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近日一條新聞引起了快醫(yī)君的注意，一位古稀的帕金森老人，老伴因急性心梗不幸去世，生前曾囑托他“以后沒(méi)什么事，多寫(xiě)一寫(xiě)字”，于是這位老人從2013年11月至今，歷史五年，以書(shū)法的方式抄寫(xiě)完四大名著。
正所謂“十年生死兩茫茫，不思量，自難忘”，惋惜和感動(dòng)之余，快醫(yī)君覺(jué)得有必要對(duì)這對(duì)陰陽(yáng)兩隔的老兩口所患疾病講述一二……
今天要談的主題就是：帕金森病。
帕金森病≠帕金森綜合癥
眾所周知，大眾口中的“帕金森”是為了形容人的一些形態(tài)，如肢體僵直、抽搐等。然而，大眾不了解“帕金森”的具體內(nèi)容，因?yàn)?b>帕金森病和帕金森綜合癥是兩回事，只是在臨床表現(xiàn)上有所相似！
臨床上，帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫（就是俗稱(chēng)的肢體發(fā)抖）等，往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲病、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、體位性低血壓、癡呆等。
而造成上述的主要原因，用通俗的話(huà)介紹就是：帕金森綜合癥主要是由于腦外傷、毒物、藥物或者其他神經(jīng)疾病引起的。而帕金森病，才是困擾諸多中老年人的真正“罪魁”；但是帕金森病的發(fā)病機(jī)制自發(fā)現(xiàn)200年來(lái)未有定論。
面對(duì)帕金森病：通過(guò)運(yùn)動(dòng)前期的變化早識(shí)別
在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前，就可出現(xiàn)快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）、嗅覺(jué)減退、便秘、抑郁等前驅(qū)癥狀。而為此，相關(guān)研究也對(duì)帕金森病按癥狀進(jìn)行了階段分期，并提出了帕金森病風(fēng)險(xiǎn)綜合征金字塔模型（PARS）等多種模型。主要階段有四：
1、生理前期
生理前期沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，主要是為了說(shuō)明某些潛在患者攜帶了和帕金森病相關(guān)的一串變異或致病因素。
2、臨床前期
同樣不具有臨床癥狀，而是需要經(jīng)過(guò)諸多專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，通過(guò)指標(biāo)進(jìn)行判斷。
3、運(yùn)動(dòng)前期
真正能通過(guò)日常的表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)帕金森病的階段。包括嗅覺(jué)障礙、白天嗜睡、便秘、抑郁障礙和快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙。嗅覺(jué)缺陷是帕金森病一個(gè)早期運(yùn)動(dòng)前特征。
上文所述的“快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙”：睡眠中突然出現(xiàn)大幅度的運(yùn)動(dòng)行為，如在床上揮動(dòng)手臂、踢腿、喊叫、起床，偶可出現(xiàn)磨牙、大笑、唱歌等。
4、診斷前期
這個(gè)階段基本可以結(jié)合可見(jiàn)的癥狀和醫(yī)學(xué)檢測(cè)進(jìn)行確診。
提前檢查：50-70歲高發(fā)，掛號(hào)神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科
上文提到了早期一些階段的帕金森病并無(wú)表現(xiàn)，但體內(nèi)一些指標(biāo)已開(kāi)始變化；而帕金森病高發(fā)于50-70歲，因此，在這個(gè)階段如發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)上肢震顫、手抖等帕金森病先期征兆時(shí)，應(yīng)掛號(hào)神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)檢查，爭(zhēng)取早診斷，早治療。
對(duì)于早期帕金森病患者，通常采用藥物治療進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情采用藥物需要從小劑量開(kāi)始，在逐漸增加藥量，通過(guò)用藥提高改患者的生活質(zhì)量。但是要注意一點(diǎn)，帕金森病患者容易出現(xiàn)很容易吃錯(cuò)藥、忘記吃藥、過(guò)量服用的現(xiàn)象，因此建議老人服藥期間要有人在旁陪伴。
