提起抑郁癥，可能很多人會有兩種不同的想法。

一種是，抑郁癥，就是想太多了，想開點就好了；另一種則是視抑郁癥為洪水猛獸，歧視生病的人，有的病人的家屬則會視抑郁癥為一種恥辱。

幾年前，朋友的同事因為抑郁癥自殺，這是我第一次聽到身邊有人因為抑郁癥而自殺。后來經過了解，才知道，原來他患有抑郁癥已經很多年了，但是父母因為不好意思讓外人知道，一直也沒有帶他去進行治療。后來他的愛人帶他去積極進行治療，但是還是在某次復發之后，他選擇了離開這個世界。我訝異于這個時代還有以抑郁癥為恥的人，也為年輕逝去的生命感到嘆息。

這兩年，我身邊也有人被診斷為抑郁，還有人因為抑郁需要住院。面對自己熟悉的人，自認為已經讀過一些科普文章，了解過一些關于抑郁癥的情況，但是很多時候，我還是不知道要怎么去跟他們相處。有時候，我甚至也會覺得，為什么會抑郁呢？就是因為想得太多了吧？也許，多做點自己喜歡做的事情就好了吧？我才知道，原來，我并不了解抑郁癥。

所以，當我看到《抑郁帝國》這本書的時候，就非常感興趣。這是一部關于抑郁癥歷史的書，我想，不管是要了解一門學科，或者是一個疾病，最好的辦法就是去了解它的歷史。

這本書的作者是喬納森·薩多斯基，是大學的醫學史教授，多年來研究方向為精神病流行病學、抑郁癥史等。他寫的《抑郁帝國》，梳理了抑郁的歷史脈絡，從概念、理論、治療等多個角度來解讀抑郁癥，為我們了解抑郁癥提供了一個全新的、宏大的視角。

接下來我就分享一下我讀完這本書的一些收獲。

01 究竟什么是抑郁癥

抑郁情緒和抑郁癥有什么區別？

書中說到，“抑郁”既可以指一種疾病，也可以指每個人都會經歷的一種情緒。

有時候，這種情緒會自然消失，也可以通過做一些事情而改善，比如運動和打掃等。可能也正是因為我們每個人都會經歷抑郁情緒，同時又可以通過調節得到改善，所以，沒有患過抑郁癥的人可能就會覺得抑郁癥“也不過如此?！?/p>

但實際上，抑郁癥患者的抑郁情緒持續時間更長，也可能會隨著時間的流逝而消失，但是一旦患了抑郁癥，并不容易擺脫，并且可能需要治療。

普通人認為可以帶來好心情的事物，對抑郁癥患者來說并非如此，有抑郁癥患者說自己討厭天氣好的時候，因為天氣好的時候，其他人就覺得他應該要有一個好心情。這些美好的事物，在“嘲笑”著抑郁。

抑郁癥的臨床定義

作者在前言這么形容抑郁癥：“很少有疾病能與抑郁癥的可怕相提并論：耗盡你的生命價值，使你變成行尸走肉?！?/p>

抑郁癥如此可怕，究竟什么是抑郁癥呢？臨床抑郁癥有一個簡單的定義：“它是一種心境異常低落的疾病?！?/p>

抑郁癥會有哪些癥狀

《精神障礙診斷與統計手冊》中，列出了用來判斷重性抑郁障礙的9個癥狀，包括：

l 幾乎每天大部分時間都心境抑郁

l 每天或者大部分時間對所有或大部分活動都不感興趣

l 在未節食的情況下體重明顯減輕或增加，或者幾乎每天食欲減退或增加。

l 幾乎每天都失眠或者睡眠過多。

l 幾乎每天都精神運動性激越或者遲滯（由他人觀察所見，而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或者遲鈍）。

l 幾乎每天都疲勞或者精力不足。

l 幾乎每天都感到自己毫無價值，或者過分地、不恰當地感到內疚。

l 幾乎每天都存在思考或者注意力集中的能力減退或者猶豫不決。

l 反復出現死亡的想法，反復出現沒有特定計劃的自殺觀念，或者有某種自殺企圖，或者有某種實施自殺的特定計劃。

手冊認為，如果在兩周內出現了前面2個癥狀，剩下的存在4個，就能夠確診為重性抑郁障礙。

02 抑郁癥是復雜的

抑郁癥成因的探索

歷史上有很多關于抑郁癥影響因素的探索。

比如體液理論，這種理論認為，健康是由4種體液的平衡來維持的，分別是血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁。而當黑膽汁過多的時候，就會得所謂的“憂郁癥”。

還有的人認為，抑郁是因為有惡魔附身。

之后人們進行了許多的探索，關于抑郁，大家有了更加科學的認識。有的認為是內疚、自責一類的心理問題導致了抑郁，有的則認為這就是生理疾病。有的人認為是社會環境導致了抑郁癥，有的人認為是遺傳導致了抑郁。

但是研究表明，這些單一的因素都不是抑郁的成因。

什么人會得抑郁癥

通過專家們的研究和總結發現，生活中的逆境會增加患抑郁癥的風險。比如社會性別歧視、發生壓力事件，弱勢群體患抑郁癥的風險也更高，較低的社會階層也會導致更高的抑郁癥患病率。

但是，并不是說所有面臨逆境的人都會患上抑郁癥，也不是只有在逆境中的人才會患抑郁癥。

一般來說，逆境會導致抑郁我們通常可以理解，但是很多人可能無法理解一個人順風順水，沒有什么挫折，為什么會抑郁。

書中有一個例子，寫了抑郁回憶錄《我快要幸福了》一書的達芙妮·默爾金，在曼哈頓的一個富裕家庭長大，但是她卻飽受抑郁癥的折磨，這讓有的人接受不了，覺得她的生活已經很好了，還有什么好抱怨的呢？

但事實上，“沒有任何社會地位可以絕對防止抑郁，而社會特權階層可以得到這種保護?！?/p>

歷史和研究證明，抑郁并不是單一因素引起的，抑郁癥是復雜的。抑郁癥受到生物學上的影響，也有心理學和社會學等各方面因素的影響。書中提到，“目前的研究中，很少有人聲稱只需要一個原因就能解釋抑郁癥?！?/b>

03 抑郁癥是頑固的

抑郁癥治療的復雜性

抑郁癥是復雜的，這也決定了它也不是單一治療就能解決的，也無法做到“藥到病除”，跟抑郁癥抗爭，可能是一個漫長又艱難的過程。

很多人覺得得了抑郁癥，就只需要“想開點”就好，或者說多出去走走，做自己感興趣的事情。

但問題是，抑郁癥有時候也受到生理因素的影響，并且抑郁癥患者大多有很多事情沒有興趣，自然也就對“做感興趣”的事情無從談起。

歷史上，對于抑郁癥的治療，也有過很多的探索和嘗試。

比如心理治療的精神分析，認知行為療法，人際關系行為療法。也有過休克療法，電擊療法，切除腦葉白質切除術、藥物療法等等，生物療法中用得比較廣泛的是藥物療法。

通過長期的實踐，專家們發現，不管是單獨用心理治療，還是單獨用藥物治療，都沒有兩種一起進行有效果。如果只是進行心理治療，可能會錯過挽救生活的時機；如果只是進行生物治療，就可能無法認識到自己思維和認知的問題。

但是治療也會給患者帶來一定的負擔，服用藥物有一定的副作用，而要進行心理治療，可能需要突破社會的偏見，這兩種治療方式還都會帶來經濟上的一些負擔。

抑郁癥的反復性

作者說：“治療可以使人們從不必要的痛苦中解脫出來，但單憑治療本身并不能使任何人快樂?！?/p>

哪怕經過治療，隨著時間的流逝，抑郁的情緒已經消失，但是并不能代表，曾經沒有抑郁過，時間也無法抹除抑郁帶來的黑暗和痛苦。

抑郁并不是治療一次之后就可以根除的疾病，它隨時可能卷土重來。

結語

生活艱難，抑郁癥的人數不斷攀升，我們無法預知自己或者身邊的人是否也會陷入黑暗。

至少，我們可以通過《抑郁帝國》這樣的書，了解抑郁的歷史，知道抑郁的復雜性，讓普通人也試著理解抑郁癥，讓我們學會不再輕飄飄地對抑郁癥患者說出“想開點，去森林走走，做點感興趣的事情”之類的話。

正如作者在書中所說：“如何管理好抑郁癥的未來，一部分取決于我們對抑郁癥過去的理解程度。”