解剖列車第二十八講

討論3——臂線與下肢路線的比較

1、下肢:髖骨、股骨、脛骨、腓骨、足

上肢:肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨、手

圖片發自簡書App

圖片發自簡書App


無論從骨骼的構造還是從數量來講,上肢與下肢都極具相似性,除此之外,在肌肉方面同樣也表現出了相似性。

2、總結:人在胚胎的發育過程中,四肢是如何發育而來的?完成這些對比性的研究,對于功能性的訓練起到至關重要的作用。

3、激痛點可以緩解疼痛,增加關節靈活度,但是不一定真的從根本上解決問題。這是處理時的最低需求。

4、功能性訓練、功能性康復:是指要盡可能的讓客戶恢復到應有的功能狀態,甚至超過原有的功能狀態。如果超過原有的功能狀態,客戶無論精神狀態還是關節肌肉的協調性都是非常好的,并最終建立客戶的協調性。

5、臂前深線連接大拇指的內側,如同下肢的前深線連接到內側的足弓與大腳趾;

臂后深線連接至小拇指,如同體側線連接到外側的足弓與第五跖骨;

臂后表線包含手指和腕伸肌群,而下肢的前表線包含腳趾和踝的伸肌群;

臂前表線包含可以屈曲的手指,而下肢的后表線包含可以屈曲的趾和踝。

6、上肢和下肢的肌肉比對

臂后深線肱三頭肌與下肢前表線股四頭肌

圖片發自簡書App


臂前深線肱二頭肌——胸小肌與下肢后表線股二頭肌——骶結節韌帶

圖片發自簡書App


臂后表線的外側肌間隔與下肢體側線的髂脛束

圖片發自簡書App


臂前表線內側肌間隔與下肢前深線內收肌群和相關的肌間隔

圖片發自簡書App


臂后表線的三角肌與體側線的外展肌

臂前表線胸大肌——背闊肌與下肢前深線腰肌與其他屈肌

圖片發自簡書App


臂后深線的菱形肌到肩袖肌群與下肢腰方肌到髂肌

髂肌對應肩胛下肌

臀小肌對應岡下肌

臀中肌對應三角肌

髖部三角肌=闊筋膜張肌+臀大肌

髖外展肌從前到后依次是闊筋膜張肌、臀中肌、臀大肌

功能線

1、功能線應用較多,尤其是針對產后的客戶,首先了解客戶的第一需求,要學會溝通,走進客戶的世界。

2、功能康復時最忌諱是自以為是;無法走進客戶的世界。

概述

1、功能線從臂線開始,跨過軀干表面,延伸到對側骨盆和下肢。其中一條跨過身體的前側,另一條跨過身體的后側。因此左右兩條線跨過軀干呈x線。第三條線為同側功能線,從肩延伸到同側膝關節內側。

2、功能線分三條,前、側、后功能線。前功能線和后功能線用的比較多。

圖片發自簡書App

圖片發自簡書App

圖片發自簡書App


3、與其他經線不同,功能線很少發揮調控站姿的作用。姿勢分三種:站、坐、臥。訓練時,可采用仰臥位(前功能線),俯臥位(后功能線),側臥位(側功能線)

4、功能線主要借助對側力量的補充而發揮穩定和平衡功能,或者增加推力。例如投標槍或投擲棒球。

姿勢功能

1、功能線向下傳遞拉力,或向上提供穩定力,以固定上肢的支撐部。

2、有一種常見的姿勢代償模式與功能線有關,那就是明顯的旋轉傾向。它常常與慣用手或特定動作有關,此動作影響到六條功能線的張力與協調性。但螺旋線、體側線與前深線對這一代償姿勢模式起到更加顯著的限制作用。

3、除了側功能線外,前功能線與后功能線都有交叉。

運動功能

1、功能線跨越身體與對側肢帶連接,使力臂延長,肢體運動就能獲得更多的驅動力及準確度。

2、功能線呈螺旋形分布,并且總是以螺旋模式起作用。因此可以將功能線看成螺旋線的補充線。或者如上所述,可以看成是臂線在軀干的延續。

后功能線

1、后功能線BFL,起始于背闊肌遠端的附著點,向下到達背闊肌中心部位稍下方,與腰骶筋膜表層結合,與對側臀大肌下部纖維相連接。

2、腰骶筋膜(胸腰筋膜)

圖片發自簡書App


腰骶筋膜的張力很重要。腰下背部慢痛的人中有相當一部分是胸腰筋膜的張力出現了問題。

3、后功能線連接臀大肌、股外側肌,臀中肌、股外側肌的激活很重要。

4、髂脛束前面的支線,對膝關節疼痛的處理非常有幫助。

后功能線的應用

1、首先關注背闊肌、臀大肌。這種交叉的方式對關節的影響很重要,這里關節是骶髂關節。附圖

圖片發自簡書App


2.關節的穩定有兩種:結構性(靠韌帶)穩定和功能性(靠肌肉)的穩定。

正常情況下,關節的穩定是結構與功能相結合的,當出現韌帶拉傷、關節松動時,需要重新進行肌肉的訓練,即功能性的穩定。

3、腘繩肌的過度拉伸、久坐人群以及產后人群等誘發骨盆不良姿勢或結構不穩定導致骶髂關節疼痛(排除骶髂關節炎)。

圖片發自簡書App


孕期腰部的過度凸出,臀中肌的無力,尤其是不經常運動孕婦,出現下背痛,有一半的孕婦不是胸腰筋膜的疼痛,而是骶髂關節松動的問題,剩下一半里有一部分是臀中肌無力,還有一部分是骨盆不穩定造成的。

孕期隨著寶寶進入骨盆,骨盆呈現向外旋的狀態(例如抓住衣服向后拉,就是外旋),骶髂關節受到擠壓而出現疼痛。

部分孕婦產后出現骨盆不穩定,這種不穩定恰恰為骶髂關節的結構性不穩定埋下了不好的因子。

4、后功能線對于穩定骶髂的意義就是功能性穩定。

如做骶髂關節功能性穩定的動作,必須做骨盆的內旋運動。

給產后人群人做功能性運動,要做骨盆的內旋運動(翹臀的動作就是骨盆的內旋運動)。

骨盆本身不能主動運動,靠下肢或脊柱。脊柱下面連著的骶骨,在骨盆中間,下肢在骨盆兩端,所以下肢的調整特別重要,用髖內旋的運動來完成骨盆的內旋運動。

骨盆修復中,讓客戶做髖內旋運動,分別在仰臥位、站立位、行走時做。

第一周——仰臥位做髖內旋訓練

讓骨盆、骶髂、髖關節不負重的情況下來完成骨盆的內旋訓練。從20、30、40、50負荷逐漸遞增。

第二周——站立做髖內旋運動

腳下踩在瑜伽磚,標準姿勢下讓懸空的腿做內旋運動。這是自負重。

第三周——做髖內旋走路

先把髖內旋做好,髖內旋可以幫助臀大肌建立彈性。

髖內旋訓練三周后,骨盆得到很好訓練,接下來固定骶髂關節,練臀大肌、背闊肌。

骨盆問題很多人都是單側的。

5、實例:以產婦為例,產后2個月,右側骶髂關節痛。

第一步:髖內旋運動,練習三周;

第二步:右側骶髂痛,做右側臀大肌和左側背闊肌的訓練;

第三步:背闊肌訓練時,手臂后伸+內收,同時完成時對背闊肌的刺激最大。但易做錯,就是讓手臂貼著后背來走沒有讓背闊肌得到最大能力的訓練。

第四步:臀大肌訓練誤區

圖片發自簡書App


臀大肌的1區易練,2區(與股外側肌、腘繩肌、髂脛束交接的地方)不易訓練到,導致臀形出不來。

6、后功能線中,背闊肌與臀大肌的聯合協調性的訓練很重要。如何協調?

瑜伽動作中(手向后伸)的蝗蟲式

俯臥位,同時抬高一側手臂及另一側下肢,這一動作會牽扯到后功能線。是在訓練背闊肌、平衡的運動中,經常用到的一個動作。這也只做到了功能修復的第二個層面。

將手輕輕地放在客戶一側肱骨和對側股骨上,就可以精確地觸知哪一組肌肉先啟動。使用語言或手提示來誘導其肌肉的協調性收縮。

第一個層面:學會啟動后功能線

第二個層面:通過動作來啟動

第三個層面:讓客戶做動作,先啟動哪個肌肉,用語言或手來誘導其肌肉協調性收縮

第四層面:強化訓練

這手向后的蝗蟲式單手加單腿,先幫助啟動再過渡到自己啟動練到酸反復的強化一組功能的運動,會發現客戶整個下背部的地方會非常舒服。

7、產后案例:一小時內做四個動作,具體如下:

A:仰臥,俯臥做髖內旋;

B站立做髖內旋;

C行走時做髖內旋;

D先強化背闊肌臀大肌或者手向后伸的蝗蟲式,啟動背闊肌臀大肌;

E站立,左腿后蹬+右手向后向內收,啟動后功能線。建議髖外旋一下,啟動臀大肌。

8、后功能現還包括股外側肌,所以同側背闊肌、對側臀大肌+股外側肌,讓髖外旋一下,臀大肌就會很好地啟動。

9、髖內旋不是萬能藥,客戶可能是臀中肌無力或者下腹無力。

10、髖內旋訓練對緩解下腹凸出、骶髂疼痛,都起到了至關重要的影響。

11、男士也應考慮髖內旋運動,不易省略。

12、髖內旋運動的發揮余地比較大,如不屈膝的髖內旋的角度<屈膝條件下髖內旋的角度。如大小腿呈90度和直腿下做髖內旋,角度不一樣。建議做俯臥的屈膝條件下的髖內旋,站立的屈膝屈膝條件下的髖內旋。

圖片發自簡書App
最后編輯于
?著作權歸作者所有,轉載或內容合作請聯系作者
平臺聲明:文章內容(如有圖片或視頻亦包括在內)由作者上傳并發布,文章內容僅代表作者本人觀點,簡書系信息發布平臺,僅提供信息存儲服務。

推薦閱讀更多精彩內容

  • 臀大肌 附著點 起點:髂嵴后部,骶骨背面,骶結節韌帶 止點:股骨臀肌粗隆和經髂脛束至脛骨外側髁 功能 伸展髖關節 ...
    厚_德_載_物閱讀 1,182評論 0 4
  • 引起骨盆前傾的動作或姿勢 以下均為髖部的伸展動作(髂股韌帶繃緊)。 1.站姿 動作幅度因屈膝關節而更大(股直肌繃緊...
    厚_德_載_物閱讀 835評論 0 0
  • 1.男,53歲,胸悶,氣短,頭痛,站立時加重,觸診胸大肌胸小肌,腹直肌有明顯痛點,左側斜角肌和豎脊肌僵硬緊張,還有...
    如水的月光_娟子閱讀 1,857評論 0 7
  • 【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師。老師更多的是解讀本書,我則是還原老師的課堂口述。 ?本節看點——快速查看關鍵點...
    舒涵vivian閱讀 7,540評論 0 18
  • 腘繩肌(又稱股后肌群或者大腿后側肌群) 1、腘繩肌在后表線特別重要,可以很好地保持軀干直立;限制肢體(上肢和下肢)...
    厚_德_載_物閱讀 1,465評論 0 7