攝入過少不足以維持血糖水平時，則需肝糖原的分解，糖異生作用從非糖物質(zhì)（氨基酸、甘油等等）來生成葡萄糖，這一過程大大增加了肝臟的負擔，并且其中間代謝產(chǎn)物（如α-酮戊二酸、丙酮酸等）過量對機體有害；
④大腦只能通過葡萄糖進行供能，長期能量得不到充足供應(yīng)會引起頭暈、乏力、記憶力下降、注意力不集中以及嗜睡等精神癥狀。
醫(yī)者勞心：追求身材的年代
再次提醒廣大醫(yī)務(wù)工作人員，在人們咨詢飲食方式問題時一定要提醒：
1. 咨詢者飲食要均衡。三大營養(yǎng)物質(zhì)既得此稱謂，每一項都有它存在的意義，比例應(yīng)適當。
2. 東方人有著自己的飲食適應(yīng)機理，不可過度飲食西化，一味追隨只會傷害自己。
3. 不可盲目速效減肥，百害而無一利。
4. 管住嘴，邁開腿的才是人生贏家。
本文作者；楊新怡，天津市代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科醫(yī)生
