開課時間:2012-10-12第 4節 ，地點:實驗樓五樓護理示教室 ，開課班級:10高護 1班 ，教師:戶瑞玲

學科及課題:《基礎護理學》青霉素過敏試驗

一、教學目標

1、知識目標

（1）掌握青霉素過敏試驗的預防措施。

（2）能說出青霉素過敏反應的幾種表現。

2、能力目標

? (1)能正確地進行皮內注射。

? (2)掌握青霉素皮試液的配置方法及皮試結果的觀察判斷。

3、情感目標

培養學生樹立嚴謹的工作態度,對待患者應具備高度的責任感。

二、重點與難點

1、重點:青霉素過敏試驗前評估和對試驗結果的判斷。

2、難點:皮內注射方法。

三、教學方法

1、綜合教學法:情景教學法、講授、自主探究、直觀教學(圖片展示、觀 看錄像、教師示教、學生回示 ) 、操作實踐、討論法。

2、手段:多媒體教學、觀看錄像、利用模形創設情景、實體練習。

四、教學過程

1、情境導入,激發興趣。

(圖片展示藥物引起的皮膚過敏反應表現)

2、講授新課,提練重點。

A:為什么做皮試(文字說明、圖片展示）

講述青霉素過敏反應的機理和幾種表現形式。

B 怎么做皮試 (材料準備、操作前評估、觀看錄像、操作要點介紹(自 主探究) 、教師實體示教、學生模型操做 (人人參與)、學生實體回示 、 評價。

(1)用物準備:1)一般用物準備:取青霉素皮試液 0.1ml(標準劑量為 20~50u/0.1ml);2)搶救用物準備。

(2)操作前評估:1)詢問過敏史:有青霉素過敏史的禁止做皮試; 2)詢問用藥史:使用各種劑型的青霉素前、曾使用青霉素, 但停藥 24小時后再度使用、 使用過程中更換批號需重做皮試。

3)皮內試驗操作要點:

注射部位:前臂掌側下端;

消毒的方法:用 70%的酒精,以注射點為中心,環形消毒,直系大 于 5cm ;

進針角度:5度;進針深度:針頭斜面完全進入皮內;

皮試液注入的量:為 0.1ml 。

(4)皮內試驗操作過程:抽取皮試液,攜用物至床邊,核對、解釋、詢 問, 選擇注射部位, 消毒, 注射, 拔針, 再次核對, 交待注意事項, 記錄觀察皮試結果的時間。

C 皮試結果怎么判斷

皮試注射完 15~20分鐘后,觀察皮試結果。

陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。

陽性:皮丘隆起增大, 出現紅暈, 直徑大于 1, 周圍有偽足, 局部發癢; 嚴重時可有頭暈、心慌、惡心;甚至發生過敏性休克。

如結果陽性, 則禁止使用青霉素, 并要在病歷、 醫囑單、 門診卡、 床頭卡和注射簿上加以注明,以及將結果告知病人及其家屬。

D 注意事項

(1)皮試前必須詢問過敏史。

(2)青霉素粉劑應現配現用。

(3)準備好搶救藥品與用物(0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸痰器等)。

(4) 不宜在空腹時進行皮試, 以免過敏反應與少數人空腹注射時發生眩 相混淆。

(5)讓病人了解皮試目的,不離開原地;不抓、揉皮試局部;有不適時 盡快告訴醫護人員。

(6)首次注射后須觀察 30分鐘以防遲緩反應的發生。

(7)注射青霉素必須在正規醫療單位進行。

3、課堂小結,回顧要點。

4、課后作業，課堂延伸。

問題 1:除我們平時熟悉的普通青霉素需做皮試外,還有哪些藥物也必須做青霉素皮試?

問題 2:在做青霉素皮試或使用青霉素過程中,一旦發生過敏反應該如何處理?