75%的兒童在15歲前有頭痛的經歷，雖然大多數是良性頭痛，但仍有7%~15%頭痛的原發病因有較高的致死和致殘率。
頭痛的主要原因是由于緊張、牽拉及炎癥對顱內組織的刺激。由于顱內大部分組織對痛覺不敏感，因此頭痛更多是由于皮膚、竇、粘膜等收到刺激而引起的。
在本次病例中，小女孩是有急性反復發作性頭痛，間歇期并無頭痛。各項體檢基本正常，除了輕度畏光和伴有惡心嘔吐。
急性反復發作性頭痛的主要病因是偏頭痛和高血壓性頭痛。從患兒癥狀上看，偏頭痛的可能性很高。
偏頭痛的診斷主要分無先兆和有先兆：
無先兆的偏頭痛：
1、頭痛發作至少5次并滿足第2~4項條件
2、頭痛持續2~48h（＜15y 1~48h）
3、至少具備以下2個特征：單/雙側額部或顳部；血管搏動性；中重度頭痛；體力活動使頭痛加重
4、發作時至少伴隨以下一種癥狀：惡心和/或嘔吐；畏光和/或恐聲
有先兆的偏頭痛：
1、頭痛法嘴至少2次并且滿足第2項條件
2、至少滿足下列標準3項
a.一個或多個完全可逆性先兆癥狀，提示大腦皮質局部或腦肝功能障礙
b.至少一個持續時間＞4min的先兆癥狀或連續出現至少2個癥狀
c.先兆癥狀持續時間≤60min
d.隨先兆癥狀出現的頭痛癥狀與先兆癥狀的間隔時間≤1h
從診斷標準來看，患兒符合無先兆型偏頭痛的標準。
治療上首選NSAIDs，其他藥物包括多巴胺拮抗劑（甲氧氯普胺）、5-HT類（舒馬曲坦）。
本病例由嵐哥嵐逸筠篁解析。
