解剖列車(chē)第二十一講

討論2——螺旋線和頭前移姿勢(shì)

前鋸肌——螺旋線、體側(cè)線

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肩胛骨的穩(wěn)定是肩部所有力學(xué)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

前鋸肌的下部纖維屬于螺旋線,中間纖維穿過(guò)胸大肌下面,在胸骨底部越過(guò)中線,于內(nèi)衣線的位置相互連接。這使螺旋線產(chǎn)生一條支線,形成普遍存在的頭前移姿勢(shì)。

很多頭前移的人都有胸帶的緊張,這是拉力傳遞的主要途徑,同時(shí)還限制了正常的呼吸。

處理方法:頭夾肌彈性建立、強(qiáng)化菱形肌力量、拉伸前鋸肌、拉伸胸小肌和胸大肌。打開(kāi)胸椎死區(qū)。整肌不整骨根本不懂醫(yī),整骨不整肌到處找名醫(yī)。

討論3——足弓和骨盆前傾

理解這些模式將會(huì)使我們找到更特殊、更符合邏輯、更有效的軟組織介入的方法。

脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌共同組成了足弓的馬鐙(拮抗肌群)。脛骨前肌將內(nèi)側(cè)縱足弓的薄弱部位向上牽拉,腓骨肌腱則拉住了外側(cè)足弓的重要部位,他們共同作用,避免了橫足弓近端的塌陷。

由脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌形成的馬鐙將從下肢向上延伸到骨盆,與骨盆位置有關(guān)。

討論4——下螺旋線和膝關(guān)節(jié)軌跡

螺旋線能影響膝關(guān)節(jié)。步行中膝在前后方向上保持直線軌跡,或多或少與髖和踝的方向相同。

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要評(píng)估膝軌跡,可以從正面和背面觀察患者直線行走時(shí),看不同的步態(tài)中膝的運(yùn)動(dòng)軌跡。

替代評(píng)估:客戶雙腳平行站立(雙腳第2趾骨平行),雙膝向前微屈,同時(shí)腳不離地面,保持上半身的直立,避免翹臀和含胸,觀察雙膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軌跡。

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若一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)指向內(nèi)側(cè)(或?qū)?cè)),則該側(cè)的整個(gè)下螺旋線懸?guī)Э赡芴幱诰o張狀態(tài)。

處理思路:如果膝關(guān)節(jié)在站立屈曲時(shí)向外運(yùn)動(dòng)時(shí),增強(qiáng)前面下螺旋線前段站立時(shí)的張力,將有助于穩(wěn)定它。

缺乏橫向穩(wěn)定。

討論5——跟足與骶髂關(guān)節(jié)

足部被分為內(nèi)側(cè)足弓和外側(cè)足弓。借用舞蹈名詞可被稱為跟足和趾足,趾足被設(shè)計(jì)用來(lái)承受主要的重量,跟足則主要是扮演平衡的角色。

由跟足向上看,腓骨被特別地塞在脛骨髁下方,被置于一個(gè)就承重而言相當(dāng)差的位置,而且事實(shí)上看起來(lái)對(duì)抵抗向上的拉力更有意義,而非對(duì)抗向下的力。

足部有8塊肌肉將腓骨向下拉,但只有一條非常強(qiáng)大的股二頭肌直接將它向上拉。

八塊肌肉:趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、拇長(zhǎng)伸肌、腓骨長(zhǎng)肌、比目魚(yú)肌、腓骨短肌、拇長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌(有附圖)

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啟動(dòng)股二頭肌,強(qiáng)化股二頭肌的力量,放松小腿部的肌肉的重要性。

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外側(cè)足弓——經(jīng)由腓骨肌——股二頭肌——骶結(jié)節(jié)韌帶連接到骶髂關(guān)節(jié)。在臨床經(jīng)驗(yàn)中,更多地平衡跟足、腓骨肌和外側(cè)腘繩肌等的軟組織,將使脊柱按摩和正骨推拿的同行對(duì)骶髂關(guān)節(jié)治療的效果明顯提高。

換言之,足跟的位置和外側(cè)足弓通過(guò)下螺旋線影響骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

討論6——步行時(shí)骶骨部位的螺旋線在身體中線的交叉

點(diǎn)頭——髂骨后傾

反點(diǎn)頭——髂骨前傾

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在骨盆正骨推拿和脊柱按摩手法中,通過(guò)操作這些韌帶結(jié)構(gòu)使軟組織平衡,以及牽伸通過(guò)骶骨的肌肉,調(diào)整其力學(xué)平衡,有助于逐步提高骨盆的內(nèi)在力學(xué)機(jī)制。這就要求有多方面的臨床知識(shí)或多才多藝的操作者,才能理清此狀況下的各種因素:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、韌帶基礎(chǔ)、肌筋膜張力及協(xié)調(diào)配位等。

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