三十七、心理治療中的反饋
“喬哈瑞窗口(Johari window)”是在教授小組領導和小組成員關于自我暴露和反饋時所經常使用的一種人格范式，它在個體治療中同樣有效。這個古怪的名字來自兩個初次采用這種方法進行描述的人——喬?勤夫特(Joe Luft)和哈里?英格拉姆(Harry? ? lngram)。請注意下圖的四個方塊：公共、盲點、秘密和無意識。
自我認識到
自我未認識到
他人認識到
1. 共同自我
3. 自我的盲點
他人未認識到
2. 秘密的自我
4. 無意識自我
? ? 方塊1(自我和他人都知道的)是共同自我(public self)。
? ? 方塊2(自我不知道，但是他人知道)是自我的盲點(blind self)。
? ? 方塊3(自我知道，他人不知道的)是秘密的自我(secret self)。
? ? 方塊4(自我和他人都不知道的)是無意識自我(unconscious self)。
不同的人這四個方塊的面積會有所不同。有些方塊對某些人來說可能很大，對另一些人來說卻可能很小。我們試圖以縮小其他三個方塊的面積為代價，幫助擴大共同自我的面積，而病人通過自我暴露(開始對治療師，之后可能會謹慎地向生活中其他合適的人進行暴露)，共享更多的自我。當然，我們期望能夠通過探索病人深層次的自我，并且使病人熟悉深層次的自我，減少無意識自我的面積。
? ? 但是第二個方塊，即自我的盲點，無論在個體治療還是小組治療中，都是需要我們額外注意的。治療的目標是增強現實檢驗的能力，并且幫助個體能夠像其他人看待自己那樣看待自己。通過反饋，自我的盲點得以逐漸縮小。
? ? “喬哈瑞窗口(Johari window)”從某種意義上說明了心理的本質結構。
? ? 從心理上幫助他人的基本途徑：
? ? 試圖以縮小其他三個方塊的面積為代價，幫助擴大共同自我的面積，而病人通過自我暴露(開始對治療師，之后可能會謹慎地向生活中其他合適的人進行暴露)，共享更多的自我。
? ? 通過探索病人深層次的自我，并且使病人熟悉深層次的自我，減少無意識自我的面積。
幫助個體能夠像其他人看待自己那樣看待自己，通過反饋，自我的盲點得以逐漸縮小。
? ? 在小組治療中，反饋主要來自其他小組成員。在小組治療中，成員之間有很多互動，在互動中涌現出大量人際關系模式的信息。在適當的小組治療中，每個成員都會從其他成員那里得到他(她)是如何被其他人看待的大量信息。但是反饋是一種微妙的工具，小組成員很快學習到它只有在如下情況下才能發揮最大的作用：
? ? 1．來源于此時此地的觀察。
? ? 2．在原發事件之后盡快被提供。
? ? 3．關注旁觀者的觀察和感受，而不是對動機的猜測和解釋。
? ? 4．小組成員一起檢驗反饋的有效性。
? ? 個體治療是兩個人的系統，反饋的信息量和多樣性比不上小組治療，但是仍然是治療過程中的有效成分。通過反饋，病人對自己的行為及其行為對他人造成的影響有了更多的覺察。
三十八、給予有效的、溫和的反饋
? ? 如果你有了一些清晰的此時此地印象，而且這些印象似乎與病人的中心問題相關，你必須找到病人能夠接受的方式進行反饋。
? ? 下面是我發現的在治療中給出反饋時的幾個有效步驟。首先，我使得病人成為一個盟友，請他(她)允許我給出此時此地的觀察。然后，我會告訴他(她)這些觀察和病人為什么會來進行治療有很重要的關系。例如，在一次治療中我可能會說：
? ? “我們可以檢驗一下現在我們之間的關系，也許這能幫你理解你在生活中的關系究竟出了什么樣的問題。雖然我們的關系并不能看作是友誼，但是毫無疑問和友誼有很多交叉的地方，尤其是我們討論的親密性質。如果我的一些觀察能夠幫助你看到你和其他人交往時發生了什么，我會愿意把這些觀察告訴你。你覺得行嗎，”
? ? 病人會很難拒絕這樣的邀請，一旦我們“簽訂”這個“合約”。我在給出反饋的時候就會覺得不太突兀，會更大膽一些。通常，這樣的雙方同意是有效的，一旦在給出反饋時出現一些難堪的時刻，我可能會提醒病人我們之間的“合約”。
? ? 例如，有下面三個病人：
? ? 特德(Ted)幾個月來和我說話的時候聲音都非常小，而且不肯看我的眼睛。
? ? 鮑勃(Bob)是一個工作效率很高的CEO，每次他來治療的時候都會帶一個日程安排本，在做治療的時候會記筆記，并且多次要求我重復自己的話以便不會漏過一個字。
? ? 薩姆(sam)毫無休止地在非重點的、邊緣性的故事上面打轉轉。
? ? 以上每位病人都告訴我他們在建立親密關系上存在著很大的困難。而且他們此時此地的行為顯見地與他們的人際關系問題相關。我的任務是找到合適的方式告訴他們我的印象。
? ? “特德，我注意到你從來沒有看過我的眼睛。我不知道你為什么向其他地方看，但是我發現這讓你非常輕聲地對我說話，讓我感覺到你很脆弱，這種感覺使我需要小心權衡我對你說的每一句話。我認為這樣的小心讓我不能自然而然地對你反應，也使我不能感到和你很接近。這些話讓你覺得驚訝嗎?也許你以前也聽到過？”
? ? “鮑勃，我來和你分享一些我的感受吧。你每次都記筆記，每次都帶來日程安排表讓我感到你十分努力地想要好好利用治療時間。我欣賞你的努力和準備，但是同時它們對我也有其他的影響。我感覺到我們的會談帶有一種高度商務化的、而非私人的氣氛。我也經常覺得自己被仔細的審察和評估，使得我沒有辦法自發地說話。我發現和你在一起要比我自己期望的謹慎很多。有沒有可能你也會以這種方式影響其他人呢?”
? ? “薩姆，讓我打斷你一下。你在講—個長長的故事，而我開始覺得迷惑了。我不大知道這和我們工作的關系是什么。許多你給我講的故事的確非常有趣。你是一個很好的說故事的人，讓我受到你的故事的吸引，但同時這些故事也在我們之間形成了屏障。這些故事使我離你很遠，使得我們沒有辦法形成親近的關系，你是否從其他人那里聽到過類似的說法呢？”
? ? 注意這些反應的措辭。每一次我只關注于我觀察到的行為以及我對這些行為的感受。我注意避免猜測病人為什么會試圖這樣去做，也就是說我不評論說病人通過避免注視我而躲避我，或者通過記錄來控制我，或者通過講長長的故事來娛樂我。如果我聚焦在我的感受上，我就更不容易激起防御，畢竟這些都是我的感受而很難被挑戰。每一次我也引入這樣一種想法就是我想要和病人更加親近、更多地了解他們，而那些加大我們之間距離的行為很有可能也加大了病人和其他人之間的距離。
