由于抑郁癥是世界上最大的公共衛生問題之一,研究人員致力于開發和評估各種抑郁癥治療方法,包括藥物治療、心理治療、物理療法和生物反饋等。
同時,他們也在探索新的干預方法,如遠程醫療、在線治療和智能手機應用程序。心理治療是目前最廣泛使用的治療方法之一,治療指南也越來越多地提倡對輕度至中度抑郁癥進行心理治療。
但不幸的是,沒有類似于制藥行業的商業實體來支持當前和下一代干預措施的研究和開發,以及還存在許多治療短板,包括缺乏標準化的治療方案、缺乏長期追蹤、樣本限制等等。
Driessen等人[1]的比較了心理動力學治療與認知行為治療(CBT)的療效,證明了二者并無差異,說明短程心理動力學支持性心理治療是能有效治療重度抑郁癥的方法。
關于短程心理動力治療:
短程心理動力學支持性心理治療包括一個開放的患者-治療師對話,使用支持性和促進洞察力的技術,通過討論當前的關系、內化的過去關系和個人內部模式來解決抑郁癥狀的情緒背景。
研究過程
研究者在阿姆斯特丹三個不同的精神病門診中心隨機尋找了341名重度抑郁癥的患者(年齡介于18-65歲),將他們隨機分配到認知行為治療(CBT)或短程心理動力學支持性心理治療中。
嚴重的抑郁癥患者同時根據方案接受抗抑郁藥物治療。經過22周的心理治療,研究者比較了短期心理動力學支持性心理治療與CBT的療效。一年后,又通過評估了兩種治療方式的后續效果。
研究結果:
研究結果顯示,兩組患者的抑郁程度緩解率相當。
表1表示的是觀察者評定的HAM-D分數,可以看出兩種治療方法之間未出現明顯差異,二者療效相當。
表2是患者自評的抑郁癥自評量表得分,同樣表明兩種治療方法無顯著差異,短程心理動力學支持性心理治療對于重度抑郁癥是有效的。
但Driessen等人在實驗結束后發現:無論是CBT治療組,還是短程動力學治療組,大概都只有23%的患者在治療后病情得到了緩解,其中40%的患者在治療結束后尋求額外的治療。
考慮到該研究樣本均為重度抑郁癥患者,而該研究只進行了為期22周的短期治療。這一點是非??梢岳斫獾?,因為對于重度抑郁患者來說,短程心理治療的療效是很有限的。即使如此,該研究結果也足以說明與CBT療法相比,心理動力學治療毫不遜色。
最后無論選擇何種治療方式,堅持才是關鍵。長程心理咨詢需要持之以恒的努力和信心,愿我們一起勇敢地走向心理健康的道路。
Reference:
[1]Driessen E, Van HL, Don FJ, Peen J, Kool S, Westra D, Hendriksen M, Schoevers RA, Cuijpers P, Twisk JW, Dekker JJ. The efficacy of cognitive-behavioral therapy and psychodynamic therapy in the outpatient treatment of major depression: a randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 2013 Sep;170(9):1041-50.