徐玉臺:六經(jīng)合論

按仲景自序,言作《傷寒雜病論》,合十六卷,則傷寒雜病,未嘗分為兩書也。所云太 陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒,陽明之為病,胃家實也;少陽之為病,口苦咽乾目眩;太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,若下之,必胸下結(jié)硬;少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也;厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。是六經(jīng)分司諸病之提綱,不專為傷寒一癥立法。今之讀傷寒論者,一惑於傳經(jīng)之說,再惑於三綱鼎立之說,遂至經(jīng)旨不明。自程郊倩、柯韻伯,撇去舊解,覺仲景所分之六經(jīng),不特可以頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),為桂枝本癥。脈浮弱,為桂枝本脈。一見此癥此脈,無問其為中風(fēng)傷寒雜病也。汗出而熱不解,因邪在營衛(wèi)之間,不在皮毛之際,故以桂枝生薑甘草大棗,辛甘發(fā)散,中配以芍藥酸寒,用以發(fā)汗,即用以止汗也。又慮中氣虛餒,不能送邪外出,須助以熱粥。經(jīng)云飲入於胃,以傳於肺,肺主皮毛,汗所從出。服已啜粥,充胃氣以達(dá)於肺也。是方調(diào)和營衛(wèi),不特自汗盜汗,虛瘧虛痢所宜,即勞倦內(nèi)傷,及一切陽虛等癥,咸宜用之。以桂枝為建中之祖耳。胸滿去芍藥,喘加濃樸、杏仁,汗漏不止加附子,亡陽起臥不安去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣,為救逆湯。此皆進(jìn)而從陽也。若退而從陰者,加黃芩為陽旦湯,倍芍藥又治太陰腹?jié)M,微痛加大黃,治太陰大實病?!峨y經(jīng)》云:陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。後人並用桂枝湯,以陽維屬衛(wèi),陰維屬營,桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)也。專用芍藥甘草二味,名芍藥甘草湯,專治血虛腹痛,乃泄木安土之義。餘痛不治,以其酸寒,無溫散之力也。

桂枝湯治表虛,倍芍藥加膠飴,名小建中湯,桂枝為和劑,建中為補劑也。故不特傷寒心悸而煩,及腹中急痛者宜之,即虛勞裡急,亡血失精等癥,《金匱》與黃耆建中湯並用。又疸癥篇云:男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯,則知此湯為治虛勞之專劑。男子身黃便利,顯屬虛寒而非濕熱,故亦以此湯治之也。是方加黃 ,名黃耆建中湯,意在保護(hù)肺氣,不令自汗,專為虛勞而設(shè),而非傷寒門所有事。然許學(xué)士治傷寒無汗,尺中脈遲,不任發(fā)散者,先用黃耆建中以實其氣,後用麻黃湯以發(fā)其汗,此又善於取裁矣。《千金》於小建中東加當(dāng)歸,名內(nèi)補當(dāng)歸建中湯,治女科虛羸少氣,裡急腹痛等癥,意在安營以補血,故更其名曰內(nèi)補也。

麻黃湯,治頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡寒無汗而喘之癥,乃太陽發(fā)汗之峻劑。桂枝湯中無麻黃,且得芍藥之監(jiān)製,誤用尚可挽回,是方麻桂辛溫,佐以杏仁開氣,雖有甘草之和,猛銳莫當(dāng),頗為難用。時行感冒,代以蔥豉湯,九味羌活湯足矣。凡遇冷風(fēng)哮喘等——邪鬱肺經(jīng)而無涉於下焦真元者,麻黃湯又為要劑。本方去桂枝,《局方》名三拗湯,冬日無汗用之,較本方為緩也。仲景於本方中去桂枝加石膏,更名麻杏甘膏湯,治肺經(jīng)鬱遏作喘,表寒裡熱之癥。

小青龍湯,於發(fā)汗中利水。蓋汗為水類,肺為水源,傷寒表不解,發(fā)汗而未透也。心下為水氣,即未出之汗也。乾嘔發(fā)熱而咳,或微喘,邪未盡而停於肺胃之間也。病屬有形,非一派發(fā)汗所能愈,故用麻黃之解表,即用白芍五味之?dāng)磕?,一以散水寒,一以收喘咳也。又加乾薑之溫肺,細(xì)辛之溫腎,半夏之除嘔,甘草之緩中,表裡分消,水氣有不散者乎?金匱用以治溢飲,以飲亦水類,四肢之水,與心下之水同治也。加石膏以治肺脹,以水停心下而兼煩躁。石膏辛寒,即仿傷寒大青龍之旨也。後人用小青龍治水腫,以無汗而喘,即遵《內(nèi)經(jīng)》開鬼門之治也。方中五味、乾薑,尤為治表寒發(fā)咳之要藥。所以小柴胡真武等湯,方後俱雲(yún)咳者加五味子、乾薑。五苓散與豬苓湯,同治脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小水不利之癥。而一屬陽明,必顯躁煩熱悶,故於茯苓、豬苓、澤瀉利水之中,加阿膠、滑石以滋陰滌熱;一屬太陽,或太陽轉(zhuǎn)屬陽明,必因發(fā)汗未透,以致邪水內(nèi)蓄,故於茯苓、豬苓、澤瀉利水之中,加白朮以健脾利水,桂枝以散表除邪。觀仲景云:多服暖水汗出愈。則知此方利水而兼發(fā)汗也。後人移治交腸,交腸者,大小易位而出也。《金匱》加茵陳治黃膽,名茵陳五苓散,後人去桂名四苓散,純?yōu)槔畡?。合平胃名胃苓湯,又為消腫利濕之劑。

痞者,天地不交之謂,以邪氣痞塞於中,上下不通而名。滿而硬痛為結(jié)胃,但滿不痛為痞。諸家論痞,或偏於寒,或偏於熱,究之寒熱互結(jié)則成痞。惟其寒熱有差多差少,故諸方或以附子之辛熱立名,或以大黃黃連之苦寒立名,或以生薑之辛散立名,或以甘草半夏之和緩立名。按甘草瀉心湯,用乾薑、半夏、黃芩、黃連、甘草、大棗六味,益以人參名半夏瀉心,益以人參生薑名生薑瀉心。柯韻伯曰︰太陽變痞,用生薑瀉心。陽明變痞,用甘草瀉心。少陽變痞,用半夏瀉心。至大黃黃連瀉心湯,止用大黃黃連二味,再加黃芩、附子,名附子瀉心。仲景立法,原各有不同,一言以蔽之,不外辛開苦降而已。治痞要藥,在乾薑、黃連二味。半夏、黃芩、甘草、大棗四味,則輔佐而已。偏於寒則多用乾薑,亦可參以附子;偏於熱則多用黃連,亦可參以大黃;偏於中虛則加人參;或涉表邪一二則加生薑,並可與旋複、代赭、黃連等湯出入互用。又按程郊倩曰︰若不因誤下而為痞者,或痰或食或氣為之結(jié),俱非瀉心湯治。更有陰經(jīng)得寒而成痞逆者,服瀉心湯必成大害。

大結(jié)胸証,硬滿而痛,不必定在心下,故用硝、黃、葶藶、甘遂等峻劑。而小結(jié)胸但在心下,按之則痛,較大結(jié)胸之手不可近為緩,而脈之浮滑,又不同於沉緊,但用黃連之苦以降之,半夏之辛以散之,栝蔞之苦以潤之(先煎去渣),微下黃沫即安。以熱痰留滯,不同蓄水橫溢,故不用峻劑也。

梔子豉湯治陽明初病,不全在表,不全在裡,汗下溫針,皆在所禁。惟用梔子一味先煎,後內(nèi)香豉,為能雙解表裡,外而身汗惡熱身重,內(nèi)而喘滿咽乾口苦,一齊可解矣。

凡三陽合病,腹?jié)M身重,譫語遺尿而大汗出,白虎湯為要方。石膏知母之寒,監(jiān)以甘草粳米,則不傷胃氣。加人參為人參白虎,治陽明渴欲飲水,口乾舌燥。蓋熱已入胃,不當(dāng)複表,屎未燥硬,尚未可攻,須用白虎以除熱潤燥,人參以補氣生津?!督饏T》治中 亦用人參白虎,以暑邪汗多作渴,雖曰太陽,實系陽明也。

豬苓湯治脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,証同五苓。此方以陽明燥熱,故用二苓澤瀉以利水,即用滑石、阿膠以滋陰,不同太陽寒水之化,故去術(shù)桂二味。消渴門中,尤為要劑。瘀熱在裡,非汗吐所宜。身無汗,小便不利,不得用白虎。斑熱發(fā)黃,內(nèi)無津液,不得用五苓,故製茵陳蒿湯。茵陳稟北方之色,受霜承雪,經(jīng)冬不凋,複感春生之氣發(fā)育,因舊本而複茂,故能啟水寒之氣上行。梔子則導(dǎo)君火之氣以下行,更入血分而通水之源。大黃苦寒下泄,導(dǎo)濕滌熱。三物合用,所以佐梔逗承氣之不及也。

《難經(jīng)》云:陽盛陰虛,下之則愈,用承氣下之,乃所以存陰也。然下劑不用滋陰而用破氣,蓋胃主降,穢物停滯胃中而不降,由於氣之不承,故以承氣名湯。大承氣以濃樸、枳實、氣藥為君,大黃、芒硝血藥為臣。因痞滿燥實堅五者全見,勢甚盤結(jié),硝黃大寒,必藉枳樸之苦溫以滌蕩之,煮法先內(nèi)枳樸,後內(nèi)大黃,又次內(nèi)芒硝。小承氣以大黃為君,枳樸為臣,胃腑實滿,稍緩於三焦之實熱,不用芒硝,則不傷下焦真陰。煎法三味同煮,不分次第。若調(diào)胃承氣,以炙草硝黃,微和胃氣,不用枳樸,勿令大泄下。熱結(jié)有淺深,用藥有輕重,三承氣之用,總在臨証化裁耳。

少腹脹滿而小便自利,知為血蓄下焦,蓄血能發(fā)熱,故如狂。桃仁承氣湯,用芒硝、大黃、甘草,即調(diào)胃承氣也。熱甚搏血,故加桃仁以潤燥緩肝,表証未除,故加桂枝以調(diào)營解表。是方於女科經(jīng)閉門中,尤為要劑。

仲景抵當(dāng)湯丸,用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味,為攻瘀血之峻劑,而血蠱等証,尤為要藥。然水蛭鹹寒有毒,未可輕試,此代抵當(dāng)丸所由設(shè)也。方用桃仁、歸尾、生地各一兩,潤以通之。桂心三錢,熱以動之。大黃四兩,元明粉一兩,苦寒鹹寒以蕩滌之。加穿山甲一兩者,引之以達(dá)瘀所,煉蜜為丸,甘以緩急也。少陽屬膽,清淨(jìng)之府,無出無入,經(jīng)在半表半裡,治宜和解,小柴胡湯用柴胡升陽達(dá)表,黃芩退熱和陰,半夏祛痰散逆,參草薑棗輔正補中,使邪不得複傳入裡也。其見証則嘔而發(fā)熱,寒熱往來,口苦耳聾,胸滿脅痛,心煩喜嘔,但見一証即是。亦何必諸証悉具,始為小柴胡湯証哉?崔氏小前胡湯,即本方以前胡易柴胡。子和柴胡飲子,即本方去半夏,加當(dāng)歸、白芍、大黃。

大柴胡湯治陽邪入裡,表証未除,裡証又急者,用柴胡解表,大黃、枳實攻裡,黃芩清熱,白芍?jǐn)筷?,半夏和胃止嘔,薑棗調(diào)和營衛(wèi)。是方比三承氣為緩,以不用芒硝之燥急也。太陽少陽合病,必有頭痛胸滿,口苦咽乾,寒熱往來之病機,或大或弦之脈象,陽邪入裡,膽火移熱於脾,故自下利。黃芩湯用黃芩徹?zé)釣榫?,佐白芍、甘草、大棗以和營氣,雖非胃實,亦非胃虛,故不須人參以補中。兼痰飲則嘔,故仍加半夏生薑。後人移治春溫伏熱,機要以之治痢,更名黃芩芍藥湯,是方遂為治痢之祖方矣。胸中有熱而欲嘔吐,胃中有寒而作腹痛,此上熱下寒也。濕家下之,丹田有熱,胸中有寒,此上寒下熱也。黃連湯為升降陰陽之通劑,與小柴胡兩解表裡,實為對待。方中人參補虛,半夏除嘔,甘棗緩中,四味與小柴胡同,餘則彼用柴胡而此易以桂枝,彼用黃芩而此易以黃連,彼用生薑,而此易以乾薑,和解雖同,而上下之邪與表裡之邪異矣。是方與瀉心諸湯,出入互用。

仲景云:理中者理中焦,則知太陰厥逆,自利不渴,脈沉無力者,當(dāng)以此方為主。方中人參補氣益胃為君,白朮健脾燥濕為臣,甘草和中補土為佐,乾薑溫胃散表為使。仲景本用丸劑,後人改丸為湯。加附子名附子理中,取補火生土之意。加黃連名連理湯,參辛開苦降之治。脾約丸,太陰下劑也,津液被約而未至虧損者宜之。麻仁、杏仁,甘以潤之,枳實、濃樸,苦以破之,白芍、大黃,寒以下之。使胃不過強而脾不過弱,津液流通,使小便不數(shù)而大便不硬,則約者自開。

四逆湯以炙草為君,乾薑附子為臣;通脈四逆湯以乾薑為君,炙草附子為臣。因加減中有面色赤者加蔥之例,後人遂以加蔥為通脈四逆。四逆與理中,同治太陰臟寒自利不渴四肢厥逆等証,而製方有中下之別。理中用白朮,取其守中,故專治太陰;四逆用生附,取其溫下,故不時兼治三陰,即太陽亦可通用??马嵅哗U用於太陰本經(jīng),固本以逐邪也。於少陰,溫土以製水也。於厥陰,和土以升木也。於太陽,益火以扶元陽也。本方加人參,名人參四逆湯。加茯苓人參,名茯苓四逆湯。去炙草,名曰薑附子湯。去炙草加蔥白,名白通湯。再加人尿豬膽汁,名白通加豬膽汁湯。陶節(jié)庵變易其製,於蔥白、乾薑、附子外加人參、五味、麥冬收陰生脈。面色赤者,更加黃連少許,大破其格拒之陰。廣皮芳香利氣,甘草甘緩和中,臘茶苦降達(dá)下,更用土漿水澄清煎藥,取土氣以靜鎮(zhèn)之,沖入白蜜冷服者,藉寒潤以急趨之也。

真武湯與小青龍,同為利水之劑。青龍治太陽邪水內(nèi)蓄,汗劑以升散之也;真武治少陰真水泛溢,溫劑以鎮(zhèn)攝之也。方中附子益坎宮之少火以配水,佐白朮之健以製水,茯苓之淡以滲水,白芍之酸以收水,生薑之辛以散水,後人移治內(nèi)飲,以飲亦水類也。腎氣丸為裡中之裡,真武用生薑,尚為裡中之表歟。

吳茱萸湯治陽明少陰二經(jīng)虛寒之証,仲景以陽明病不能食者名中寒,食穀欲吐,或乾嘔,或吐涎沫,是胃氣虛寒,不能容物也。頭痛者,陽明之脈上於頭也。仲景以吐利煩躁四逆為少陰死癥,今吐利手足厥冷,是專指手掌,與四逆之通冷者回別。故雖煩躁欲死,究非死癥,並用此湯。吳茱辛熱,為通陽泄?jié)嶂?,故以為君,人參薑棗補益中氣,使土有以製水而水不上侵矣。

桃花湯用赤石脂,一半煎服,一半為末調(diào)服,取其固下。乾薑粳米辛甘相得,取其守中,治下利不止,便膿血者。夫下利而兼便膿血,則非下利清穀,全屬虛寒可知;便膿血而由於下利不上,則非裡急後重,全屬濕熱可知。讀者須會徐之才澀可去脫之條,兼參李東垣升陽散火之義。

黃連阿膠湯治少陰熱邪傳裡,心煩不寐之癥。黃芩黃連直清心火,白芍收斂心神,阿膠雞子黃(生沖)滋補心神,且二物交通乎腎,亦以見芩連之輔佐,少陰與他經(jīng)不同。

豬膚湯以豬為水蓄,而膚又津液所存,滋陰而不滑泄,佐以白蜜米粉,潤肺保脾,熬香熱服,功能引熱下行,治少陰病下利咽痛,胸滿心煩,方雖平淡,實出神奇。

烏梅丸治蛔厥,又主久利,泄肝安胃法也。蟲得酸則軟,而無力上攻,且酸為木味,助本氣也,故用烏梅苦酒之酸,蟲得辛則伏,而其頭向下。且辛為金味,製木邪也,故用蜀椒之辣,且細(xì)辛、生薑、桂枝、附子、當(dāng)歸,莫非味之辛者,薑附之用,溫經(jīng)而複陽,細(xì)辛雖入少陰,亦能散寒而通陽,桂枝和營衛(wèi)而治其厥,人參同薑附則溫補中州,當(dāng)歸一味,以厥陰本為血臟而宜之,黃柏、黃連,即《內(nèi)經(jīng)》熱因寒用之旨??趾熬芨?,即以寒藥引道——,所謂治寒以熱,涼而行之也。王晉三製安胃湯,治飢不欲食一癥。川椒之辛(炒去汗),佐烏梅之酸(安吉者良),行陰以化肝,枳實、乾薑(用生淡者)助人參行陽道以益氣,黃連(真川)清脾胃生化之源。統(tǒng)論全方,辛酸同用以化肝氣,酸甘相輔以和胃氣,肝化胃和,自能進(jìn)食。

白頭翁湯治熱毒血痢,口渴下重之癥。白頭翁苦寒而能息風(fēng),秦皮苦寒而能固脫,黃連苦寒而能燥濕,黃柏苦寒而能堅陰。四面搜逐伏邪,則上焦之渴,下焦之利,俱可止矣?!督饏T》加阿膠甘草以治產(chǎn)後下痢,因產(chǎn)後虛極,兼顧其氣血也。

燒 散治陰陽易癥,而朱奉議有 鼠糞湯治陰易。 鼠雄鼠也,其糞兩頭尖者即是,複以韭白,取以濁攻濁之義,後人移治遺濁疝氣,及女人淋帶等癥,少腹疼痛者,屢有殊功。

竹葉石膏湯,治傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐之癥。竹葉、石膏之辛寒,以散餘熱,人參、甘草、麥冬、粳米之甘平,補虛生津,生薑半夏之辛溫,豁痰止嘔,雖曰寒劑,亦和劑也。移治暑熱煩渴等癥,少變?nèi)藚谆⒅?/p>

旋複代赭湯治傷寒解後噫氣一癥。人參、甘草扶正補虛,薑棗、半夏和脾養(yǎng)胃,旋複花之辛,旋轉(zhuǎn)於上,代赭之重,鎮(zhèn)逆於下。後人治頑痰,用代赭 末,旋複花湯調(diào)服,亦良法也。

再按︰噫氣有屬於土木交旺者,則又從事於承氣左金之例。

炙甘草湯又名複脈湯,治脈結(jié)代,心動悸者,雖於太陽傷寒見之,而不止太陽為然,傷寒為然,諸病之後皆然。故《千金》以治虛勞,外臺以治肺痿。蓋氣血並虛,法當(dāng)陰陽兼補,此氣者何?手太陰肺也,此血者何?手少陰心也。所謂脈為心合者是也。此氣此血,皆屬輕清而非重濁。觀此方用人參、炙草、桂枝、薑棗以補氣,而不用 術(shù),則不患燥陰,即所以調(diào)和營衛(wèi);用麥冬、生地、阿膠、麻仁以補血,而不用歸芍,則不患滯陽,即所以複脈通心。且更君以炙草,助以清酒,皆於輕清二字相協(xié)成功。薛生白曰︰長沙夫子用阿膠,何曾云炒,後人畫蛇添足耳。阿膠之用,專為濟水伏流也,炒之濟水何在哉?險癥每在陽明少陰二經(jīng),最當(dāng)詳辨。喻嘉言治黃長人犯房勞病傷寒,守不服藥之戒,身熱已退,十餘日外,忽然昏沉,渾身戰(zhàn)栗,手足如冰。一醫(yī)已合就薑附之藥矣,喻用調(diào)胃承氣湯,約重五錢,煎成熱服半盞,少頃又熱服半盞,人事大清,忽然渾身壯熱,再與大柴胡一劑,熱退身安。凡傷寒初起發(fā)熱,煎熬津液,鼻乾口渴便秘,漸至發(fā)厥者,不問知其為熱也。蓋犯房勞而病感者,其勢不過比常較重,如發(fā)熱則熱之極,惡寒則寒之極,頭痛則痛之極,所以然者,陰虛陽往乘之,非陰盛無陽之比。況病者始能勿藥,陰邪必輕,安得以陰厥之例為治耶。又治徐國楨傷寒六七日,索水到前,複置不飲,異常大躁,將門牖洞啟,身臥地上,展轉(zhuǎn)不快,更求入井。一醫(yī)洶洶,急以承氣與服。喻診其脈,洪大無倫,重按無力,謂曰︰此用人參、附子、乾薑之癥,奈何認(rèn)為下癥耶?觀其得水不欲咽,情已大露,豈水尚不欲咽,反可飲大黃、芒硝乎?於是以附子、乾薑各五錢,人參三錢,甘草二錢,煎成冷服。服後寒戰(zhàn)戛齒有聲,以重綿和頭覆之,縮手不肯與診,陽微之狀始著。再與前藥一劑,微汗熱退而安。

厥逆一癥,有陰陽之分。凡四肢厥逆,外見張目不眠,聲音響亮口臭氣粗,身輕惡熱之癥,為陽厥。法主破陽行陰以止其厥。若外見目瞑蜷臥,聲低息短,少氣懶言,身熱腹寒之癥,為陰厥,法主祛陰散寒以回其陽。

譫語一癥,有陰陽虛實不同。經(jīng)言實則譫語,虛則鄭聲。在陽明為實癥,為譫語,乃陽明胃實,燥結(jié)不通,火亢極陽,真陰立亡,而神明內(nèi)亂,譫語無倫,法主大承氣湯,急祛其陽以救其陰。在少陰為虛癥,為鄭聲,乃少陰中寒,魄汗出而下利,氣虛陽脫,神魂無主,細(xì)語呢喃,錯亂顛倒,法主四逆理中,急回其陽以固其脫。

煩躁一癥,陰陽互關(guān),曰陽煩陰躁,又曰煩出於心,躁出於腎,其實不然,煩者未有不躁,躁者未有不煩,煩躁皆同,而癥之陰陽不同。有為少陰亡陽,身熱多汗而煩躁者,乃腎中真陽,隨汗而浮越於外,法主溫補以回其陽。有為陽明熱越,身熱多汗而煩躁者,乃胃中津液,隨汗而盡越於外,法主人參白虎等法以徹其熱。

昏睡一癥,在少陰為陰霾甚而陽不開,法當(dāng)急回其陽以御其陰;在陽明則有熱甚神昏,法當(dāng)速徹其熱以退其陽。且昏睡與不眠,其癥不同而法則同。在陽明張目不眠者,其常也。然又有熱熾神昏之癥,其人均為口臭氣粗,汗出惡熱,其法亦均當(dāng)徹其熱,在少陰但欲寐者,其常也。然又有裡陰過勝,格拒真陽,隨汗外越,不得內(nèi)交於陰,亦不得眠,其人均為頭眩身重,少陰懶言,其法亦均當(dāng)回其陽。

昔人以仲景、河間、東垣、丹溪為四大家,然仲景醫(yī)中時聖也,三子則伯夷、伊芳尹、柳下惠而已。試觀傷寒方中,黃芩白虎,已開河間之先也。建中理中,已開東垣之先也。複脈黃連阿膠,已開丹溪之先也。然則謂三子得仲景之一端而引伸之則可,謂三子補仲景之未備則未確也。

凡病不外六經(jīng),精於傷寒法,乃可通治雜病。蓋雜病之規(guī)矩準(zhǔn)繩,已畢具於傷寒中也。如虛損之癥,保陰液則複脈宜投,護(hù)陽氣則建中是賴。痰飲之癥,開太陽則青龍有效,攝少陰則真武多功。中風(fēng)風(fēng)痺等癥,桂枝湯之加減,具見神奇。中寒寒厥等癥,四逆輩之裁成,皆堪貴重。溫?zé)嵋渣S芩為主,取其酸苦堅陰。暑 以白虎加參,借其甘寒製火。濕癥宜發(fā)汗利水,而麻黃五苓,當(dāng)增味以取效。燥癥宜養(yǎng)血益陰,而膠連複脈,可節(jié)錄以見長。噎膈忌用辛香,惟瀉心湯可開可降。關(guān)格忌投劫奪,惟黃連湯能降能升。血癥破瘀,在上則大黃黃連瀉心湯,在下則桃仁承氣抵當(dāng)湯,而複脈尤滋陰調(diào)血之聖劑。水癥攻邪,在表則青龍及越婢湯,在內(nèi)則大陷胸與十棗湯,而真武尤溫經(jīng)利水之良方。消渴之証,太陽則五苓文蛤,陽明則白虎豬苓。哮喘之証,兼寒則桂枝樸杏,兼熱則麻杏甘膏。疸証腹?jié)M而嘔,仍取柴胡。小便自利,仍取建中,而穀疸始專事乎茵陳。瘧証調(diào)和營衛(wèi),不離桂枝,開發(fā)腠理,不離柴胡。而溫瘧則借材於白虎,瀉痢諸証,烏梅丸為寒熱兼投之劑,而暴注下迫,則白頭翁、豬苓、豬膚、葛根、黃連、黃芩湯是也。至若白通、通脈、桃花等劑又治陰寒下利者矣。嘔吐諸証,小柴胡為表裡兼解之方。而虛陽上逆,則五苓散、竹葉石膏湯、黃芩半夏生薑湯是也。至若吳萸四逆理中等劑,又治中虛作嘔者矣。多汗有白虎桂枝四逆,不寐有豬苓梔豉膠連。大便閉則承氣脾約密煎是也,小便閉則五苓豬苓茵陳是也。婦人熱入血室,陽明受邪,少陽乘之,與丈夫異者,故另立規(guī)條也。小兒寒中陰經(jīng),太陰最多,厥陰間有與大人同者,即共此方法也。既悟微旨於傷寒之中,自得妙法於傷寒之外,更參《金匱》,如逢故我,豈有異致哉?

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