1、精神障礙，指大腦機能紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度的障礙總稱。精神障礙分精神病性障礙和非精神病性障礙。
人格障礙，指明顯的偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、性質(zhì)上或整個人格方面異常或缺損。
人格障礙屬于精神障礙的范疇，但不屬于精神病即重型精神障礙，屬于非精神病性障礙。
2、精神病性障礙是出現(xiàn)幻覺，沒有現(xiàn)實檢驗能力，自知力喪失，是沒有相對穩(wěn)定成熟的人格結(jié)構(gòu)的。
而人格障礙，是有相對穩(wěn)定的人格結(jié)構(gòu)的。
（1）、人格障礙是缺乏自我反省能力，（自我感和自我同一性）
（2）、沒有同理心，（與他人相處的方式）
（3）、行為模式遠超社會規(guī)范。（社會功能受損）
3、大五人格：負情緒性、外向性、開放性、宜人性、盡責性。
我做了一個大五人格測試，經(jīng)過一年多整合，慢慢開始健康起來。
4、人格障礙被分成三組
A組：奇異-古怪性人格障礙，偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙。此類，習慣性地懷疑別人，或者說話方式古怪難懂。
B組：戲劇化-情緒化人格障礙，反社會型人格障礙、表演型人格障礙、邊緣型人格障礙和自戀型人格障礙。此類經(jīng)常以夸張的方式行動，甚至會通過自殺來獲取關注。
C組：焦慮-恐懼性人格障礙，回避型人格障礙、依賴型人格障礙和強迫型人格障礙。此類常常缺乏自信，并且有人際關系問題。
A組
5、偏執(zhí)型人格障礙
主要特點是不信任和懷疑的模式，以至于把他人的動機解釋為惡意的。一般會伴隨抑郁癥、焦慮障礙、藥物濫用或精神病發(fā)作，也會損害職業(yè)功能。
偏執(zhí)型人格障礙的理論：
一部分認為是遺傳造成的。
認知理論認為偏執(zhí)型人格障礙的人擁有一種潛在的信念，認為其他人都是不懷好意和欺騙性的，并且對保護自己免遭他人傷害缺乏自信。
偏執(zhí)人格障礙的治療：認知治療的重點是提高個體在處理困難事情的自我效能感，從而減少他們對其他人的恐懼和敵意。
6、分裂樣人格障礙
主要特點是脫離社會關系、情緒表達范圍受限的模式。
長期回避人際交往，缺乏與家人的親密關系。分裂樣人格障礙個體可以在社會中發(fā)揮功能，尤其是在不需要頻繁進行人際交流的職業(yè)中。
治療：重點是提高來訪者對自身感受到額認識，以及提高社交機能和增加社會接觸。
也可以使用團體治療。
7、分裂型人格障礙
主要特點是對親密關系嚴重不適、認知或知覺扭曲、行為古怪的模式。
分為四類：
第一類是偏執(zhí)或猜疑
第二類是牽連觀念
第三類是古怪信念和魔幻思維
第四類是除了幻覺之外的錯覺
B組：
8、邊緣型人格障礙
其模式是：自我形象、心境以及人際關系不穩(wěn)定，明顯的沖動性；短暫解離狀態(tài)；對真實或想象的被遺棄過度敏感和高度反應。
邊緣型人格障礙的治療：
產(chǎn)生積極作用的心理治療之一是辨證行為療法。這種療法的重點是幫助來訪者獲得更加現(xiàn)實和積極的自我意識，學會適應性的問題解決和情緒調(diào)節(jié)機能，以及糾正兩極化思維。
認知行為療法，用認知技術(shù)（質(zhì)疑非理性和適應不良的認知）和行為技術(shù)（處理自我管理和問題解決）結(jié)合起來。得到比較好的改善。
心理動力學取向的療法，用的是移情焦點療法，利用患者和治療師之間的關系來幫助患者對他們自身及其人際關系形成更真實和更健康的理解。
9、表演型人格障礙
其特點是，極度情緒化、尋求關注；戲劇化、誘惑、挑逗的行為；易受暗示；膚淺的情緒表達和人際關系。
治療：心理動力學治療的重點在于揭示表演型人格障礙患者被壓抑的情緒和需要，并幫助他們用社會更加認可的方式來表達這些情緒和需要。
認知治療的重點是世界來訪者認為他們不能自己發(fā)揮功能的假設，并幫助他們形成不依賴他人贊同的人生目標和計劃。
我覺察了一下，我對自己的整合源于精神分析和認知行為療法的結(jié)合。
10、自戀型人格障礙
其特點是，夸張，需要他人贊揚，缺乏同理心；自以為享受特權(quán)，自大，有剝削和利用他人的態(tài)度和行為。
表演型人格障礙的人尋求其他人的贊同，而具有自戀型人格障礙的人則依賴于他們膨脹的自我評價，認為依賴他人是軟弱、危險的。
理論：心理動力學取向的理論家認為，自戀型人格障礙的癥狀是情緒管理和自我觀念的適應不良性策略導致的。此障礙的個體在兒童期未能形成現(xiàn)實的、積極的自我觀念或處理壓力和痛苦的適應性策略，因此他們只能依賴他人的贊揚和控制來維持自尊。
認知理論家認為，兒童期重要他人的縱容和高估，導致一些自戀型人格障礙個體對其自我價值形成不現(xiàn)實的積極假設。
“規(guī)則是用于其他人的，我不需要受其約束”。
C組：焦慮-恐懼性人格障礙
11、回避型人格障礙
其特點是，社教抑制、自感能力不足、害怕被批評，導致回避社交活動且神經(jīng)質(zhì)。
認知理論家提出，回避型人格障礙個體發(fā)展出功能失調(diào)的信念，認為自己沒有價值，這是生命早期被重要他人拒絕的結(jié)果。
12、依賴型人格障礙
其模式是，過度需要他人照顧以至于產(chǎn)生順從和依附行為，導致對其他人的告訴依賴。
理論：
曾有過分離焦慮障礙或慢性身體疾病的兒童和青少年更容易發(fā)展成依賴型人格障礙。
認知理論認為，依賴型人格障礙個體具有與他們的依賴需要相關的夸大和頑固的信念，如‘我是貧窮和軟弱的’，正是這類信念驅(qū)使他們做出依賴行為。
13、強迫型人格障礙
其模式是，沉溺于有秩序、極端的完美主義和控制，導致情感抑制，在日常活動和人際關系上表現(xiàn)出僵化，甚至日程中的微小變動也會引起焦慮。
強迫型人格障礙以一種更加普遍的方式與外界互動，而強迫癥往往只表現(xiàn)出具體的強迫思維和強迫行為。
14、人格障礙的DSM5維度模式，根據(jù)人格功能的損害和病理性人格特質(zhì)來描述。
診斷第一步是利用量表測量個體的自我同一性或與他人的關系，在此基礎上決定他們的功能水平。
診斷第二步是判斷個體是否有任何病理性人格特質(zhì)。
診斷第三步是確定個體是否符合六種障礙之一的診斷標準。
當臨床醫(yī)生診斷某人為特定特質(zhì)型人格障礙時，隨后要指明他具有哪些病理性人格特質(zhì)。
這讓我想起《理解人格結(jié)構(gòu)》。一個類別維度，一個發(fā)育維度。DSM5的改版是不是受了南希的影響。
