保險基本知識

一、 保險基本知識

1、 保險單:簡稱保單,是保險公司與客戶之間簽訂的承諾了雙方權利義務合同文本。

區別于投保單?。。?/p>

投保單又稱“投保書”、“要保書”,投保人向保險人申請訂立保險合同的書面要約。


2、 保單關系人

(三種:投保、被保險、受益人):

與保單相關的角色,主要分為:

? 投保人:指和保險公司簽訂合同并交納保費的人;

? 被保險人:指被保障的標的,投保人也可作為被保險人;被保險人又分為單個被保險人/兩個被保險人兩種情況,有兩個被保險人的險種又稱作聯生險;

? 受益人:享有保險金請求權的人,即保險合同受益的人員;受益人可以有多個,但需要指定受益順序和受益比例;


3、 常用保險(人壽保險)類型:

? 從是否分紅角度出發:分為傳統險及分紅險

? 從銷售渠道角度出發:分為個人險及代理險

? 從產品本身特性出發:分為年金險、兩全險、壽險

注釋:生死兩全保險又稱“混合保險”或“儲蓄保險”,兩全保險又稱生死合險,就是死亡保險加生存保險。


4、 保單相關金額:

? 保費(3方面:基本、健康、職業):

客戶為其享有的保障付出的代價,以元為單位,保費的核算基礎是被保險人的各項信息(參見5),保費包括基本保費和健康加費、職業加費;

? 健康加費:由于被保險人健康狀況較差(例如:高血壓),使得其風險大于常人,因而額外收取的一部分保費;

? 職業加費:由于被保險人職業風險較高(例如:警察),使得其風險大于常人,因而額外收取的一部分保費;


? 保險金額:又稱保額或保險金,客戶享有的保障的額度,一般可以萬元或份為單位;

? 年度分紅率:每年公布的用于計算紅利保險金額的比例;

? 終了分紅率:每年公布的用于計算終了紅利的比例;

? 年度紅利保額:以基本保額做基礎每年分得的紅利保險金額,計算方法是=基本保額*年度分紅率;

? 累計紅利保額:各年的年度紅利保額的合計;

? 終了紅利:分紅險在保單終止時可取得的現金利益,計算方法是=有效保額*終了分紅率;

? 現金價值:一般指保單退保時所具有的價值,現金價值與險種、投保年齡、性別、保單年度、保險期間、保額等因素相關;

? 基本保額現金價值:指基本保額對應的現金價值;

? 紅利保額現金價值:指累計紅利保額對應的現金價值;

? 分紅險退保金額=基本保額現金價值+紅利保額現金價值+終了紅利+加費退還金額(多紅利和終了?。?/p>

? 傳統險退保金額=基本保額現金價值+加費退還金額


5、 核算保費的相關信息:

7個:險種、年齡、性別、職業、健康、交費方式、領取年齡

? 購買的險種;?

? 被保險人出生日期(年齡);

? 被保險人性別;

? 被保險人職業;

? 被保險人的健康狀況;

? 交費方式:指躉交(一次性交清)、月交、季交、半年交、年交等;

? 領取年齡:50歲、55歲領取。


6、 保單生命周期

5個:新契約、核保、保全、續期、理賠

? 新契約(初簽合同,簡稱NB):完成對客戶提交的投保申請進行錄入、出費、出單的過程

? 核保(危險評估的過程,簡稱N/W):對客戶提交的投保申請進行審核,確定是否可以承保、加費承保、拒保等結論;

? 保全(policy owner service,簡稱POS):為維系保單的效力,進行的一系統后續服務,例如:地址電話變更、保單退保、生存金給付等;

? 續期(簡稱B&C):期交保單生效后,后續保費的收取處理;

? 理賠(claim,簡稱CLM):客戶出險后進行查勘、理算、賠付;


7、 保全處理功能

? 基本信息變更:地址、電話類的簡單信息變更,不影響保單的費率及保障內容

? 要件錯誤變更:被保險人出生日期、性別、職業編碼、職業類別等信息的變更,此類信息的變化有可能會導致費率及保障內容的變更;

? 退保(surrender):終止保單、退還現金價值的業務處理;

? 基本險減保(decrease):減少基本險保險金額、退還部分現金價值的業務處理,如果是分紅險減保,還需要同時等比例降低累計紅利保額;

? 附加險加保(add / increase coverage):在核保通過且收取保費后,增加附加險保險金額的處理;

? 附加險減保:減少附加險保險金額,有時還需退還未滿期保險費;

? 附加險退保:附加險退保,有時還需退還未滿期保險費;

? 交費期限變更(PPP change):交費期限由長改短、由期交改躉交的處理,變更時需要收取保費方可生效;

? 年金給付:被保險人生存到條款約定的領取年齡,公司進行生存保險金支付的處理,年金給付又分為首期年金給付與續期年金給付,首期一般需要進行生存調查,即查驗其確實生存才可能進行支付;

? 養老金給付:是年金給付的一種,一般專指被保險人生存至養老金領取期時,公司進行養老金給付的處理;

? 滿期保險金:被保險人生存到條款約定的保險期滿,公司進行滿期保險金支付的處理;

? 失效(lapse):期交保單由于在寬限期內未交納保險費,致使保單效力暫時喪失;

? 復效(reinstatement):失效保單在經核保審定且交納欠交的保費及利息后,恢復效力的處理;

? 保單貸款(loan):保單生效兩年后,客戶可以以保單為質,申請貸款,貸款限額以保單的現金價值的70%為限,貸款期限一般為半年,超過半年未還,需加罰1%的利息,只有部分險種可以貸款;

? 貸款清償(loan repayment):貸款后償還貸款本金及利息的處理;

? 減額繳清(RPU):使用保單現金價值做為保費,購買保額小于原保單,保險期間不變的保單的業務處理;

……

8、 其他概念

? 渠道:

? 保單生效日:指保險單生效的日期,一般是指公司收到客戶保費并同意簽發保單的次日;

? 保單生效對應日:保單生效后每年與生效日期對應的那天;

? 交費對應日:年交保單是指每年交費的對應日期、月交保單是指每月交費的對應日期;

? 批改生效日:指保單進行保全處理時,保全變更的生效日期;

? 寬限期:指從交費對應次日起60日,客戶可進行后續保費的交納;

? 猶豫期:客戶購買保單后,可以不扣任何費用、全額退保的申請期間,猶豫期從新契約回單之日起計10天;

? 保全作業申請書:指客戶在辦理保全變更手續時需要填寫的申請文件;

? 批單:指記載批改內容的保全最終輸出文檔;

? 收展:

所謂“收”即:續收保費。也就是由(商業)保險公司其他的營銷人員來負責一些當初與客戶簽訂的,但當前負責簽約的業務員已離職的保單(通常保險公司將這種保單簡稱為“孤兒保單”)的保費續期繳收工作。

所謂“展”即:業務拓展。也就是(商業)保險公司的營銷人員充分利用“孤兒保單”上的客戶資料,進行業務拓展工作。比如進行新保險政策的宣傳、新險種的普及、推廣等。

另外,現在有些(商業)保險公司還專門設立了收展部。目的是為現有客戶提供較為全面的售后服務。內容包括:做好客戶回訪、續期收費、保單保全、客戶理賠等工作,在分管區域內為服務客戶設計保障方案(制作保險計劃書)等,以滿足客戶各方面的需求。

? 告知:包括健康告知、財產告知等

? 保險期間:即保障期間,保險公司【保障多少年】。

? 交費期間:交費期間是指投保人與保險公司簽訂合同時約定的繳費年期,比如投保人選擇的10年交費,那么交費期就是從合同生效之日起到交完保費的期間就是交費期間。一般交費期間有三年、五年、十年、十五年、二十年可供投保人根據自身情況選擇。

? 回訪方式:信函、電話、人工



9、 流程圖



二、 附件

1、條款 ?2、費率表 ?3、現金價值表 ?4、保險單 ?5、批單 ?6、保全作業申請書 ?7、健康告知書

一、保險基本知識

1、?保險單:簡稱保單,是保險公司與客戶之間簽訂的承諾了雙方權利義務合同文本

區別于投保單!!!

投保單又稱“投保書”、“要保書”,投保人向保險人申請訂立保險合同的書面要約

?

2、?保單關系人

(三種:投保、被保險、受益人):

與保單相關的角色,主要分為:

l? 投保人:指和保險公司簽訂合同并交納保費的人;

l? 被保險人:指被保障的標的,投保人也可作為被保險人;被保險人又分為單個被保險人/兩個被保險人兩種情況,有兩個被保險人的險種又稱作聯生險;

l? 受益人:享有保險金請求權的人,即保險合同受益的人員;受益人可以有多個,但需要指定受益順序和受益比例;

?

3、?常用保險(人壽保險)類型:

l? 從是否分紅角度出發:分為傳統險分紅險

l? 從銷售渠道角度出發:分為個人險代理險

l? 從產品本身特性出發:分為年金險、兩全險、壽險

注釋:生死兩全保險又稱“混合保險”或“儲蓄保險”,兩全保險又稱生死合險,就是死亡保險加生存保險。

?

4、?保單相關金額:

l? 保費(3方面:基本、健康、職業):

客戶為其享有的保障付出的代價,以元為單位,保費的核算基礎是被保險人的各項信息(參見5),保費包括基本保費和健康加費、職業加費

l? 健康加費:由于被保險人健康狀況較差(例如:高血壓),使得其風險大于常人,因而額外收取的一部分保費;

l? 職業加費:由于被保險人職業風險較高(例如:警察),使得其風險大于常人,因而額外收取的一部分保費;

?

l? 保險金額:又稱保額或保險金,客戶享有的保障的額度,一般可以萬元或份為單位;

l? 年度分紅率:每年公布的用于計算紅利保險金額的比例;

l? 終了分紅率:每年公布的用于計算終了紅利的比例;

l? 年度紅利保額:以基本保額做基礎每年分得的紅利保險金額,計算方法是=基本保額*年度分紅率;

l? 累計紅利保額:各年的年度紅利保額的合計;

l? 終了紅利:分紅險在保單終止時可取得的現金利益,計算方法是=有效保額*終了分紅率;

l? 現金價值:一般指保單退保時所具有的價值,現金價值與險種、投保年齡、性別、保單年度、保險期間、保額等因素相關;

l? 基本保額現金價值:指基本保額對應的現金價值;

l? 紅利保額現金價值:指累計紅利保額對應的現金價值;

l? 分紅險退保金額=基本保額現金價值+紅利保額現金價值+終了紅利+加費退還金額(多紅利和終了?。?/p>

l? 傳統險退保金額=基本保額現金價值+加費退還金額

?

5、?核算保費的相關信息:

7個:險種、年齡、性別、職業、健康、交費方式、領取年齡

l? 購買的險種;

l? 被保險人出生日期(年齡);

l? 被保險人性別;

l? 被保險人職業;

l? 被保險人的健康狀況;

l? 交費方式:指躉交(一次性交清)、月交、季交、半年交、年交等;

l? 領取年齡:50歲、55歲領取。

?

6、?保單生命周期

5個:新契約、核保、保全、續期、理賠

l? 新契約(初簽合同,簡稱NB):完成對客戶提交的投保申請進行錄入、出費、出單的過程

l? 核保(危險評估的過程,簡稱N/W):對客戶提交的投保申請進行審核,確定是否可以承保、加費承保、拒保等結論;

l? 保全(policy owner service,簡稱POS):為維系保單的效力,進行的一系統后續服務,例如:地址電話變更、保單退保、生存金給付等;

l? 續期(簡稱B&C):期交保單生效后,后續保費的收取處理

l? 理賠(claim,簡稱CLM):客戶出險后進行查勘、理算、賠付

?

7、?保全處理功能

l? 基本信息變更:地址、電話類的簡單信息變更,不影響保單的費率及保障內容

l? 要件錯誤變更:被保險人出生日期、性別、職業編碼、職業類別等信息的變更,此類信息的變化有可能會導致費率及保障內容的變更;

l? 退保(surrender):終止保單、退還現金價值的業務處理;

l? 基本險減保(decrease):減少基本險保險金額、退還部分現金價值的業務處理,如果是分紅險減保,還需要同時等比例降低累計紅利保額;

l? 附加險加保(add / increase coverage):在核保通過且收取保費后,增加附加險保險金額的處理;

l? 附加險減保:減少附加險保險金額,有時還需退還未滿期保險費;

l? 附加險退保:附加險退保,有時還需退還未滿期保險費;

l? 交費期限變更(PPP change):交費期限由長改短、由期交改躉交的處理,變更時需要收取保費方可生效;

l? 年金給付:被保險人生存到條款約定的領取年齡,公司進行生存保險金支付的處理,年金給付又分為首期年金給付與續期年金給付,首期一般需要進行生存調查,即查驗其確實生存才可能進行支付;

l? 養老金給付:是年金給付的一種,一般專指被保險人生存至養老金領取期時,公司進行養老金給付的處理;

l? 滿期保險金:被保險人生存到條款約定的保險期滿,公司進行滿期保險金支付的處理;

l? 失效(lapse):期交保單由于在寬限期內未交納保險費,致使保單效力暫時喪失;

l? 復效(reinstatement):失效保單在經核保審定且交納欠交的保費及利息后,恢復效力的處理;

l? 保單貸款(loan):保單生效兩年后,客戶可以以保單為質,申請貸款,貸款限額以保單的現金價值的70%為限,貸款期限一般為半年,超過半年未還,需加罰1%的利息,只有部分險種可以貸款;

l? 貸款清償(loan repayment):貸款后償還貸款本金及利息的處理;

l? 減額繳清(RPU):使用保單現金價值做為保費,購買保額小于原保單,保險期間不變的保單的業務處理;

……

8、?其他概念

l? 渠道:

l? 保單生效日:指保險單生效的日期,一般是指公司收到客戶保費并同意簽發保單的次日;

l? 保單生效對應日:保單生效后每年與生效日期對應的那天;

l? 交費對應日:年交保單是指每年交費的對應日期、月交保單是指每月交費的對應日期

l? 批改生效日:指保單進行保全處理時,保全變更的生效日期;

l? 寬限期:指從交費對應次日起60日,客戶可進行后續保費的交納;

l? 猶豫期:客戶購買保單后,可以不扣任何費用、全額退保的申請期間,猶豫期從新契約回單之日起計10天;

l? 保全作業申請書:指客戶在辦理保全變更手續時需要填寫的申請文件;

l? 批單:指記載批改內容的保全最終輸出文檔

l? 收展:

所謂“收”即:續收保費。也就是由(商業)保險公司其他的營銷人員來負責一些當初與客戶簽訂的,但當前負責簽約的業務員已離職的保單(通常保險公司將這種保單簡稱為“孤兒保單”)的保費續期繳收工作。

所謂“展”即:業務拓展。也就是(商業)保險公司的營銷人員充分利用“孤兒保單”上的客戶資料,進行業務拓展工作。比如進行新保險政策的宣傳、新險種的普及、推廣等。

另外,現在有些(商業)保險公司還專門設立了收展部。目的是為現有客戶提供較為全面的售后服務。內容包括:做好客戶回訪、續期收費、保單保全、客戶理賠等工作,在分管區域內為服務客戶設計保障方案(制作保險計劃書)等,以滿足客戶各方面的需求。

l? 告知:包括健康告知、財產告知等

l? 保險期間:即保障期間,保險公司【保障多少年】。

l? 交費期間:交費期間是指投保人與保險公司簽訂合同時約定的繳費年期,比如投保人選擇的10年交費,那么交費期就是從合同生效之日起到交完保費的期間就是交費期間。一般交費期間有三年、五年、十年、十五年、二十年可供投保人根據自身情況選擇。

l? 回訪方式:信函、電話、人工

?

?

9、?流程圖

?

二、附件

1、條款?2、費率表? 3、現金價值表? 4、保險單?5、批單? 6、保全作業申請書? 7、健康告知書

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