乳房疾病:乳腺增生癥

病因:雌、孕激素比例失調,使乳腺實質增生過度和復舊不全。部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常,使乳房各部分的增生程度參差不齊。

臨床表現:一側或雙側乳房脹痛和腫塊為本病的主要表現,具有周期性的特點,一般為月經前明顯,月經后減輕,嚴重者整個月經周期都有疼痛。乳房自查可發現乳房內有大小不一的結節,有顆粒、結節、條索、塊狀等多種形式,可有觸痛,與周圍分界不請,亦可表現為彌漫性增厚。少數病人有乳頭溢乳,多為漿液性或漿液血性液體。

鑒別診斷:當局限性乳腺增生腫塊明顯時要與乳腺癌鑒別。后者腫塊更明確,質地偏硬,與周圍乳腺有明顯區別,有時伴腋窩淋巴結腫大,鉬靶和超聲有助于兩者鑒別。

治療:大城市50~70%的職業女性有不同程度的乳腺增生癥,對于輕度的乳腺增生,可以調整生活方式治療。但40歲以上,腫塊有一定硬度,尤其單發結節者,建議醫院診斷治療。乳腺增生中醫中藥治療有顯著優勢,為首選方法。中醫認為本病始于肝郁,而后血瘀痰凝成塊,治宜疏肝理氣,活血化瘀,軟堅散結。常用藥物為逍遙散、乳塊消、小金丸等,具體治療方案需醫生診治后決定。

日常保健:①胸罩乳房隆起的上緣到下緣超過15cm就應當佩戴胸罩。一天戴胸罩超過12小時乳腺癌方式的危險性高20倍,全天佩戴,乳癌危險高120倍。故胸罩佩戴時間不宜超過12小時。但重度下垂和肥大者還是以懸吊為好。

②情志女性所有器官中受情志影響最為顯著的是乳腺,其次為甲狀腺。。國外調查早期乳癌中45%有精神障礙,其中42%為抑郁或焦慮癥。故懂得調節日常生活中的壓力非常重要。

③飲食減少脂肪攝入量,因為動物脂肪和動物蛋白,屬于高熱量食品,富含的類固醇可轉化為雌激素。提倡均衡的飲食結構,多樣搭配,清淡素食為好。牛奶可預防乳癌,酸奶可促進肝腸循環。可食用富含維生素A的食物,如胡蘿卜、土豆、大白菜等。

④豆漿與乳腺癌的關系豆漿中植物雌激素的助于成分為大豆異黃酮,食用豆漿后大豆異黃酮在體內雌激素水平較低時,具有補充雌激素的作用。在體內雌激素水平較高時,會和體內雌激素競爭性地與受體結合阻礙了體內雌激素與受體的正常結合,減弱了雌激素對靶器官的作用,起到抗雌激素的作用。《國際乳房健康和癌癥指南》一文中列舉了世界各地有關預防乳腺癌的方法,其中之一就是適量食用大豆制品。但豆漿中蛋白質會阻礙人體對鐵的吸收,故成人每天250-700ml,兒童200-460ml。

乳腺自我檢查方法:最佳時間為兩次月經之間

觀察:站立或坐在鏡子前,面對鏡子仔細觀察自己兩側乳房的大小、形態、輪廓、皮膚及顏色有無改變,乳頭有無抬高、回縮、溢液。

觸摸:手指伸開、并攏,用手指指腹側觸摸乳腺,左手查右乳房,右手查左乳房,可順時針或逆時針觸摸,檢查有無腫塊,不要遺漏乳頭、乳暈及腋窩部位。

以上內容選自1.《外科學》第8版 人民衛生出版社 ?2.《乳房疾病知識大全》張寶寧主編中國協和醫科大學出版社




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