春節馬上就要到了，春節期間親朋好友聚在一起，少不了喝酒助興。

小李，平時酒量不錯，號稱“一斤不醉、二斤不倒”，過年期間與同學聚會，喝了一杯白酒，就開始覺得不舒服，感覺發熱，頭暈、心慌，過了一會，竟然開始出虛汗，第二杯酒還沒喝完，就“噗通”一聲倒在了地上。同學們都嚇壞了，趕緊呼叫救護車將他送進醫院。

小李這是怎么了？在醫生的追問下才知道，小李因為上呼吸道感染，3天前自己吃了頭孢氨芐。出現了“雙硫侖樣反應”。

什么是雙硫侖反應呢？

雙硫侖（disulfiram）為戒酒硫類藥物的通名，又稱戒酒硫、雙硫醒，是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。應用本藥后飲酒會出現惡心、嘔吐等嚴重反應，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。服用雙硫侖后飲酒二出現的一系列癥狀，稱之為雙硫侖樣反應。

除了雙硫侖以外，但目前臨床上使用的某些藥物，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，也可產生雙硫侖樣反應。

雙硫侖反應的原理是什么？

雙硫侖本身對機體是沒有任何作用的，但是如果它與乙醇碰上一起就會給人體帶來損害，原因在于它影響了肝臟的一個催化酶，乙醛脫氫酶。

酒的主要成分就是乙醇，乙醇進入人體后，在肝臟內進行代謝，先是經過乙醇脫氫酶的作用轉化為乙醛，乙醛再在肝臟線粒體內經過乙醛脫氫酶的作用轉化為乙酸和乙酰輔酶 A，乙酸進入三羧酸循環轉化為水和二氧化碳排出體外。

雙硫侖分子中的N甲基硫代四唑可以抑制乙醛脫氫酶的活性，導致乙醛的代謝受阻，使血液中的乙醛濃度升高，進而造成體內的乙醛蓄積而產生一系列的反應。

雙硫侖反應的表現是什么？

主要就是乙醛蓄積而導致的表現：顏面潮紅、眼結膜充血、視物模糊、煩躁不安、胸悶、心悸、氣促、乏力、多汗、惡心、 嘔吐、腹痛，嚴重時可出現血壓下降甚至休克，短時間內有可能出現死亡！

除此之外，乙醛還具有心肌毒性和致心律失常的作用，造成心率加快，心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短，冠狀動脈血流量減少，可引起心電圖 ST 段下降、T 波倒置及心律失常的發生及心肌酶的變化。

哪些藥物可以引起雙硫侖反應？

A. 頭孢菌素類藥物

頭孢是最主要引起雙硫侖樣反應的藥物，比例幾近90%！

頭孢哌酮（最多，占51%，也是最敏感的）；頭孢哌酮舒巴坦；頭孢曲松（機制不明）；頭孢美唑；頭孢米諾；拉氧頭孢；頭孢甲肟；頭孢孟多；頭孢尼西；頭孢替安；頭孢氨芐；頭孢唑林；頭孢拉定；頭孢替坦；頭孢克洛；頭孢呋辛。

B.硝基咪唑類抗生素

甲硝唑；替硝唑；奧硝唑。

C.磺酰脲類：格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；

D.雙胍類：苯乙雙胍、二甲雙胍等。

E.抗凝藥：華法林

雙硫侖反應的嚴重程度判定

輕度反應：顏面或全身皮膚潮紅．輕度頭昏，心慌，無惡心、嘔吐、發熱、頭痛；

中度反應：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發熱，但無胸痛、呼吸困難、休克；

重度反應：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識障礙，大小便失禁。

影響雙硫侖反應的因素

雙硫侖樣反應的嚴重程度與服用藥物的劑量成正比，也就是服用藥物劑量越大，雙硫侖樣反應越重。

雙硫侖樣反應的嚴重程度與飲酒的量成正比，也就是飲酒量越大，雙硫侖反應越重。

雙硫侖反應的嚴重程度與停藥后的間隔時間成反比，也就是停藥時間間隔越短，雙硫侖反應越重。

雙硫侖反應與飲酒種類關系不明確。白酒、紅酒、黃酒、啤酒和含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應。

雙硫侖樣反應的時間特點

使用有雙硫侖樣反應的藥物后飲酒，可早在5分鐘即出現癥狀，一般多在30分鐘內，少數在1小時左右出現，很少在1小時后才出現雙硫侖樣反應。

當出現雙硫侖樣反應時，常持續2小時左右可逐漸緩解，重者可持續24小時或數天才能完全緩解。

停用藥物多久，才可以喝酒？

不同的藥物，半衰期不同，因此停藥后人體內藥物濃度低到幾乎可以忽略不計的時間也不同，一般來說，停藥七天后，再飲酒就是比較安全的了。

出現了雙硫侖反應后，應該怎么辦？

首先是必須立即停藥和停用含乙醇制品。輕者可自行緩解，較嚴重的，就要馬上送醫院了。

酒精本身經過肝臟代謝，也會影響一些藥物的代謝，雖然不像雙硫侖反應那么機理清楚，特征鮮明，也會或多或少低有些影響，給身體增加風險。

如果記不清上面那些藥名，就記住一個原則：吃藥不喝酒，喝酒不吃藥。