白通湯證
少陰病下利,脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無(wú)脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之,服湯後脈暴出者死,微續(xù)者生。
[[下利脈微,是下焦虛寒不能制水故也,與白通湯以通其陽(yáng),補(bǔ)虛卻寒而制水,服之利仍不止,便厥逆,反無(wú)脈,是陰盛格陽(yáng)也,如乾嘔而煩,是陽(yáng)欲通而不得通也,豬者水畜,屬少陰也,膽者甲木,從少陽(yáng)也,法當(dāng)取豬膽汁之苦寒為反佐,加入白通湯中,從陰引陽(yáng),則陰盛格陽(yáng)者,當(dāng)成水火既濟(jì)矣,脈暴出者,孤陽(yáng)獨(dú)行也,故死,微續(xù)者,少陽(yáng)初生也,故生。
白通湯,
蔥白〔四莖〕、乾薑〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味,水水三升,煮取一升,去渣,分溫再服。
白通加豬膽汁湯
[[本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕,和合相得,分溫再服。無(wú)豬膽汁亦可服,蔥辛溫而莖白,通肺以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng),故能散邪而通陽(yáng)氣,率領(lǐng)薑附,入陽(yáng)明而止利,入少陰而生脈也,附子生用,亦取其勇氣耳,論中不及人尿,而方反云無(wú)豬膽汁亦可服者,以人尿鹹寒,宜達(dá)下焦,亦能止煩除嘔矣。
下利手足逆冷,無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。
下利後脈絕,手足厥冷,晬時(shí)脈還,手足溫者生,脈不還者死。
[[此不嘔不煩,不須反佐而服白通,外灸少陰及丹田氣海,或可救于萬(wàn)一。
黃連阿膠湯證
少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
[[此病發(fā)於陰,熱為在裏,與二三日無(wú)裏證,而熱在表者不同,按少陰受病,當(dāng)五六日發(fā),然發(fā)於二三日居多,二三日背惡寒者,腎火衰敗也,必溫補(bǔ)以益陽(yáng),反發(fā)熱者,腎水不藏也,宜微汗以固陽(yáng),口燥咽乾者,腎火上走空竅,急下之以存津液,此心中煩不得臥者,腎火上攻於心也,當(dāng)滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯,
黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕,右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去渣,內(nèi)阿膠烊盡,少冷,內(nèi)雞子黃攪令相得,溫服七合,日三服。
[[雞感巽化,得心之母氣者也,黃稟內(nèi),南方火色,率芍藥之酸,入心而斂神明,引芩連之苦,入心而清壯火,驢皮被北方水色,入通於腎,濟(jì)水性急趨下,內(nèi)合於心,與之相溶而成膠,是火位之下,陰精承之,凡位以內(nèi)為陰,外為陽(yáng),色以黑為陰,赤為陽(yáng),雞黃赤而居內(nèi),驢皮黑而居外,法坎官陽(yáng)內(nèi)陰外之象,因以制壯火之食氣取。
豬苓湯證
少陰病,下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。
[[少陰病,但欲寐,心煩而反不得臥,是黃連阿膠證也,然二三日心煩是實(shí)熱,六七日心煩是虛煩矣,且下利而熱渴,是下焦虛,不能制水之故,非芩連芍藥所宜,欬嘔煩渴者,是腎水不升,下利不眠者,是心火不降耳,凡利水之劑,必先上升而後下降,故用豬苓湯主之,以滋陰利水,而升津液,斯上焦如霧,而欬渴除,中焦如漚,而煩嘔靜,下焦如瀆,而利自止矣。
豬苓湯,
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕,右五味,以水四升,先煮四味,取二升,內(nèi)阿膠烊盡,溫服七合,日一服。
[[五味皆潤(rùn)下之品,為少陰樞機(jī)之劑,豬苓阿膠,黑色通腎,理少陰之本也,茯苓滑石,白色通肺,滋少陰之源也,澤瀉阿膠,鹹先入腎,壯少陰之體,二苓滑石,淡滲膀胱,利少陰之用,故能升水降火,有治陰和陽(yáng),通理三焦之妙。
陽(yáng)明病,若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
[[脈證全同五苓,彼以太陽(yáng)寒水利於發(fā)汗,汗出則膀胱氣化而小便行,故利水之中,仍兼發(fā)汗之味,此陽(yáng)明燥土最忌發(fā)汗,汗之則胃亡津液,而小便更不利,所以利水之中,仍用滋陰之品,二方同為利水,太陽(yáng)用五苓者,因寒水在心下,故有水逆之證,桂枝以散寒,白朮以培土也,陽(yáng)明用豬苓者,因熱邪在胃中,故有自汗證,滑石以滋土,阿膠以生津也,散以散寒,湯以潤(rùn)燥,用意微矣。二方皆是散飲之劑,太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者,其渴尚在上焦,故仍用五苓入心而生津,陽(yáng)明自病而渴者,本於中焦,故又藉豬苓入胃而通津液。
陽(yáng)明病,汗多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多,胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小故也。
[[陽(yáng)明病,重在亡津液,飲水多而汗不多,小便不利者,可與豬苓湯利之,若汗出多,以大便燥,飲水多,即無(wú)小便,不可利之,不知豬苓湯本為陽(yáng)明飲多而用,不為陽(yáng)明利水而用也,不可與豬苓湯,即屬腑者不令溲數(shù)之意,以此見(jiàn)陽(yáng)明之用豬芩,亦仲景不得已之意矣,汗多而渴,當(dāng)白虎湯,胃中燥,當(dāng)承氣湯,其在言外。
白通湯證
少陰病下利,脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之,服湯后脈暴出者死,微續(xù)者生。
[[下利脈微,是下焦虛寒不能制水故也,與白通湯以通其陽(yáng),補(bǔ)虛卻寒而制水,服之利仍不止,便厥逆,反無(wú)脈,是陰盛格陽(yáng)也,如干嘔而煩,是陽(yáng)欲通而不得通也,豬者水畜,屬少陰也,膽者甲木,從少陽(yáng)也,法當(dāng)取豬膽汁之苦寒為反佐,加入白通湯中,從陰引陽(yáng),則陰盛格陽(yáng)者,當(dāng)成水火既濟(jì)矣,脈暴出者,孤陽(yáng)獨(dú)行也,故死,微續(xù)者,少陽(yáng)初生也,故生。
白通湯,
蔥白〔四莖〕、干姜〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味,水水三升,煮取一升,去渣,分溫再服。
白通加豬膽汁湯
[[本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕,和合相得,分溫再服。無(wú)豬膽汁亦可服,蔥辛溫而莖白,通肺以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng),故能散邪而通陽(yáng)氣,率領(lǐng)姜附,入陽(yáng)明而止利,入少陰而生脈也,附子生用,亦取其勇氣耳,論中不及人尿,而方反云無(wú)豬膽汁亦可服者,以人尿咸寒,宜達(dá)下焦,亦能止煩除嘔矣。
下利手足逆冷,無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。
下利后脈絕,手足厥冷,晬頻率還,手足溫者生,脈不還者死。
[[此不嘔不煩,不須反佐而服白通,外灸少陰及丹田氣海,或可救于萬(wàn)一。
黃連阿膠湯證
少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
[[此病發(fā)于陰,熱為在里,與二三日無(wú)里證,而熱在表者不同,按少陰受病,當(dāng)五六日發(fā),然發(fā)于二三日居多,二三日背惡寒者,腎火衰敗也,必溫補(bǔ)以益陽(yáng),反發(fā)熱者,腎水不藏也,宜微汗以固陽(yáng),口燥咽干者,腎火上走空竅,急下之以存津液,此心中煩不得臥者,腎火上攻于心也,當(dāng)滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯,
黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕,右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去渣,內(nèi)阿膠烊盡,少冷,內(nèi)雞子黃攪令相得,溫服七合,日三服。
[[雞感巽化,得心之母氣者也,黃稟內(nèi),南方火色,率芍藥之酸,入心而斂神明,引芩連之苦,入心而清壯火,驢皮被北方水色,入通于腎,濟(jì)水性急趨下,內(nèi)合于心,與之相溶而成膠,是火位之下,陰精承之,凡位以內(nèi)為陰,外為陽(yáng),色以黑為陰,赤為陽(yáng),雞黃赤而居內(nèi),驢皮黑而居外,法坎官陽(yáng)內(nèi)陰外之象,因以制壯火之食氣取。
豬苓湯證
少陰病,下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。
[[少陰病,但欲寐,心煩而反不得臥,是黃連阿膠證也,然二三日心煩是實(shí)熱,六七日心煩是虛煩矣,且下利而熱渴,是下焦虛,不能制水之故,非芩連芍藥所宜,欬嘔煩渴者,是腎水不升,下利不眠者,是心火不降耳,凡利水之劑,必先上升而后下降,故用豬苓湯主之,以滋陰利水,而升津液,斯上焦如霧,而欬渴除,中焦如漚,而煩嘔靜,下焦如瀆,而利自止矣。
豬苓湯,
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕,右五味,以水四升,先煮四味,取二升,內(nèi)阿膠烊盡,溫服七合,日一服。
[[五味皆潤(rùn)下之品,為少陰樞機(jī)之劑,豬苓阿膠,黑色通腎,理少陰之本也,茯苓滑石,白色通肺,滋少陰之源也,澤瀉阿膠,咸先入腎,壯少陰之體,二苓滑石,淡滲膀胱,利少陰之用,故能升水降火,有治陰和陽(yáng),通理三焦之妙。
陽(yáng)明病,若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
[[脈證全同五苓,彼以太陽(yáng)寒水利于發(fā)汗,汗出則膀胱氣化而小便行,故利水之中,仍兼發(fā)汗之味,此陽(yáng)明燥土最忌發(fā)汗,汗之則胃亡津液,而小便更不利,所以利水之中,仍用滋陰之品,二方同為利水,太陽(yáng)用五苓者,因寒水在心下,故有水逆之證,桂枝以散寒,白朮以培土也,陽(yáng)明用豬苓者,因熱邪在胃中,故有自汗證,滑石以滋土,阿膠以生津也,散以散寒,湯以潤(rùn)燥,用意微矣。二方皆是散飲之劑,太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者,其渴尚在上焦,故仍用五苓入心而生津,陽(yáng)明自病而渴者,本于中焦,故又藉豬苓入胃而通津液。
陽(yáng)明病,汗多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多,胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小故也。
[[陽(yáng)明病,重在亡津液,飲水多而汗不多,小便不利者,可與豬苓湯利之,若汗出多,以大便燥,飲水多,即無(wú)小便,不可利之,不知豬苓湯本為陽(yáng)明飲多而用,不為陽(yáng)明利水而用也,不可與豬苓湯,即屬腑者不令溲數(shù)之意,以此見(jiàn)陽(yáng)明之用豬芩,亦仲景不得已之意矣,汗多而渴,當(dāng)白虎湯,胃中燥,當(dāng)承氣湯,其在言外。