一月，護(hù)士長例會(huì)又召開了，這次跟以往有不同的是，要進(jìn)行護(hù)理年度不良事件報(bào)告。
門急診護(hù)士長李萍在認(rèn)真聽了主管護(hù)理不良管理管理的重癥室護(hù)士長李娜的報(bào)告后，對照自己做好的護(hù)理年度不良事件報(bào)告，又看了其他護(hù)士長的N份年度護(hù)理不良事件報(bào)告，有了新的體會(huì)，在這些報(bào)告中，如果將問題一一匯總，可以發(fā)現(xiàn)如下問題：
1、2015及2016呈報(bào)例數(shù)缺少數(shù)據(jù)分析；
2、對重點(diǎn)問題沒有深入分析；
3、督查記錄缺失；
4、評價(jià)效果不明確，缺少數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步改善空間沒有提及；
5、流程及制度缺少統(tǒng)一規(guī)范；
6、需與其他部門聯(lián)動(dòng)改善的沒有一個(gè)統(tǒng)一的主管部門文字反饋；
7.圖表的運(yùn)用未做到有的放矢；
有的護(hù)士長在1,2上做的比較好，但在3,4上做的比較差，有的在3,4做的比較好，在1,2上比較差，但共性存在的是5,6上的不完善。
那么，如何做好一份護(hù)理年度不良事件報(bào)告，真正促進(jìn)全院醫(yī)療護(hù)理不良事件的改進(jìn)呢？
在總結(jié)了自已二年來的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)了別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后，李萍給出了十六字要訣：
整體把握、重點(diǎn)專控、明確執(zhí)行、確定方向。
流程上按PDCA進(jìn)行總結(jié)，以十六字要訣作為暗線穿起流程。
1.P總結(jié)剖析
查檢表對2015及2016年護(hù)理不良事件進(jìn)行整體總結(jié)對比。
柱狀圖對比總例變化
餅狀圖比較護(hù)理不良事件分級比例變化
提煉出重點(diǎn)事件，比如跌倒墜床、給藥錯(cuò)誤、儀器故障等。這里可用魚骨圖進(jìn)行要因分析、柏拉圖進(jìn)行2016及2016年重點(diǎn)事件比較。
在一系列數(shù)據(jù)分析之后，得出如下結(jié)論：
1季度護(hù)理不良事件重視度不夠
給藥錯(cuò)誤、儀器設(shè)備故障、搶救流程不規(guī)范、墜床占比77.78%。
Ⅱ級事件的發(fā)生在改進(jìn)重點(diǎn)中：不良事件的改進(jìn)是一個(gè)連續(xù)過程
2016年急診科護(hù)理不良事件的類型與臨床科室的相似點(diǎn)：用藥、操作等
不同點(diǎn)：儀器設(shè)備、搶救流程、投訴等
2.D計(jì)劃措施
對6大急救技能進(jìn)行分組考核，重點(diǎn)把關(guān)。
醫(yī)護(hù)配合演練各種搶救流程。
重點(diǎn)督查輸液卡簽字落實(shí)情況。
落實(shí)喜炎平等藥物沖管。
啟動(dòng)提高儀器設(shè)備管理安全性PDCA項(xiàng)目：
1、各種儀器規(guī)定到班次；
2、整理班一定試運(yùn)行儀器，以確認(rèn)儀器是否完好；
3、設(shè)立儀器設(shè)備交接登記本，以確立責(zé)任人是否落實(shí)；
4、與設(shè)備科聯(lián)系，確保月檢質(zhì)量；
3.c（督查）
具體見《護(hù)理質(zhì)量分析評價(jià)本》上督查重點(diǎn)及評分情況。
拍張照片這里！
4.A（效果及下一步改進(jìn)方向）
改進(jìn)效果：
從查檢表可以看出，給藥錯(cuò)誤中醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的已改善，但由于核查失誤導(dǎo)致增多，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行人簽字制度后發(fā)生率下降。10月后未再出現(xiàn)。
儀器設(shè)備雖落實(shí)到人，但未建立起與之相對應(yīng)的考核流程。
搶救流程已落實(shí)到應(yīng)急演練的醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)中，雖已初步熟悉，但仍存在流程配合不默契，部分醫(yī)生不按流程進(jìn)行操作，護(hù)士急救技能配合不過關(guān)。需進(jìn)一步增加培訓(xùn)頻次及考核力度。
跌倒墜床在約束帶改進(jìn)后，11及12月未再出現(xiàn)，但仍須進(jìn)一步考核約束依從性。
下一步改進(jìn)空間：1、繼續(xù)推行提高儀器設(shè)備管理安全性PDCA項(xiàng)目
2、優(yōu)化應(yīng)急演練中搶救流程中醫(yī)護(hù)配合
3、新入職護(hù)士急救6大技能培訓(xùn)考核
