? ? ? ? ?高血壓、痛風的飲食指導
高血壓
流行與危害：發病率第一，首位致死原因。發病率上升：2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%。2002年為18.8%。【《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》】。在79種行為、環境、職業、代謝等風險因素中，高血壓在全球范圍內導致死亡最多，位列第一。丏遙遙領先第二名（吸煙）【世界衛生組織（WHO）2013年全球疾病負擔研究（GBD 2013），收縮壓＞120】
主要危險因素：2012年居民平均每天烹調用鹽10.5克，較2002年下降1.5克。全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。其中肥胖率比2002年增加67.6%，6~17歲兒童青少年肥胖比2002年增加2倍！【《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》】。高血壓的危害：高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素。動脈硬化、高血壓腎病、眼底改變。
高血壓的8組基本名詞
1.血壓。血壓是指血液在血管中流動時，對血管壁產生的側壓力，人們平時所講的血壓一般指動脈血壓，實際測量時在上臂測得的“肱動脈”血壓。
2.高血壓。在未用抗高血壓藥情況下， 凡收縮壓：≥140mmHg戒舒張壓≥ 90mmHg者，即為高血壓。美國心臟協會（AHA）2017認為≥130/80 mmHg，高血壓(之前是140/90) 130-139/80-89 mmHg是1級高血壓 。≥140/90 mmHg是2級高血壓。120-129/<80 mmHg為血壓升高 【之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了】注意：|1級高血壓不常規推薦降壓藥物（除非合并其他心血管病風險）， 強調生活方式治療。
3.白大衣效應/血壓監測。血壓可受到精神心理因素影響，同一個人在醫院測量血壓時，其數值通常要比在家里測量時高一些（大約5mmHg）。這種現象稱為“白大衣效應”。診斷高血壓是應以醫院測量的血壓為準。家庭自側臥血壓通常要比醫院低5mmHg，即，如果家庭自測血壓135/85mmHg相當于診所血壓140/90mmHg。如果家庭檢測血壓超過135/85mmHg，既考慮是高血壓，應該到醫院作進一步檢查。
4.降壓藥/非藥物療法。降壓藥：各種“地平”，如硝苯地平、尼卡地平；各種“普利”，如卡托普利、依那普利；各種 “沙坦”，如氯沙坦、厄貝沙坦；各種“洛爾”，如比索洛爾、阿替洛爾；利尿劑，如氯噻酮由上述藥物組成的復方藥物。非藥物療法：減少鈉攝入，↓2~8mmHg、規律運動， ↓4~9mmHg、合理膳食， ↓4~14mmHg、減重， ↓5~20mmHg/10kg、限制飲酒， ↓2~4mmHg、戒煙。
5.鈉/鉀。鈉：1.過多的鈉，造成水、鈉潴留，血容量增加，使血壓升高。2.高鈉/鹽飲食是我國大多數高血壓患者發病主要的危險因素。我國人群60%為鹽敏感型。3.鈉主要來自食鹽（氯化鈉）以及味精、蘇打、醬油、腌制食品、食品添加劑（加工食品）。鉀：鉀有降血壓作用，對抗鈉的升壓作用、高鉀飲食使血壓下降、鉀主要來自低鈉高鉀鹽、蔬菜、水果、黃豆、山梨酸鉀等食品添加劑。
6.低鹽飲食/高鉀飲食：低鹽飲食：鈉＜2000毫克，食鹽＜5克，少吃味精、蘇打、醬油、醬、咸菜、腌制食品等高鈉食物，限制高鈉的加工食品（見表）1克鈉=2.53克食鹽。高鉀飲食：鉀＞3100毫克（中國）、鉀＞3510毫克（WHO）、多吃高鉀食物（見表）
7.體質指數（BMI）/肥胖
8.身體活動/精神壓力。身體活動（運動）一般的體力活動可以增加能量消耗，控制體重；定期的（規律的）體育鍛煉可以降低血壓。有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞等。精神壓力：長期、過量的精神壓力增加血壓和心血管病風險。精神壓力包括過度的工作和生活壓力以及病態心理，如抑郁癥、焦慮癥、A型性格、社會孤立和缺乏社會支持等。
高血壓飲食治療原則8個配餐要點
1.堅持低鹽飲食：每日食鹽＜5克，用鹽勺制食鹽，低鈉鹽（鈉減少30%，鉀150~180毫克/克），不吃醬油、醬、味精、咸菜、蘇打、腌制食品 腐乳、海米、蝦皮等（除非代替食鹽），少吃高鈉食品（見表），注意食品標簽營養成分表中 鈉的含量，凡是鈉的NRV%超過能量NRV%， 皆可視為高鈉食品。食鹽攝入量下降，鈉攝入量下降并不顯著。2009～2012 年，中國居民平均食鹽攝入量為 9.1 g/天，比 2002 年（11.8 g/天）降低了 22.2%，有差異顯著；而平均鈉攝入量為 5.4 g/天，比 2002 年（6.4 g/天）降低了 12.3%，差異并不顯著。限制食鹽攝入：低鈉鹽（低鈉高鉀鹽）；晚放鹽勝過早放鹽；多放醋，少放糖，適當加鮮香；在制備食物時不添加鹽、醬油或魚露，不在飯桌上放鹽、咸菜或醬油等，限制食用咸味零食，選擇鈉含量較低的食品。
2.高鉀飲食（3510~4680mg，WHO）美國DASH飲食推薦每日蔬菜1000克+1000克水果。綠葉蔬菜（如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等）、鮮豆類（如毛豆、蠶豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黃豆芽等）、菌藻類（如鮮蘑、金針菇、榛蘑、口蘑等，但丌包括水發木耳和鮮香菇）、茄果類（如甜椒、茄子、西紅柿等）、瓜類（如苦瓜、南瓜、黃瓜等）、竹筍、菜花、洋蔥、紅心蘿卜
DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）：”得舒飲食”是一種控制和預防高血壓的飲食模式。除控制血壓外，還能幫助預防骨質疏松、癌癥、心臟病、中風和糖尿病的風險。被世界各大官方機構或膳食指南推廣。蔬菜每天4~5份： 每份相當于220克生的綠葉蔬菜/110克煮熟的綠葉蔬菜/170克蔬菜汁。水果每天4~5份： 每份相當于1個中型大小的水果（蘋果、香蕉、橘子等）/170克鮮榨全食物果汁。
人均蔬菜水果攝入量不足，根據2010~2012年我國成年居民平均蔬菜攝入量為258g/d，水果攝入量為38g/d，不同性別和年齡段攝入量有所不同，城市高于農村。【根據第5次全國性的營養調查，《中華預防醫學雜志》于2016年第3期】。如何增加蔬菜攝入：每餐都有蔬菜，每天5個品種以上；每個菜肴都配有蔬菜；生蔬菜作為零食吃；食用當季的新鮮蔬菜；變換蔬菜的種類。高鉀飲食，水果。桃、鮮棗、香蕉、柑橘、橙子、蘋果、葡萄、草莓、獼猴桃、哈密瓜、菠蘿蜜等。每天2個品種以上。高鉀飲食，主食：雜豆（如綠豆、紅豆、紅蕓豆、扁豆等）、雜糧（如玉米、小米、蕎麥、高粱米等）、薯類（如馬鈴薯、紅薯、蓮藕、芋頭、荸薺等）。高鉀飲食，其他食物：大豆類（如毛豆、黃豆、豆腐、干豆腐等）、堅果、瘦肉、牛奶、蛋類和魚蝦也提供一些鉀。咖啡和茶也含有較多鉀。
3.肥胖者減重。超重和肥胖（尤其是腹部脂肪堆積）是導致血壓升高的重要原因之一，適當降低升高的體重，減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。腰圍≥90/85cm（男/女），同樣提示需控制體重；腰圍≥95/90cm（男/女），也應減重。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5~1kg為宜。減少能量攝入：少吃精制谷物（白米、白面），增加全谷、粗糧和雜豆比例。不吃甜食、點心，不喝飲料。盡量低脂肪飲食。增加體力活動：中等強度鍛煉，每天至少消耗200千卡，大致相當于中速步行50~60分鐘。累計每天超過1萬步（計步器）。
4.限制飽和脂肪/反式脂肪。選擇“瘦”的肉類，如魚蝦、海鮮、雞肉、牛肉、瘦豬肉、瘦羊肉等，盡量不選脂肪含量高的肉類，如肥肉、肥瘦肉、五花肉、肥牛肉、肥羊肉、豬排、牛排、鴨肉、鵝肉等。用脫脂牛奶或低脂牛奶代替普通牛奶。在烹調的時候把肉眼可見的脂肪剔除掉，如雞皮、肥肉、肉皮等。不要吃豬油、奶油、人造奶油；不吃油炸食品和油膩食物。少吃使用氫化油、人造奶油、棕櫚油和椰子油的加工食品（注意產品標簽配料表）。
5.限制飲酒。長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發病風險。盡量戒酒。限量飲酒， 酒精＜25克/日（女性15克/日）。25克酒精大致相當于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，高度白酒50毫升。計算公式：酒精（克）=酒類毫升數×酒精度數×0.8 舉例，某啤酒500毫升，酒精度為3.4%（注意不是麥芽汁度數） 其酒精含量（克）=500×3.4%×0.8=13.6克。中國居民飲酒情況：2012年全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，超過三分之一在一年內有過飲酒行為。飲酒者中有害飲酒率為9.3%，男性(11.1%)高于女性(2.0%)，農村(10.2%)高于城市(7.5%)。【《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》】
6.少吃不吃刺激性食物：辛辣、刺激性食物可使血壓升高，大便秘結，患者排便時，會使腹壓升高，血壓驟升，誘發腦腦出血等。辛辣調味品： 生蔥、生姜、辣椒、胡椒粉，芥末等等。
7.不喝濃茶/濃咖啡：濃茶（茶堿）/咖啡（咖啡因）可能使血壓上升，淡茶是可以的。不要喝碳酸飲料、甜飲料，但不加糖的蔬菜汁、水果汁是可以的。多喝白開水，別喝淡鹽水。
8.選擇合適的運動：建議每天應進行適當的30分鐘左右的體力活動；而每周則應有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞等。典型的體力活動計劃包括三個階段： ①5～10分鐘的輕度熱身活動； ② 20～30分鐘的耐力活動或有氧運動； ③ 放松階段，約5分鐘，逐漸減少用力，使心腦血管系統的反應和身體產熱功能逐漸穩定下來。高血壓患者運動注意事項：量力而行，循序漸進，避免沖動發猛力；運動過程中避免憋氣、突然用力，如搬提重物、舉重；避免劇烈運動，以中等強度為佳。
高血壓飲食處方示范以及要注意的問題
?李某，50歲，身高178cm，體重98kg，公司經理，高血壓病史10年，降壓藥5年。在外就餐較多，飲白酒250ml/d，吸煙20支/天，生活不規律。尚未發現心臟病或腎病
第1步，了解基本病情：測量血壓，血糖、血脂、腎功能、心功能；了解與飲食營養有關的因素，如肥胖、飲酒、外出就餐、體力活動、睡眠、精神壓力等。第2步，了解飲食行為，評估膳食營養狀況和身體活動水平。?飲食習慣和喜好 ?餐次，包括加餐和零食 ?主食攝入量 ?蔬菜水果攝入情況 ?肉蛋奶制品（全脂/脫脂）攝入情況。?烹調油和堅果攝入情況 ?家庭調味品使用情況 ?外出就餐的頻率 ?飲酒情況， 計算每天飲酒量 ?身體活動情況。第3步 制定飲食處方，能量（kcal）=標準體重×能量系數 標準體重=身高（cm）﹣105 能量系數：25~30a（正常體重）/20~25b（超重肥胖）。肥胖者比原來少300~500kcal 戒1000~1200kcal（女），1200~1600kcal（男）。第4步，能量設計，李某，50歲，身高178cm，體重98kg，BMI=30.9，肥胖。能量：（178 －105） ×25=1825kcal（如表）。第5步 生活方式指導，清淡少油，少吃肥肉、油煎油炸食品；嚴格控制畜肉類及其制品攝入，可選禽類，增加魚類。嚴格限制高鈉食品，鹽＜5g（包括醬油），注意味精、雞精、罐頭、飲料等高鈉食品；盡量少吃或不吃加工食品。增加蔬菜、水果、奶制品，尤其是綠葉菜、各種水果、低脂奶類、豆制品和堅果【以增加鉀鈣鎂】戒酒，戒嚴格控制，白酒50ml，紅酒250ml，啤酒750ml。每天步行或快走30~40分鐘，超重肥胖的每天應達到300~500kcal運動量（或每周1000~2000kcal）。高血壓飲食治療的注意事項：高血壓合并水腫或腎功能不全時，應無鹽飲食，嚴格控制鈉，并限制飲水。要改變生活方式，而不是依賴多吃某個或某些事物。沒有能降低血壓的保健品，除非悄悄添加降壓藥。低血壓者多吃鹽、多喝水是對的。《中國心血管病預防指南（2017）》，高血壓患者、特別是伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，在降壓的基礎上，聯合補充葉酸以降低卒中發生風險。
DASH飲食/得舒飲食
Dietary Approaches to Stop Hypertension
降低血壓的飲食模式，美國的NHLBI（心臟、肺、血液研究所）推出，現在已經被美國各大醫院采用
DASH飲食方案
全谷物，全谷物相比于精制谷物，含有更多的膳食纖維、B族維生素，選擇糙米、全麥饅頭、全麥面包代替我們常吃的白米飯、白饅頭、白面包、雜糧雜豆飯、雜糧面、麥片粥也是不錯的選擇。
多蔬果，DASH 飲食特別強調蔬果，是這種飲食結構的精髓所在，蔬果富含膳食纖維、維生素和微量元素（鉀和鎂）。保證攝入量的方法：1. 餐餐有蔬菜，早餐沒有，中餐或晚餐加倍，2. 蔬菜炒肉，蔬菜量加倍，肉量減半；3. 將蔬菜適量加入主食中烹調；4. 餐后食用少量水果；5. 適當增加加餐次數；6. 攝入量不足時，用蔬果汁補充。
低脂乳，奶制品是優質蛋白、鈣的良好來源，乳糖不耐受用酸奶、舒化奶代替，奶制品過敏換豆漿，不足時補充鈣、VD、蛋白質。
健康肉，肉類富含優質蛋白、B族維生素是鐵和鋅的主要來源。白肉優先、紅肉選瘦，烹調蒸煮燉炒，避免油炸，每周兩次深海魚。
堅果豆，堅果和豆類富含鉀和鎂、蛋白質也是單不飽和脂肪酸和n3多不飽和脂肪酸的主要來源。杏仁、核桃、巴旦木、榛子、葵花籽黃豆、黑豆、青豆、豆漿、豆腐、豆皮、豆干。
用好油，油脂提供人體必需脂肪酸，促進脂溶性維生素吸收，推薦：橄欖油、亞麻籽油；限量：椰子油、棕櫚油、動物油；不推薦：氫化植物油、植物黃油、起酥油（反式脂肪酸）。
少鈉鹽，標準版DASH飲食每日可攝入鈉2300mg即鈉鹽5g；低鈉版DASH飲食每日可攝入鈉1500mg即鈉鹽3g，合理使用低鈉鹽、控鹽勺、調味料。
少加糖，減少額外添加精制糖，可使用低聚果糖等甜味劑滿足對甜味的需求，減少食用甜食，注意蜂蜜、果汁等天然食物中的精制糖，糖尿病者慎重選擇。
DASH飲食的健康意義：DASH常常代替藥物作為首要的治療方式來控制血壓，對于DASH飲食和高脂肪-DASH飲食之間的比較，后者還能有效的降低甘油三酯，大型和中型的極低密度脂蛋白，提升低密度脂蛋白的直徑——這些指標都預示了心血管疾病風險的降低，堅持DASH飲食可以降低得非酒精脂肪肝的風險，堅持DASH飲食的患妊娠糖尿病的風險降低71%。
痛風
痛風是指嘌呤代謝紊亂及/或血尿酸排泄障礙導致血液中尿酸濃度增高（高尿酸血癥），并引起組織損傷的一組疾病。其主要臨床特點為高尿酸血癥、痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎或形成腎尿酸結石。
流行情況：我國約有高尿酸血癥者1.2億（約占總人口的10%），高發年齡男性為50~59歲，女性于絕經后。研究者認為，海鮮，特別是貝殼類，如蛤蜊（俗稱“蜆子”） 加啤酒的飲食習慣是導致青島痛風發病率“甲天下”的主要原因。
痛風/高尿酸的7組基本名詞
1.嘌呤/尿酸，嘌呤（又稱“普林”，purine）是合成生命遺傳物質DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）重要原料之一。常見的嘌呤包括腺嘌呤和鳥嘌呤，此外還有次黃嘌呤和黃嘌呤等。體內嘌呤大部分是細胞自行合成的， 只有少部分來自飲食攝入。 最終代謝為尿酸排出體外。尿酸是體內嘌呤分解代謝的最終產物，主要經腎臟隨尿排泄，少部分也可由腸隨糞便排泄。尿酸并非純粹的代謝廢物，它有一定生理功能，如抗氧化。血液中尿酸（98%為尿酸鈉）常用尿酸酶法測定，正常男性血尿酸濃度為210~416μmol/ L（35~70mg/L），女性為150~357μmol/L（25~60 mg/L），女性絕經后接近男性。
2.高尿酸血癥/痛風，血液中尿酸濃度異常升高到一定程度（＞70mg/L）時，尿酸濃度為“過飽和”狀態，就會形成尿酸鹽結晶，并沉積在足、踝、膝、手腕、手指等部位的關節附近，由此引發劇烈難忍的疼痛，即為痛風。而一旦尿酸鹽結晶析出，血尿酸濃度即下降，故尿酸鹽不會持續不斷地析出，待軟組織耐受尿酸鹽結晶后，疼痛即可緩解或消失。高尿酸血癥是指血尿酸男性>420μmol/L，女性>360μmol/L（正常嘌呤飲食狀態下）。痛風是指高尿酸血癥引起疼痛和組織損傷的一組疾病，包括急性/慢性關節炎、痛風石、腎病、腎尿酸結石等。不治療情況下，高尿血血癥持續存在，痛風則常常表現為“發作——緩解——發作——緩解……”。高尿酸血癥是痛風發生的生化基礎和直接病因。但高尿酸血癥不能等同于痛風。大多數高尿酸血癥并不發展為痛風，僅有10%~20%會出現痛風，且血尿酸越高則發生痛風的機會越大。除了血尿酸濃度外，寒冷、酒精、血液酸堿度、疲勞、饑餓以及其他疾病（如腎病）等會降低尿酸溶解度，“促發”痛風發作。
高尿酸血癥的病因：高尿酸血癥病因至今尚未完全闡明。極少數高尿酸血癥是遺傳性酶缺陷所致，大部分患者不能用遺傳因素來解釋。目前認為，高尿酸血癥與不良生活方式引起的代謝紊亂（胰島素抵抗）有關。要重視高尿酸血癥，高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內地的趨勢。患病率達5%~23.5%。是多種心血管危險因素及相關疾病（代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的獨立危險因素。對于無癥狀的高尿酸血癥，也應予以積極地治療。痛風應嚴格控制血尿酸在360μmol/L以下，最好到300μmol/L。
3.痛風誘發因素/藥物治療，誘發因素：海鮮、肉類、肉湯、動物內臟等；飲酒，特別是啤酒；饑餓/節食；劇烈運動/大量出汗；噻嗪類利尿劑（降壓藥）；煙酸（調脂藥物）；小劑量阿司匹林（預防血栓）。藥物治療：碳酸氫鈉（小蘇打）堿化尿液 （枸櫞酸鉀鈉合劑）、別嘌呤醇/非布索坦，抑制尿酸合成、苯溴馬隆/丙磺舒，促進尿酸排泄、秋水仙堿，急性發作止痛抗炎。
4.生活方式治療/低嘌呤飲食，生活方式治療：健康飲食，低嘌呤食物為主；多喝水，每天2000毫升以上；限制煙酒，戒煙，禁啤酒和白酒；堅持運動，30分鐘/日，中等強度；控制體重，減肥至正常范圍。低嘌呤飲食：飲食治療大約可以使血尿酸降低10%~18%，或降低70~90 μmol/L，除低嘌呤飲食外，飲食治療還包括限制果糖和酒精。嘌呤攝入量＜150毫克（急性期）。
5.蛋白質食物/果糖，蛋白質食物：魚、肉、蛋、奶和大豆制品屬于高蛋白食物。一般認為高蛋白食物嘌呤含量也較高，但奶類和蛋類是例外，嘌呤含量極低。果糖：果糖能增加嘌呤、嘧啶降解使血漿中尿酸濃度增高。果糖主要來自水果、果葡糖漿（飲料）、蜂蜜、蔗糖（消化分解后）。
6.堿化尿液/蘇打水，堿化尿液：尿pH 6.2~6.9有利于尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，臨床常用藥物碳酸氫鈉（每次1 克， 每日3次）或枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。但尿pH>7.0易形成草酸鈣及其他類結石。因此堿化尿液過程中要檢測尿pH。
7.堿性食物/堿性水，堿性食物主要包括蔬菜、水果、海藻類、牛奶等，它們消化、吸收、代謝以后，鉀、鈉、鈣、鎂等成堿元素比較多。堿性食物在理論上能促進尿酸排泄。酸性食物主要包括糧食、魚、肉、蛋等，它們消化、吸收、代謝以后，硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比較多。這只是大致規律，要確定某種食物到底是酸性還是堿性必須進行檢測才行，到目前為止真正做過檢測的食物并不多。堿性水指pH值＞7的飲用水。堿性水可以堿化尿液，有助于腎臟排泄尿酸。各地飲用水酸堿度不一，大多數pH值在6~7之間。
痛風飲食指導7組基本名詞
1.低嘌呤飲食，急性期，飲食嘌呤＜150毫克，非急性期： 避免動物內臟、肉湯、啤酒等高嘌呤食物；限制海鮮、肉類等中等嘌呤食物；鼓勵低脂脫脂牛奶、雞蛋、蔬菜（注意不包括水果，果糖較多）等低嘌呤食物。
高嘌呤食物（150~1000mg/100g）：豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、豬腦、豬胰臟、白帶魚、白鱸魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞汁、肉湯、火鍋湯、酵母粉。內臟、某些魚類、某些貝類、濃湯、酵母。
中等嘌呤食物（50~100mg/100g）：米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆，豬肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火雞、火腿、牛舌，鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚、黑鯧魚、大比目魚、梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、鮮蘑菇、蘆筍、四季豆、鮮豌豆、昆布（海帶）、菠菜。
低嘌呤食物（＜50mg/100g）：谷薯類 大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、面粉、通心粉、掛面、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。蔬菜類 白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、咸菜、蔥、姜、蒜頭、荸薺。水果類 橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁。蛋乳類 雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶粉、酸奶、煉乳。硬果及其他 豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。果凍、果干、糖、糖漿、果醬。
2.大量飲水，并堿化尿液，飲水量保證尿量在每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。白水、礦泉水、茶水等，不能喝飲料（果糖）。堿化尿液： 堿性水 蘇打水（含碳酸氫鈉的） 堿性食物，蔬菜、水果、牛奶等。
3.限制果糖攝入，避免甜飲料（果葡糖漿）、甜點（蔗糖+脂肪），限制天然果汁，限制蜂蜜。果糖激酶無負反饋調節（與糖酵解的已糖激酶不同），進入細胞的果糖全部磷酸化，消耗ATP，生成較多AMP，后者進而形成次黃嘌呤，分解為尿酸。
4.堅持運動，控制體重，每日中等強度運動30 min以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。但不要饑餓或劇烈運動，以免誘發痛風發作。
5.戒酒，酒精抑制腎臟排泄尿酸。酒精使尿酸生成量增加。啤酒含有較多“鳥苷酸”，在體內代謝后產生大量嘌呤。飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物。飲酒誘發痛風發作，在臨床上十分常見。
6.其他注意事項，低鹽飲食，＜6g，限制醬油、調味汁等隱性食鹽，不吃刺激性食品 ，如辛辣調味品。鼓勵低脂飲食。
