書摘 /《懷得上,生得下》第三章 打贏這場(chǎng)婦科疾病的遭遇戰(zhàn)?(葉敦敏)

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一、白帶3度沒(méi)什么大不了

雖然常規(guī)的白帶檢查清潔度3度可以認(rèn)為屬于炎癥范圍,但是只要沒(méi)有其他的不舒服癥狀,可以默認(rèn)為正常,根本不需要任何治療。

但是如果清潔度3度,同時(shí)有不舒服的癥狀出現(xiàn),就需要治療,但也是局部的外用治療即可,除非有很特別的病原體感染才需要用到口服抗生素。

二、支原體與衣原體

只有出現(xiàn)癥狀才需要治療!只是查到有支原體陽(yáng)性而不存在生育障礙的情況下,可以正常去懷孕生育。

衣原體感染,目前認(rèn)可屬于性傳播疾病范圍,所以需要徹底治療,并且需要性伴侶也檢查,查到陽(yáng)性就治療。

三、念珠菌性陰道炎

也叫霉菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病。這是廣大婦女的常見(jiàn)病,大約75%的女性一生中至少患過(guò)1次這個(gè)病,其中的40%——50%還經(jīng)歷過(guò)1次復(fù)發(fā)。

容易得這種病的人:1、自身的抗病力不強(qiáng)。2.反復(fù)的陰道塞藥和沖洗,特別是沖洗!沖洗陰道會(huì)引起陰道菌群的不平衡,反而容易出現(xiàn)炎癥。3.性伴侶有生殖泌尿道炎癥或者包皮過(guò)長(zhǎng)。4.長(zhǎng)期使用抗生素或者激素。這也是反復(fù)出現(xiàn)念珠菌性陰道炎的一個(gè)常見(jiàn)的原因。作為女性,最為濫用抗生素的疾病就是:陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)之類,這些疾病中,真正需要用到抗生素治療的不到10%!其實(shí),消炎藥可以認(rèn)為是某種意義上的毒藥,合適就應(yīng)該用,但是不合適或者沒(méi)必要就別用,用了也沒(méi)啥好處。而且消炎藥也可以讓女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失去平衡,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。5.生活工作環(huán)境和地理氣候等。6.身體其他方面出現(xiàn)了問(wèn)題,比如懷孕期、糖尿病。大約30%的孕婦可能感染念珠菌,這是因?yàn)閼言泻箨幍赖沫h(huán)境出現(xiàn)改變,陰道酸性增加,容易引起真菌的快速增生,破壞菌群的平衡,出現(xiàn)不適。

四、那些還在說(shuō)“宮頸糜爛”的醫(yī)生趁早改行吧

如果時(shí)間倒退20年,可以說(shuō)宮頸糜爛是一種病,但是10年來(lái)對(duì)于宮頸糜爛的說(shuō)法醫(yī)學(xué)上已經(jīng)做了修改,醫(yī)學(xué)教科書與臨床上不應(yīng)該再出現(xiàn)“宮頸糜爛”這個(gè)名詞。

宮頸糜爛有兩種含義:1.一種是假的糜爛。一些年輕婦女因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平高,宮頸口內(nèi)的上皮組織向?qū)m頸口外生長(zhǎng),使得宮頸表面看起來(lái)是充血的、紅的,這是一種生理現(xiàn)象,不需要任何的治療。

2.一種是真的宮頸糜爛,屬于宮頸炎范圍。只要女性有一次的性生活,即使平時(shí)再如何注意,都可能會(huì)有糜爛發(fā)生,除非一輩子沒(méi)有性生活,就不會(huì)發(fā)生。既然是一個(gè)普遍的現(xiàn)象,也就根本不需要擔(dān)心。

正規(guī)醫(yī)院真正的生殖專業(yè)的大夫,極少會(huì)去關(guān)注宮頸炎對(duì)生育的影響的,因?yàn)閷?shí)際上確實(shí)沒(méi)有啥影響,唯一可能有影響的就是那種叫作“免疫性不孕”的,但是,免疫性不孕的機(jī)理很復(fù)雜,宮頸炎也并非主要的原因,所以,如果醫(yī)生對(duì)你說(shuō),你的宮頸糜爛不治療,會(huì)懷不上的,那么我建議你還是換個(gè)醫(yī)生吧。

五、基礎(chǔ)體溫

基礎(chǔ)體溫可以直觀地反映女性整個(gè)月經(jīng)周期的變化規(guī)律,只要體溫測(cè)得準(zhǔn)確,是最佳的判斷排卵及各種月經(jīng)病的省時(shí)省力并且不需要任何花費(fèi)的方法。

任何時(shí)候都可以開始測(cè)基礎(chǔ)體溫,而不需要像書上講的必須從月經(jīng)的第一天開始測(cè)。

測(cè)的時(shí)間是:每天早上睡醒時(shí)。何時(shí)睡醒就何時(shí)測(cè)。經(jīng)常有女性為了測(cè)體溫,每天調(diào)好鬧鐘,準(zhǔn)點(diǎn)測(cè),這是不需要的,反而讓自己緊張。

注意事項(xiàng)是:測(cè)完后才起床干別的活,測(cè)的時(shí)候盡量別動(dòng),5分鐘即可,最好用普通的水銀溫度計(jì)測(cè)口溫,因?yàn)殡娮訙囟扔?jì)很容易受環(huán)境的影響。

正常女性的基礎(chǔ)體溫會(huì)有這樣的變化:月經(jīng)期和月經(jīng)后一段時(shí)間,維持低溫水平,一般維持在36.2~36.5℃之間,排卵前一天溫度最低。但是很多人可能會(huì)沒(méi)有最低溫,排卵完全正常,所以不要糾結(jié)為何沒(méi)有最低溫那一天。排卵后,體溫會(huì)升高,高溫期一般在36.7~37.0℃之間。實(shí)際上也不是一排卵就立刻升高,3天內(nèi)升高都屬于正常范圍。以上就是典型標(biāo)準(zhǔn)的雙相體溫。基礎(chǔ)體溫允許有0.2℃的波動(dòng)范圍。

但是每個(gè)人的體溫曲線高低因人而異,只要高低溫有0.3℃的差別,就可以認(rèn)為是雙相體溫。也就是說(shuō)每個(gè)人的體溫有自己的規(guī)律,而不要用別人的來(lái)對(duì)照,這樣你會(huì)郁悶的,一旦郁悶,就失去了測(cè)體溫的意義。

如果一直都是低溫期而沒(méi)有雙相,那么就認(rèn)為沒(méi)有排卵;如果高溫期短(小于12天),就認(rèn)為屬于排卵后黃體不好;如果來(lái)月經(jīng)后體溫不是很快下降而是慢慢下降,屬于黃體萎縮不全,常常見(jiàn)于月經(jīng)期延長(zhǎng)。如果高溫期超過(guò)15天基本可以去測(cè)是否懷孕了。個(gè)別人高溫期會(huì)有17天才會(huì)來(lái)月經(jīng),大多數(shù)都是高溫期在12~15天。

建議月經(jīng)有問(wèn)題的、生育有問(wèn)題的女性可以測(cè)體溫,但是不要用體溫表來(lái)指導(dǎo)決定什么,應(yīng)該把分析和判斷的事情交給醫(yī)生處理。

六、卵巢功能

卵巢功能衰退是一個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程,從卵巢儲(chǔ)備功能下降到卵巢功能衰竭閉經(jīng)大約需要1~5年。絕大多數(shù)卵巢早衰患者在出現(xiàn)卵巢早衰前有月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)紊亂,常常開始是月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期推后,有些會(huì)出現(xiàn)類似無(wú)排卵功血的表現(xiàn),可出現(xiàn)潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期的表現(xiàn),另外隨著卵巢功能的減退,女性的性欲也逐漸減退到完全沒(méi)有性欲,外觀上也會(huì)慢慢出現(xiàn)皮膚干燥缺乏光澤,臉上出現(xiàn)褐色斑點(diǎn)或者斑塊,還會(huì)出現(xiàn)白帶減少,陰部不適感等等。

這些癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、程度均因人而異,有些人已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,但是卵巢功能還可以維持一段時(shí)間,有些人沒(méi)啥癥狀,檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)卵巢功能已經(jīng)徹底衰竭。所以,一旦你出現(xiàn)上述一些類似的癥狀,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生判斷,進(jìn)一步查明原因,對(duì)癥治療。

確定卵巢功能是否減退其實(shí)不難,只要做個(gè)性激素檢查就可以判斷,一般可以選擇在月經(jīng)期的第三天左右抽血檢查,主要看看這三項(xiàng)激素的水平和比例:FSH、LH、E2。因?yàn)楦鞯氐臋z測(cè)方法與試劑不一樣,所以每家檢測(cè)機(jī)構(gòu)都會(huì)附上他們自己的正常對(duì)照值,醫(yī)生可以幫助你作出判斷。

為了預(yù)防卵巢功能減退和早衰,首先應(yīng)當(dāng)在日常生活中加強(qiáng)保護(hù)卵巢功能,提高女性自我保健意識(shí),提倡健康的生活方式,在生活中學(xué)會(huì)減壓,保持心情舒暢,正確并慎重地使用促排卵治療,減少卵巢儲(chǔ)備功能下降的發(fā)生。其次,卵巢儲(chǔ)備功能下降并非不可逆,早期發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早干預(yù),維護(hù)卵巢功能,避免病情的加重,防止進(jìn)一步發(fā)展為卵巢早衰。

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