什么是互為主體性？人際關(guān)系中互為主體存在的狀態(tài)和我們—主體存在的狀態(tài)。指不同心靈之間的共享互動與傳播溝通。主體的共存狀態(tài)共同的利益的共同主體化（沒有主體和客體，也沒有目的不用手段）

可以把依戀理論視為一種關(guān)系的理論，是關(guān)于內(nèi)在世界、防御和心理病理學(xué)的關(guān)系理論。但是它不是一種臨床的理論，雖然它對心理治療有非常巨大而豐富的啟發(fā)意義，其中有兩點(diǎn)指向了互為主體性和關(guān)系的視角。一、是發(fā)展從根本是一個關(guān)系的進(jìn)場。一定要從關(guān)系方面來構(gòu)想心理治療。（在臨床治療中，關(guān)系很重要，有好的關(guān)系才有好的治療效果。有的醫(yī)生雖然在我們看來技術(shù)一般，但和病人關(guān)系好，來找的就多。用同樣的藥，效果就好，心理治療師更是這樣。）二、由于非言語互動位于發(fā)展的中心，心理治療一定要找到入口，從中進(jìn)入患者無法用語言觸及的過去和潛在的體驗(yàn)的領(lǐng)域（非語言相對語言來說也可以說潛意識比意識的內(nèi)容對于患者來說更重要）。

超越單人心理學(xué)

單人心理學(xué)：一個人被分析的心理學(xué)，從個體出發(fā)，解釋個體心理心理現(xiàn)象與人際心理現(xiàn)象或者說是自驅(qū)力而不是關(guān)系。而雙人心理學(xué)是從人際出發(fā)解釋個體心理現(xiàn)象和人際現(xiàn)象。

在Main和Fonagy 研究安全依戀的前語言期和關(guān)系上的源頭時(shí)，差不多在同一時(shí)期，不同學(xué)派的精神分析師也觀察到，患者在治療中的體驗(yàn)的性質(zhì)，取決于每時(shí)每刻治療關(guān)系的性質(zhì)。關(guān)系取向的、互為主體的、或者建構(gòu)主義者只有治療搭檔雙方共同創(chuàng)造的體驗(yàn)性現(xiàn)實(shí)的情境中，患者的“心理現(xiàn)實(shí)”才有可能得到富有意義的對待。治療師不見得比患者更有能力把個人的主觀性放置在咨詢室門外，也就是說他們做到中空，但似乎無用，而且是反治療性的，治療師“無法減少主觀性”的現(xiàn)實(shí)讓她沒有資格成為真相的仲裁者，治療師的權(quán)威來自他不動情感地保持客觀性的能力。和患者一樣，受到親密關(guān)系匯總無法避免的條件限制。這些條件叫“彼此交互的影響。”

互為主體性被定義為“關(guān)系中兩個人在意識和無意識的主體性上彼此交互的影響。”

范式轉(zhuǎn)換——又叫典范轉(zhuǎn)移，又稱范式轉(zhuǎn)移。可以鑄造原始范模或DNA模板的性質(zhì)轉(zhuǎn)移。

1、治療師有情緒或主觀性是有好處的，贊成治療的U盾歐元輪，拒絕任何標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)，對有意的自我表露選擇性地開放，以及認(rèn)為聚焦于移情和反移情的活現(xiàn)不僅是領(lǐng)悟和新的體驗(yàn)的關(guān)鍵途徑而且是他們潛在的障礙。

依戀和互為主體性：交匯而又互補(bǔ)的理論

患者和治療師不可避免地施加彼此交互影響，我們作為治療師對患者也有需求，譬如在經(jīng)濟(jì)上的依賴，自戀的需求，我們需要感覺自己是好的，無論就個人還是專業(yè)而言。患者的好轉(zhuǎn)讓我們對自己的工作感覺有意義而有成就感幸福感，有勝任感。對我們的學(xué)習(xí)成長更有動力。能幫助自己感到安全（我對這一塊沒感受）。

互為主體性理論不僅強(qiáng)調(diào)了彼此交互影響的不可避免性和普遍性，而且也給治療師提供了方法。從而對共謀或者沖突給予合作性反應(yīng)。這種共謀或沖突是每一對治療關(guān)系的標(biāo)識。這些方法的核心在于認(rèn)識到我們在關(guān)系中的嵌入性，會不可避免地產(chǎn)生移情—反移情的活現(xiàn)，依次反映出患者和治療師最初是 無意識的、相互重疊的需求和脆弱性，互為主體性理論對活現(xiàn)的處理方法，基于對傳統(tǒng)的分析性建構(gòu)進(jìn)行徹底地重新思考而來的。

1、治療師的個人參與：這個理論從關(guān)系的角度來重新定義移情、反移情、阻抗和中立，讓治療師的角色人性化，增進(jìn)了對患者的尊重，有助于依戀關(guān)系的發(fā)展。書上229頁第二自然段患者的、對治療師的看法在此時(shí)此刻是有據(jù)可依的。反移情表示出治療師對患者不可避免的主觀性的反應(yīng)，但仍然是能提供足夠信息量的反應(yīng)。反移情能進(jìn)一步推動治療性的緊張，也會阻礙這個緊張。阻抗是溝通而不是對抗。我們真實(shí)的個人參與，情緒的反應(yīng)和不可避免的主觀性絕對不是干擾，而是每一個成功心理治療的重要特征。我們共同創(chuàng)造一個關(guān)系，而這個關(guān)系本身可鞥呢是治療性改變的主要推動力。互為主體性理論對單人心理學(xué)和弗洛伊德理論是反對的，因?yàn)楹芏嗲闆r無法操作而且是反治療性的。自己的主觀性不可能消失掉。在心理治療中，一個更包納的關(guān)系能夠生成更整合的內(nèi)下世界，而當(dāng)一個關(guān)系無法容納全部范圍的體驗(yàn)時(shí)，則會促成兒童形成以接力為標(biāo)識的內(nèi)在世界，促成成年人維持這樣的內(nèi)在世界。（舉例：我的老師段老師，在跟她學(xué)習(xí)三年沙盤，感受理論并不是很強(qiáng)，她自己有時(shí)候都說不知道患者是怎樣好的，但我觀察，她的包容性和共情能力特別強(qiáng)。）

2、整合、解離和多元性? 不安全依戀個體的多元工作模型，主要說他們具有形成作用的關(guān)系沒有給體驗(yàn)留出空間造成的結(jié)果（迷戀型太近了驕縱，而冷漠型太遠(yuǎn)了太嚴(yán)厲。）體驗(yàn)因此不得不被解離。這些解離的體驗(yàn)被防御性地排出在自我的、占主動的感覺之外，但也可以說在這個過程中它們得以保留，雖然是以一種未經(jīng)發(fā)展的形式得以保留。（安全型依戀有足夠的自由的空間）。我們有多少個關(guān)系，就有多少個自我。每一個自我對應(yīng)一套不同的感受、記憶、態(tài)度和沖動；同時(shí)，大部分的人都有能力維持一個單一自我的“適應(yīng)的錯覺”，這樣的一個自我是流動的，而不是固定的。它在不同的人際關(guān)系情境中呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)。自我獲取自己體驗(yàn)的特點(diǎn)是什么。舉了一個例子，異常慷慨和替他人著想的年輕女性，實(shí)際上是在童年不得不壓抑自己的憤怒，而無法控制對孩子的憤怒而痛苦，治療的任務(wù)就是去整合這種自相矛盾的體驗(yàn)，膨脹了的善良和被否認(rèn)和解離的憤怒。解離的含義奇異是意味著防御性地修改自己不復(fù)存在。其二解離是指一個人把跟日常所見的自己不相容的體驗(yàn)分裂出去—這不是我。解離的程度越嚴(yán)重，自我的感覺就越矛盾、越不連貫，更加不穩(wěn)定和更加混亂——多元化的自我之間就缺少溝通。書上233也第二自然段。安全和關(guān)系對解離不同的解讀。

重新思考傳統(tǒng)的建構(gòu)：心理治療的民主化和治療師角色的人性化

在傳統(tǒng)的精神分析去向—高度權(quán)威大家角色，這個角色含有的父母色彩由于患者的依賴而被夸大。傳統(tǒng)中假設(shè)臨床工作者享有特權(quán)，擁有觀察和理解的客觀性，而患者的觀點(diǎn)會不出所料地被無意識的需求、防御和幻想所扭曲。

而心的范式——使治療關(guān)系民主化，挑戰(zhàn)了治療師的不勞而獲的權(quán)威性，給予患者更大的可信度，也會讓患者將治療師體驗(yàn)為新的依戀對象，也體驗(yàn)為安全基地。這種取向降低了心理治療中患者被嬰兒花的風(fēng)險(xiǎn)。并不意味著治療師不具備專業(yè)性或權(quán)威性，治療師在治療關(guān)系的情境中，隨著患者熟悉的體驗(yàn)?zāi)Ｊ胶突幽Ｊ降某霈F(xiàn)，對它們進(jìn)行識別、探討和轉(zhuǎn)化，而成為這個過程中的專家。從護(hù)衛(wèi)主體性的視角來看，這個過程取決于治療師對患者的敏感性，也取決于治療師的識別、反思，以及理想狀態(tài)下，改變自己參與到關(guān)系中的具有特征性的方式。這種“自我反思性反應(yīng)”能夠通過以下方式得到促進(jìn)，即把傳統(tǒng)的單人的建構(gòu)，比如移情，重新放置在雙人的情境中，說明患者在關(guān)系中的方式、治療師在關(guān)系中的方式，以及兩個人之間的互動。就像雙人舞，是協(xié)調(diào)、共進(jìn)退。

一、重新定義移情。通過移情，患者有潛在的可能去體驗(yàn)、理解和轉(zhuǎn)化他們與自己和他人相處中最成問題的模式。當(dāng)這些舊有的痛苦到無法解決的困難，在跟治療師一起時(shí)重新出現(xiàn)了，患者就得到第二次機(jī)會，可以修通讓人困擾的、熟悉的情景，而且現(xiàn)在也許能解決它們。

最初的移情，是患者把在童年時(shí)期與重要任務(wù)的關(guān)系中體驗(yàn)到的感受、想法和行為置換到治療師身上。患者過去的經(jīng)歷在當(dāng)前的這些表現(xiàn)，被認(rèn)為是完全沿著由過往歷史多決定的邏輯而展開，跟治療師的實(shí)際存在產(chǎn)生的影響無關(guān)。治療師是空白屏幕，患者移情投射過來。患者沒有能力準(zhǔn)確地把治療師當(dāng)做一個真實(shí)的人來感知。但是從關(guān)系的視角來看，治療師的作用某種程度上就相當(dāng)于一個沒有特點(diǎn)的人體服裝模特，任由患者給它穿上移情的衣裳。對與此相關(guān)的信念進(jìn)行了研究，即可以預(yù)期患者在治療師的動機(jī)和態(tài)度上的看法是不可靠的，這一研究結(jié)果十分明確的表明，患者對他們分析師的反移情的感知，常常比分析師的自我評估更為正確。

我理解這一段的意思1、在精神分析的移情和反移情他們扭曲了一些事實(shí)加入了很多臆想和幻想，有時(shí)候讓患者產(chǎn)生所謂假性治療。而互為主體性，移情不再被扭曲，而是趨向以習(xí)慣性的方式去體驗(yàn)一個關(guān)系，而不是脫離了治療師的實(shí)際情況。在這個框架里，移情也是被分析和建構(gòu)。

1、我們也有潛意識，所以也要對自我覺知的程度持懷疑態(tài)度。而且要把患者做為潛在的合作者，來幫助我們識別出我們察覺不到的自己的某些方面，也就是說患者也給我們帶來成長。

2、在技術(shù)吃呢個面治療師是開放的，這種開放性、包納性讓解離體驗(yàn)的整合成為可能。它能推動通向領(lǐng)悟的探索，并且對于一些患者來說，也能推動構(gòu)成矯正性情緒體驗(yàn)的合作。

3、在移情和反移情的處理上，可以把內(nèi)心的困惑和患者討論，聽聽患者的解釋，鼓勵患者猜測治療師對患者的體驗(yàn)。也就是聽聽患者的想法和感受。舉了一個例子，新的范式不僅鼓勵一種歡迎的、尊重的和共情的姿態(tài)，而且也為我們留出空間，在表露反移情體驗(yàn)看上去能有所幫助的時(shí)候，想患者表露我們的反移情體驗(yàn)。

二、重新考慮反移情

反移情反應(yīng)屬于關(guān)鍵性的材料，這些材料出現(xiàn)在精神分析療法中是無意識的“接受器官”，因?yàn)樗诿鎸Α盎颊哒趥鬟f無意識”。通往患者解離體驗(yàn)的重要通路，而心的范式，反移情是與患者關(guān)系中持續(xù)性的特點(diǎn)，是另一條通過無意識的捷徑。在心理治療的互為主體的取向中，反移情的全盤概念——治療師的主觀體驗(yàn)既是資源，也是阻抗——承擔(dān)著絕對中心的角色。

經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師之所以通常能更加有效，不是因?yàn)樗麄円呀?jīng)修通了更多的反移情，而更少把反移情活現(xiàn)出來，而是因?yàn)樗麄儗Ψ匆魄闆]有那么防御，并且在修通患者對反移情的反應(yīng)方面，他們對自己的能力更有信心。

三、重新考慮阻抗

書240頁——241頁劃線的部分。

四、重新考慮中立

書上241頁劃線部分。

互為主體性對臨床技能的貢獻(xiàn)

互為主體性的理論引起了重要的臨床上的創(chuàng)新，提高了我們在關(guān)系領(lǐng)域理解和干預(yù)的能力，依戀關(guān)系是心理發(fā)展得以發(fā)生的主要情境。這些有利于治療關(guān)系的創(chuàng)新，其標(biāo)志是治療關(guān)系的包納性、轉(zhuǎn)備好修復(fù)關(guān)系中的破裂，以及有效地協(xié)商沖突和差異。這些創(chuàng)新有助于治療師獲取患者的非言語體驗(yàn)，并增強(qiáng)他們心智化和覺察的能力。聚焦于移情和反移情的活現(xiàn)是互為主體臨床取向的中心。要讓治療能夠有所治愈，治療師和患者都必須能夠有所改變。對持續(xù)發(fā)生的活現(xiàn)有所覺察仍然是重要的，這種活現(xiàn)可以被意識化的程度，成為完成治療任務(wù)的關(guān)鍵情境，活現(xiàn)在覺知之外被自動化地展開的程度，會成為領(lǐng)悟和新體驗(yàn)的障礙。

然后舉了一個例子，說明活現(xiàn)有其、、相當(dāng)不同尋常的黏合力。我們治療師也會跟患者卡在里面。我們需要一遍又一遍地調(diào)動出覺知，并發(fā)起去修通這些活現(xiàn)，以便讓一些意想不到和有所幫助的事情發(fā)生。一種力量把我們拉向活現(xiàn)出來自己這一方的移情——反移情構(gòu)造。另一種力量是相對的“客觀性”能夠有力推動我們進(jìn)行理解，而不是屈從于這種拉力，或者條件反射性地防御它。

自我表露

外顯地表露我們的想法和感受，可以幫助患者識別和“承認(rèn)”他們之前趕到需要否認(rèn)或解離的體驗(yàn)。要讓兒童認(rèn)識自己的心智，她需要另一個人的心智，關(guān)系取向的治療師觀察到，要讓患者整合被否認(rèn)的想法、感受和欲望，他們需要治療師的心靈暫時(shí)地容納他們自己不能忍受的體驗(yàn)。在治療關(guān)系的設(shè)置里，患者“未經(jīng)思考的已知”可以寄居在治療師的心中。要把這些可能的困難變成治愈的機(jī)會，我們需要在某些特定的時(shí)候從或活現(xiàn)中“把自己解救出來”否則有的只是未經(jīng)加工的體驗(yàn)，而沒有有益的理解，也需要在其他時(shí)候“把自己加入到”活現(xiàn)中。以免“只有理解，而沒有活生生的體驗(yàn)?zāi)茏屒榫w的學(xué)習(xí)成為可能。活現(xiàn)是我們能和患者一起思考、感受或互動的自由程度方面，把體驗(yàn)用語言表達(dá)出來，往往可以打破活現(xiàn)的咒語，讓我們能以更大的自由度、真實(shí)性和清晰度來與患者相處。當(dāng)我們感到跟患者距離遠(yuǎn)，不斷地感到范圍、困倦或者梳離——當(dāng)持續(xù)的活現(xiàn)具有太過模糊的特點(diǎn)時(shí)，那么向患者表露自己的體驗(yàn)?zāi)芰钜环N死氣沉沉的互動活躍起來，有助于讓潛在的活現(xiàn)呈現(xiàn)出來。

自我表露也能向患者提供一個模型，包含很多我們希望治療過程中提升的能力如安全依戀的反思性能力，覺察的能力。能深思熟慮思考自己體驗(yàn)的治療師，能質(zhì)疑他而不是取其表面意義的治療師，能悅納不同解釋的治療師，就是在具體地示范出心智化——這種能力是根據(jù)塑造體驗(yàn)的變化中的心理狀態(tài)對體驗(yàn)作出反應(yīng)。同樣地，治療師能夠?qū)ψ约捍藭r(shí)此刻的體驗(yàn)不加防御地討論，同時(shí)鼓勵患者做就同樣的事，會引發(fā)出不加評判、以當(dāng)下為中心的覺知，這種特性是覺察姿態(tài)的標(biāo)志。最后，自我表露也讓患者可以看到他們對治療師的硬性，患者因此可能看到自己對別人也會有所影響。

互動矩陣

沒有標(biāo)準(zhǔn)技巧手冊，完全取決于對于跟某個特定治療師一起工作的某個特定患者而言，什么是起作用的，當(dāng)搭檔雙方的感覺同步的時(shí)候，他們會融合得如此流暢，以至于他們之間的互動看上去相安無事，相反不協(xié)調(diào)突顯了互動，讓這些高度緊張的議題成為絕對的中心。需要協(xié)商（混合著共情、解釋，以及治療師有時(shí)的自我暴露）來恢復(fù)治療搭檔雙方的平衡。產(chǎn)生安全感因素不在于完美而順暢的互動，而在于（不可避免的）破裂和隨手的修復(fù)這樣的重復(fù)體驗(yàn)。

分析的第三方

患者和治療師的互動產(chǎn)生一種充滿潛意識的氛圍。可以說懸浮在空氣中，這種主體性地創(chuàng)造出意義的氛圍就是第三方，第三方滲透和塑造兩方互動的體驗(yàn)。留意我們自己與患者有關(guān)的體驗(yàn)中最微妙的方面——包括那些身體的感覺或游離的想法，他們常常被當(dāng)作注意力分散或是專注于自戀的證據(jù)而忽略——可能是通往患者的危險(xiǎn)情感和解離的心理狀態(tài)的關(guān)鍵。第三方的痕跡提供了進(jìn)入潛意識的另一扇窗戶。

互為主體的視角對依戀理論的貢獻(xiàn)

在活現(xiàn)和自我表露之間，關(guān)系取向的治療師靠什么來打發(fā)時(shí)間，如果互為主體和關(guān)系理論這個觀點(diǎn)是對的，即真實(shí)的矯正性情緒體驗(yàn)有一部分來自我們掉進(jìn)處于覺知之外的活現(xiàn)，并且最終讓自己脫身出來。治療師有潛能成為新的依戀對象，發(fā)展出新的依戀模式。依戀理論把關(guān)注焦點(diǎn)放在治療師為提升患者心智化能力所做的努力上，這種努力通過配對鏈接提供一個安全基地，并伴隨著一種交流，表達(dá)出對患者“有意圖的字條”始終如一的覺知，即便那個姿態(tài)是新生的。首先心理治療所發(fā)生的通常都是互動的產(chǎn)物，是有意識的意圖與治療中的體驗(yàn)之間的互動，這種體驗(yàn)是非預(yù)謀的，不經(jīng)意的和被無意識做驅(qū)動的。第二對于治療師內(nèi)隱地提供新的依戀關(guān)系，患者在對此加以利用方面常常是矛盾的。第三，患者經(jīng)常不愿意或者沒有能力把自己體驗(yàn)中的重要方面表達(dá)清楚。

關(guān)系視角通過活現(xiàn)，治療師成為患者世界的一部分，治療師以情緒上直接的、無須借助語言為媒介的方式，能夠體驗(yàn)和了解患者。也拓展了依戀理論對“敏感的反應(yīng)性”的理解，除了推動共情和調(diào)諧之外，還強(qiáng)調(diào)被理解和被抱持方的深刻感受，不是提供患者我們以為患者需要的努力。再者互為主體的取向強(qiáng)調(diào)通過活現(xiàn)來認(rèn)識到，當(dāng)患者有機(jī)會利用治療師可能嘗試提供的共情和容納——新的依戀的時(shí)候，患者所體驗(yàn)到的沖突。最后換位主體性理論為依戀理論天價(jià)了相互性和對話的重要性，患者擔(dān)任多元角色，包括治療師的顧問，內(nèi)隱地將患者作為治療師體驗(yàn)的解釋者，可以從中獲得的幫助是非常巨大的。

依戀和互為主體性理論有協(xié)同增效的作用，也有匯合之處。都是認(rèn)同親密關(guān)系是人類最初被塑造的熔爐，無論是愛還是心理治療，早期的情緒傷害都可能得到治愈，都強(qiáng)調(diào)完全屬于語言領(lǐng)域之外的關(guān)系體驗(yàn)。互相補(bǔ)充，變得完整。互為主體性理論填充依戀理論里沒有充分發(fā)展的臨床方面。反過來，依戀理論對互為主體性理論在發(fā)展和診斷維度上的深化是不可估量的。這兩個理論是天造地設(shè)的婚姻。

我讀完這章的收獲：心理治療師和患者像兩個人在跳舞的感覺，有時(shí)候是協(xié)調(diào)的，共鳴的，有時(shí)候可能就踩著腳，但踩著腳也是往前舞的一部分，在流暢和沖突中得到包持和容納，從而建立安全基地，得到療愈。心理治療師又像是畫家，能畫出什么樣的畫，來自于體驗(yàn)和靈感，但無論是什么，體驗(yàn)和感受很重要，還有體感，就是患者帶給你的感覺。