導讀：同樣雙手移植成功，為何兩人一悲一喜？

最近，兩則關于雙手移植的新聞在網上傳開了。一周前英國成功進行了首例雙手移植，患者表示“如獲新生”，而幾天前，美國在7年前實施的第一例雙手移植患者則后悔移植別人的雙手。

手是人非常重要的肢體，但是臨床上也會出現因各種意外和事故導致的手部斷離，嚴重影響到患者的生存質量，甚至有些傷者徹底失去了斷肢再植的機會不得不使用假肢。然而，這兩個人都成功接受了移植，但為何出現如此反差？

美國人：移植手還不如自己的假肢好使！

據《英國獨立報》報道，現年64歲的Jeff在1999年因膿毒癥失去了四肢，2009年移植了捐獻者的雙手以替代之前安裝的假肢，成為美國第一例接受雙手移植的人。在接受移植后，Jeff表達了希望能擁抱妻子和重拾廚藝的愿望。

Jeff Kepner正在進行康復訓練

但7年過去了，他認為這些事他根本一樣也做不了，他的雙手功能為“零”。他說：“我只能整日坐在椅子上，和電視為伴。”

在7年前的匹茲堡大學醫療中心，Jeff冒著排異的風險接受了長達9小時的移植手術。他本來以為，假如術后一年移植的雙手仍沒有知覺，他還可以重新選擇假肢。然而，事情并沒有那么簡單。

匹茲堡大學醫療中心整形移植主任Vijay Gorantla醫生說已經為Jeff提供盡可能的幫助和解決問題的方案。他認為現在Jeff的“新雙手”沒有出現排斥的跡象，一些小型的外科干預和康復理療或許可以幫助Jeff更好地使用這雙手。

然而Jeff卻再也無法接受更多的手術，哪怕這些手術會改善手的功能，或存在再次截肢的風險。

英國人：雙手失而復得已知足

當美國人Jeff 卻后悔自己接受了雙手移植時，在大西洋對岸的英國人Chris King為自己重獲雙手而歡欣鼓舞。

來自英國南約克郡的單身漢Chris在3年前因為工作時被金屬沖壓機碾壓而失去雙手，雖然經過手術，但只留下了兩個拇指和部分手掌。日前，英國利茲總醫院整形外科教授Simon Kay醫生帶領團隊為Chris進行了英國首例雙手移植。

Chris手術前的右手（左手也是一樣的狀態）

患者Chris和手術主刀醫生，整形外科教授Simon

術后，Christ在接受媒體采訪時表示，這感覺比中了頭獎還好，因為自己作為人又完整了，不再是3年前那個殘缺的人，他能夠切切實實感覺到這是自己的手。“就像量身定做一樣，我恨不得拆開所有的繃帶，看個仔細。我也忘了事故發生后，我的手變成什么樣子。現在我真的無欲無求，非常知足。”Chris顯得非常激動。現在，他正躍躍欲試做一些簡單的事，比如用他的割草機和簡單的工具做些園藝活。

即使是在術后，媒體也未能得知捐獻者的具體身份，但據捐獻者的兄弟稱，捐獻者不僅捐獻了上肢，還有其他器官，同時他也是個善良體貼、愿意傾其所有幫助他人的人。

Simon團隊計劃每年做2至4次類似的手部移植手術，現有4位患者已經開始進行手術預約，他們期望能出現更多的捐贈者。在英國，每只手的移植費用為5萬英鎊，且每年的術后恢復和藥物還需支付2000至3000英鎊。

為何雙手移植成功的兩人一悲一喜？

一人滿心歡喜，一人悔恨交加，成功移植雙手的兩人為什么會出現如此大的心理落差？一方面可能和個人心理有關，但更多的恐怕就是手術后功能恢復的程度有關了。

首先，通過照片我們可以發現，美國人Jeff的手術傷口，或者稱截肢平面在前臂上三分之一處；而英國人Chris的手術平面則低得多，應該是在腕關節稍高處。平面不同，手術療效也不同，平面越高，神經斷端距效應器及運動終板越遠，神經再生所需時間就越長，從而影響了手術療效。另外，平面高的部位，多為肌腹所在位置，肌肉縫合端的粘連及瘢痕形成可影響肌肉動力。

另外，美國人從斷手到移植，跨度近10年，而英國人只有3年，神經損傷后，其相應的中樞神經元在經過潰變、死亡、短期變性等一系列的病理過程后方能恢復為正常神經元，中樞神經元死亡的數目對神經再生的質量具有直接影響。從理論上分析，肢體缺失時間長，近端神經元發生潰變、凋亡數量多，而中樞神經元凋亡的數量又直接影響了神經再生的質量和移植肢體功能的恢復。而具體損傷時間與再生效應之間是否存在必然的關聯還有待研究。

當然還有手術設計和功能康復措施等因素會影響移植肢體功能恢復程度，這些方面的信息我們就無從得知了。