我上初中的時候，讀書很刻苦，下課也不休息，每天除了吃飯、洗澡、睡覺外，幾乎所有的時間都用在學習上了，連父母都覺得我太過了！
然而成績卻并不能穩定在前三。
今日看來，其實成績壓根兒就與你花費時間多少并不成正比，而成正比卻是將對知識進行深度思考，進而融會貫通的能力，這才是學習的本質。
對于成人來說，學習最可靠的教材莫過于每天的工作生活事件：你為什么會這樣做，整個事件的過程是怎樣的，結果怎么樣。只有這樣做，我們才能夠知道自已過去“為什么做”背后的假設是否正確，并考慮如何改進，以便在未來以更正確的假設指導自已決策和行為。
那么，什么樣的方法能把這些經歷變成生活的寶典，這就涉及一個重要的技能：反思。
反思，英文reflection 近代西方哲學中廣泛使用的概念之一。又譯為反省、反映。原意指光的反射，作為哲學概念是借用光反射的間接性意義，指不同于直接認識的間接認識。
那么，有哪些方法可以提升反思能力呢？
01 ?隨時記錄
提升反思能力的一個重要方法是隨時記錄。
我這幾年有持續的記錄習慣，每天隨身攜帶一個小記事本。在這個過程中，我也經歷了一個從書寫到記錄的過程。
大多數人的所謂記錄，往往是記下會議內容，摘抄讀書筆記，或將當日所辦事項記個流水帳。沒有在意識層面進行組織，更沒有目的。
那么，如何從書寫升級為記錄呢？
訓練記錄發生了什么，如何發生。
這是我2月24日上班所做的一個小記錄：
1.核算1月績效；
2.排班；
3.修訂救護車管理手冊及車上標識；
4.訪查門診各科室護理培訓情況；
5.參加門診質量安全控制會；
事情完成后打“√”，未完成事宜決定是否第二日繼續、改期、放棄。碎片化的心得體會隨手記錄在記事本當日空白處，便于及時系統整理。
對于心得體會，是在這個基礎上記錄自已當時的情緒、思考過程、外部環境條件等等。
1.考慮過此事目標么？如果有，當初是什么？
2.在這個目標下，我當時考慮哪些因素？現在看，合理嗎？有遺漏嗎？
3當時為何這樣考慮？各個因素中，哪個條件發生變化，結果可不一樣？
4.結果與我預期之間有何差距？為何？
這是我某日的一個心得體會：
今天寫PDCA活動計劃書小結，是被丁主任推動，正好借此機會把此事挼一挼。PDCA如同做項目，個人在此事上的強項是熟知各種圖表，善用品管圈。弱項是不善于分頭細算各人做何事！
3月要就前頒發的各項制度，分頭與各人溝通，尤重重點人物與組長。
日復一日，建立每月待辦事宜文件夾。用記事本記載每日待辦事情，每月事情完成后相應文檔存入每月事宜。文檔命名遵從：命名、時間、分類。
比如建立這樣的分類文件夾，每月初將上月辦理事宜文檔存入相應文件夾。
（1）質量：計劃小結/上交表格/二甲復評/急危重病例護理討論/護理路徑病例資料匯總/科研；
（2）培訓：上級學習/科室學習：操作培訓（基礎/情景摸擬演練）、護理查房，業務學習/分層培訓（實習/新職工N0-N4）；
（3）績效：方案/科室獎金計算/績效統分/發放表/績效月季度獎表/成本核算表；
（4）人力資源：科室護理人員基本情況/人力資源緊急調配預案/護理排班/晚夜班統計；
（5）服務：健康教育（輸液宣教/藥物知識）/滿意度調查（病人/護理人員）/優質護理總結；。
（6）管理工具：6S每月督查反饋/每月不良事件管理/PDCA流程改進案例；
（7）文化：科室目標及價值觀/活動方案及小結/科室宣傳/科室榮譽/讀書筆記；
（8）協作性及其它：醫生對護士滿意調查/護士協作度調查/指令性任務/其他臨時事務；
如此以來，記錄就為反思的第二步搭建了素材框架。
02 ? 定期回顧
回顧有三個層次
周/月度回顧：微觀層面審視解決問題的假設和效果
年度回顧：檢查基本思維方式和靈感激發
五年回顧：基本規律如何影響生活
周/月度回顧--審視問題解決思路
此階段，結合周計劃或月計劃目標來審視關鍵目標的實現情況，我會問自己：
1.完成情況怎么樣，10分如果為滿分，能打幾分？
2.與預期效果相比，10分如果為滿分，能打幾分？
3.為什么？
4.總結經驗
這是我某月的一個月小結回顧模板。
二、管理收獲
1、2月重點為救護車車容車貌，已改善；
2、以院方指令性任務結合日常工作推進，能起到事半功倍作用，比如儀器設備和應急演練；
3、工作外的學習內容選擇要以能在工作中用出去，實現工作和學習融會貫通的目的，比如公益心理咨詢、協作；
4、將每月小結與護士長工作質量評價標準相結合、能在細節上更對自己的工作質量進行反思總結；
三、未完成分析
1、不允許：鏟架/脊柱搬運板/樓梯擔架使用演練未完成，缺時間，以后考慮先完成資料部分；
2、不想：修訂分組管理辦法未完成，思想上為難，應上網查資料，結合組務會情況，在3月修訂完成；
3、不能：120接送農藥中毒病人處理標準化流程以何為標準未找到，調度員未落實到專人負責，無法做到電話指導和回訪；暫時放棄；
?四、下月重點
1、質檢季度匯總；
2、優秀筆記展示；
3、成立靜脈治療小組；
4、科內護理人員定級及績效方案修訂討論通過；
5、宣傳稿件匯總（科室網站自查）；
6、培訓：護理查房 農藥中毒
操作培訓 鼻飼護理、洗胃
業務學習 目標一：查對制度及身份識別落實流程
應急演練 目標二：特殊情況下醫務人員溝通程序演練
7、二甲復評資料上交；
年度回顧：檢視基本思維方式和激發靈感
年度回顧，可以幫助我們在較長時間跨度下，更容易看清錯誤的根源，從而更好地集中精力解決問題。
以我某年的回顧要點為例：
下一步方向重心
1）出書《筑夢情懷》
2）專利1個
3）論文1篇
3）醫護熱點、科室管理中全年談話及談話記錄的整理（生涯管理）
4）發表60篇左右文章在護理類公眾號
5）參加護理統計及寫作網校學習
6）每周跑步不少于4次
7）專業類學術會議參與
五年以上回顧：探尋基本規律如何影響生活
站在比年度回顧還要長的時間維度上，回顧自己的生活，會有更多發現，可是怎么去回顧這么長時間的內容：
1、我們現在是什么狀況
成就事件有哪些？哪些事情讓我驕傲？遇到的困難和障礙是什么？
2、記錄過去5年發生的重大事情。
自己身上、家庭工作、國家或世界重要事件；
3、看看這些事件有什么關系，它們如何影響我們今天的生活。
例如，通過回顧自己過去5年的經歷通過梳理發現。對我今天生活有重大影響的思考方式包括：
（1）我想成為一個點亮自己，照亮別人的人。
（2）過去的已經過去，回頭路是沒有的，只能是往前走。
（3）所有的強大，最終都來自于自我本身，而內心的自由，開放的胸懷，乃是堅強的根本。愿你以自由的精神，強大內心的勇氣，做那個最好的自己。
(4)作為一個基層護理管理者，僅僅從護理這個框架中去管理還是不夠的，護士，不僅僅屬于醫院，她們屬于社會。
(5)想成為做一名有能力把情懷落地的基層護理管理者。用一句話形容，那就是：各安其位用其長、設定目標有合作、各付其責獎罰明。而實現這一切，最重要的核心立場就是合作！
03付費學習
最后，想提一個跟反思能力看似關系不大的領域：付費學習。
就在寫這篇文章之前，我剛付費學習完中衛護研的護理統計學網上課程，這幾年，我通過做品管圈、學習EXCEL圖表、寫護理管理類文章進行過關于護理統計方面的一些反思提升。但也隱約感覺到還需更高層次的系統學習、正好借這次機會進行了學習。
學習內容很多都是自己在工作中用過的，但明顯在細節和整體框架上考慮沒有課程那么詳細。比如壓瘡的三間分析，有時候我們往往只分析了某個區間，但課程卻進行了時間、空間及人間的分析，從而進一步找出導致壓瘡發生的主要因素，另外在圖表的美化細節上課程也進行了詳細的講解，比如橫縱坐標軸的標注等，從而使得數據的呈現變得更具有沖擊力及說服力。
付費學習一個最關鍵的要素是要與你工作生活的場景相聯系，能夠使得你在反思中獲得的能力在思考框架上更系統，在細節上更完美，同時通過這樣的學習，也可以找到你在反思中獲得的某個問題上的縱深優勢，從而進一步打磨出自己在這個問題上的優勢能力。
最后總結一下，在工作和生活中，通過記錄和回顧持續發現自己“為什么做”背后的假設是否正確，并借由付費學習的方式考慮如何改進，以便在未來以更正確的假設指導自已決策和行為，從而系統提升反思能力，提升自己深度思考能力，這才是學習的本質。
