來蘇集卷四
太陰脈證
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。
[[陽明三陽之裏，故提綱屬裏之陽證，太陰三陰之裏，故提綱皆裏之陰證，太陰之上，濕氣主之，腹痛吐利，從濕化也，脾為濕土，故傷于濕，脈先受之，然寒濕傷人，入于除經，不能動藏，則還于府，府者胃也，太陰脈布胃中，又發于胃，胃中寒濕，故食不內，而吐利交作也，太陰脈從足入腹，寒氣時上，故腹時自痛，法宜溫中散寒，若以腹滿為實而誤下，胃口受寒，故胸下結鞕。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
[[上條明自利之因，此條言自利之兆，四五日是太陰發病之期。傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰，太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
[[前條是太陰寒濕，脈當沉細，此條是太陰濕熱，故脈浮緩，首揭傷寒知有惡寒證，浮而緩，是桂枝脈，然不發熱而手足溫，是太陽傷寒，非太陽中風矣，然亦暗對不發熱言耳，非太陰傷寒，必手足溫也，夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰，陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰四肢煩疼，少陰一身手足盡熱之義，第可言手足為諸陽之本，尚自溫，不可謂脾主四肢故當溫也，凡傷寒則病熱，太陰為陰中之陰，陰寒相合，故不發熱，太陰主肌肉，寒濕傷于肌肉，而不得越於皮膚，故身當發黃，若水道通調，則濕氣下輸膀胱，便不發黃矣，然寒濕之傷於表者，因小便而出，濕熱之蓄於內者，必從大便而出也，
發於陰者六日愈，至七八日陽氣來復，因而暴煩下利，雖日十餘行，不須治之，以脾家積穢臭塞於中，盡自止矣，手足自溫，是表陽猶在，暴煩是裏陽陡發，此陰中有陽，與前藏寒不同，能使小便利，則利自止，不須溫，亦不須下也。傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。
[[脾氣虛而邪氣盛，故脈反實也。
太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動故也。
[[太陰脈本弱，胃弱則脾病，此內因也，若因於外感，其脈或但浮，或浮緩，是陰病見陽脈矣，下利為太陰本證，自利因脾實者，腐穢盡則愈，自利因藏寒者，四逆輩溫之則愈，若自利因太陽誤下者，則腹滿時痛，當加芍藥，而大實痛者，當加大黃矣，此下後脈弱，胃氣亦弱矣，小其制而與之，動其易動，合乎通因通用之法。大黃瀉胃，是陽明血分下藥，芍藥瀉脾，是太陰氣分下藥，下利腹痛，熱邪為患，宜芍藥下之，下利腹痛為陰寒者，非芍藥所宜矣，仲景於此，勺藥與大黃並提，勿草草看過。
惡寒脈微而復利，亡血也，四逆加人參湯主之。
[[方註見四逆湯註中。
右論太陰傷寒脈證。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
[[太陰主裏，故提綱皆屬裏證，然太陰主開，不全主裏也，脈浮者病在表，可發汗，太陰亦然也，尺寸俱浮者，太陰受病也，沉為在裏，當見腹痛吐利等證，此浮為在表，當見四肢煩疼等證，裏有寒邪，當溫之，宜四逆輩，表有風熱，可發汗，宜桂枝湯，太陰脈沉者，因於寒，寒為陰邪，沉為陰脈，太陰有脈浮者，因乎風，風為陽邪，浮為陽脈也，謂脈在三陰則俱沉，陰經不當發汗者，非也，但浮脈是麻黃脈，沉脈不是桂枝證，而反用桂枝湯者，以太陰是裏之表證，桂枝是表之裏藥也。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰濇而長者，為欲愈。
[[風為陽邪，四肢為諸陽之本，脾主四肢，陰氣衰少，則兩陽相搏，故煩疼，脈濇與長，不是並見，濇本病脈，濇而轉長，病始愈耳，風脈本浮，今而微，知風邪當去，濇則少氣少血，今而長則氣治，故愈。四肢煩疼，是中風未愈，前證微濇而長，是中風將愈之脈，宜作兩截看。太陽以惡風惡寒別風寒，陽明以能食不能食別風寒，太陰以四肢煩溫別風寒，是最宜著眼，少陽為半表半裏，又屬風藏，故傷寒中風互稱，少陰厥陰，則但有欲愈脈，無未愈證，惜哉。
右論太陰中風脈證。
太陰病，欲解時，從亥至丑上。
[[經曰，夜半後而陰隆為重陰，又曰，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，脾為陰中之至陰，故主亥子丑時。
三白散證
寒實結胸，無熱證者，與三白小陷胸湯，為散亦可服。
[[太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結，成熱實結胸，太陰腹滿時痛，而反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，無熱證者，不四肢煩疼者也，名曰三白者，三物皆白，別於黃連小陷胸也，舊本誤作三物，以黃連栝蔞投之，陰盛則亡矣，又誤作白散，是二方矣，黃連巴豆，寒熱天淵，云亦可服，豈不誤人，且妄編於太陽篇中水潠證後，而方後又以身熱皮粟一段雜之，使人難解，今移太陰胸下結鞕之後，其證其方，若合符節。按，三白小陷胸，非是兩湯，係三白可陷下胸中之結耳，不可作兩句看，蓋既稱寒實，小陷胸是大寒之藥，乃下井投石耳。
三物白散。
桔梗、貝母〔各二錢〕、巴豆〔一分去皮熬黑研如脂〕，右二味為散，內巴豆，更於臼中杵勻，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。
[[貝母主療心胸鬱結，桔梗能開提血氣，利膈寬胸，然非巴豆之辛熱斬關而入，何以勝硝黃之苦寒，使陰氣流行而成陽也，白飲和服者，甘以緩之，取其留戀於胸，不使速下耳，散者散其結塞，比湯以蕩之更精。
病在膈上者，必吐，在膈下者，必利。
[[本證原是吐利，因胸下結鞕，故不能通，因其勢而利導，是則結鞕自除矣。
不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
[[東垣云，淡粥為陰中之陽，所以利小便，今人服大黃後，用粥止利，即此遺意耳。
來蘇集卷四
太陰脈證
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。
[[陽明三陽之里，故提綱屬里之陽證，太陰三陰之里，故提綱皆里之陰證，太陰之上，濕氣主之，腹痛吐利，從濕化也，脾為濕土，故傷于濕，脈先受之，然寒濕傷人，入于除經，不能動藏，則還于府，府者胃也，太陰脈布胃中，又發于胃，胃中寒濕，故食不內，而吐利交作也，太陰脈從足入腹，寒氣時上，故腹時自痛，法宜溫中散寒，若以腹滿為實而誤下，胃口受寒，故胸下結鞕。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
[[上條明自利之因，此條言自利之兆，四五日是太陰發病之期。傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
[[前條是太陰寒濕，脈當沉細，此條是太陰濕熱，故脈浮緩，首揭傷寒知有惡寒證，浮而緩，是桂枝脈，然不發熱而手足溫，是太陽傷寒，非太陽中風矣，然亦暗對不發熱言耳，非太陰傷寒，必手足溫也，夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰，陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰四肢煩疼，少陰一身手足盡熱之義，第可言手足為諸陽之本，尚自溫，不可謂脾主四肢故當溫也，凡傷寒則病熱，太陰為陰中之陰，陰寒相合，故不發熱，太陰主肌肉，寒濕傷于肌肉，而不得越于皮膚，故身當發黃，若水道通調，則濕氣下輸膀胱，便不發黃矣，然寒濕之傷于表者，因小便而出，濕熱之蓄于內者，必從大便而出也，
發于陰者六日愈，至七八日陽氣來復，因而暴煩下利，雖日十余行，不須治之，以脾家積穢臭塞于中，盡自止矣，手足自溫，是表陽猶在，暴煩是里陽陡發，此陰中有陽，與前藏寒不同，能使小便利，則利自止，不須溫，亦不須下也。傷寒下利，日十余行，脈反實者死。
[[脾氣虛而邪氣盛，故脈反實也。
太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動故也。
[[太陰脈本弱，胃弱則脾病，此內因也，若因于外感，其脈或但浮，或浮緩，是陰病見陽脈矣，下利為太陰本證，自利因脾實者，腐穢盡則愈，自利因藏寒者，四逆輩溫之則愈，若自利因太陽誤下者，則腹滿時痛，當加芍藥，而大實痛者，當加大黃矣，此下后脈弱，胃氣亦弱矣，小其制而與之，動其易動，合乎通因通用之法。大黃瀉胃，是陽明血分下藥，芍藥瀉脾，是太陰氣分下藥，下利腹痛，熱邪為患，宜芍藥下之，下利腹痛為陰寒者，非芍藥所宜矣，仲景于此，勺藥與大黃并提，勿草草看過。
惡寒脈微而復利，亡血也，四逆加人參湯主之。
[[方注見四逆湯注中。
右論太陰傷寒脈證。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
[[太陰主里，故提綱皆屬里證，然太陰主開，不全主里也，脈浮者病在表，可發汗，太陰亦然也，尺寸俱浮者，太陰受病也，沉為在里，當見腹痛吐利等證，此浮為在表，當見四肢煩疼等證，里有寒邪，當溫之，宜四逆輩，表有風熱，可發汗，宜桂枝湯，太陰脈沉者，因于寒，寒為陰邪，沉為陰脈，太陰有脈浮者，因乎風，風為陽邪，浮為陽脈也，謂脈在三陰則俱沉，陰經不當發汗者，非也，但浮脈是麻黃脈，沉脈不是桂枝證，而反用桂枝湯者，以太陰是里之表證，桂枝是表之里藥也。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰濇而長者，為欲愈。
[[風為陽邪，四肢為諸陽之本，脾主四肢，陰氣衰少，則兩陽相搏，故煩疼，脈濇與長，不是并見，濇本病脈，濇而轉長，病始愈耳，風脈本浮，今而微，知風邪當去，濇則少氣少血，今而長則氣治，故愈。四肢煩疼，是中風未愈，前證微濇而長，是中風將愈之脈，宜作兩截看。太陽以惡風惡寒別風寒，陽明以能食不能食別風寒，太陰以四肢煩溫別風寒，是最宜著眼，少陽為半表半里，又屬風藏，故傷寒中風互稱，少陰厥陰，則但有欲愈脈，無未愈證，惜哉。
右論太陰中風脈證。
太陰病，欲解時，從亥至丑上。
[[經曰，夜半后而陰隆為重陰，又曰，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，脾為陰中之至陰，故主亥子丑時。
三白散證
寒實結胸，無熱證者，與三白小陷胸湯，為散亦可服。
[[太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結，成熱實結胸，太陰腹滿時痛，而反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，無熱證者，不四肢煩疼者也，名曰三白者，三物皆白，別于黃連小陷胸也，舊本誤作三物，以黃連栝蔞投之，陰盛則亡矣，又誤作白散，是二方矣，黃連巴豆，寒熱天淵，云亦可服，豈不誤人，且妄編于太陽篇中水潠證后，而方后又以身熱皮粟一段雜之，使人難解，今移太陰胸下結鞕之后，其證其方，若合符節。按，三白小陷胸，非是兩湯，系三白可陷下胸中之結耳，不可作兩句看，蓋既稱寒實，小陷胸是大寒之藥，乃下井投石耳。
三物白散。
桔梗、貝母〔各二錢〕、巴豆〔一分去皮熬黑研如脂〕，右二味為散，內巴豆，更于臼中杵勻，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。
[[貝母主療心胸郁結，桔梗能開提血氣，利膈寬胸，然非巴豆之辛熱斬關而入，何以勝硝黃之苦寒，使陰氣流行而成陽也，白飲和服者，甘以緩之，取其留戀于胸，不使速下耳，散者散其結塞，比湯以蕩之更精。
病在膈上者，必吐，在膈下者，必利。
[[本證原是吐利，因胸下結鞕，故不能通，因其勢而利導，是則結鞕自除矣。
不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
[[東垣云，淡粥為陰中之陽，所以利小便，今人服大黃后，用粥止利，即此遺意耳。
