文 | 占琳
11月23日，章貢區心理健康服務中心開展第6次朋輩督導，本次督導共有14人參加。
在開場后，案例報告人進行了案例報告。
案例簡介：來訪者是一位正在上大二的男生，由老師建議過來咨詢。因想擺脫心理創傷的困擾，放過自己選擇做咨詢。在來訪者的描述中，初二被欺負的經歷給他造成了重大的影響。
案例報告結束后，大家紛紛對案例不清楚的地方進行了提問。案例報告人對之進行了補充。隨著來訪者的資料越來越清晰后，進入了談感受環節。
（由于每個人的經歷不一樣，每個人能夠觸到的點不一樣，因此不同的人在這個過程中的感受是不一樣的，我們需要的是相信我們自己的感受，并且把它說出來）
小組成員們的反饋：我感覺我不想接這個個案，我感受到不被信任，我感覺到他那里好像有一個隨時都可能爆炸的炸彈，我有點想要攻擊他，我覺得有點心疼他……
報告人說，在咨詢過程中，當來訪者提到以暴制暴時，我很害怕，我擔心會被他攻擊，同時，在他不斷的問我該怎么辦的時候，我會覺得很無力。
通過這種移情，大家逐漸對他的狀態開始有了理解……
為什么他在被傷害后不太會維護自己？為什么他會呈現出這么多的敵意？為何他會對他人的“欺負”念念不忘？……
甘霖老師提到，他有一個嚴厲的母親，他的委屈、憤怒、無助從未被很好的接住過，因此他不知道如何去處理他的這些情緒感受，那么這些令人痛苦的感受他要如何調節控制呢？
經過探討，大家一致同意，他內心存在著很多的未被處理過的原始攻擊性。這種攻擊性經過投射，變成大家對他的敵意和攻擊。最后演變成了投射性認同，也即是他能夠成功地勾引他人來欺負他、攻擊他。
那么，我們可以推斷：他的人際關系很有可能是有問題的。從他的一些行為表現來看，包括他容納沖動的能力、處理人際親密的能力、接受現實規則的能力以及現實檢驗功能都是有所欠缺的。因此，他的問題很有可能是0-1歲的問題。
其次，我們還應看到，他那么憤怒的背后其實是很脆弱的，他的內心住著一個無助而脆弱的自我。
那么面對一個這樣的來訪者，我們要怎么處理？在對案例的探討和理解逐漸深入后，小組成員們開始針對督導問題提出了自己的看法和建議。
1、在咨詢中，當來訪者一直問該怎么辦的時候，其實對于很多咨詢師來說，是懵的，那么我們有一個方法是不接他的實招，而是通過虛招回到他自身，試著讓他自己去解決。而對于有些精神病性相對較高的來訪者，當他問到了，可以給他一些建議，但最終還是需要讓他學會利用咨詢師的功能自己去解決。
2、對于本案例，由于他的問題比較原始，精神病性比較高，我們最好使用支持性的技術，而不是詮釋性的技術（很有可能會讓他體驗為攻擊），把咨詢師的現實和功能傳遞給他，從而校正他自己的內在現實，修復他所欠缺的功能。
3、對于他提到的咨詢目標“希望能夠處理自己的創傷，自己放過自己，不再為前程往事而悲傷”，我們要清楚，他想要達到的這種狀態還有很長一段路要走，當來訪者能夠看到一件事或是一個人好的一面，同時又能夠接納它壞的一面，那么他會逐漸進入哀悼的過程，從而真正地讓過去過去。
最后甘霖老師總結了來訪者所運用的防御機制，包括理智化隔離、用憤怒防御羞辱、投射、分裂、投射認同、功能抑制等等。在講述投射性認同時，為了讓成員們更好的理解，甘老師提到了3種表達痛苦的方式：1、直接用語言表達自己的痛苦；2、用身體行動讓對方看到、明白自己的痛苦；3、間接地讓對方體驗自己的痛苦，讓對方明白自己的苦。投射性認同的方式則是我們所提到的第三種方式。同時提醒道：咨詢室里發生的事是咨詢最好的材料，我們要充分的利用好來。
