先拋出一個問題：非常好看的電影《小丑》是哪種人格障礙？

下面先記錄下學習筆記，人格障礙類型太多，共性也很多，有些概念我也沒有完全理解透徹，需要再找資料進行補充學習

術語

人格障礙PD：personality disorder
原又稱為性格障礙：character disorder

一般特征：患者IQ不會有任何問題（如果IQ有問題一定不是人格障礙，有可能是智力發育遲滯），患者會對此感到痛苦或者讓別人痛苦，無法有正常的人際關系，很難社交和建立親密關系

人格障礙類型

1、偏執型人格障礙：paranoid PD

主要特征：

• 猜疑、偏執，病態的猜忌，總懷疑別人可能害他，總是用惡意的角度揣測他人行為（威脅、侮辱性）
• 這類型人患精神分裂癥的概率較高

病因：

• 生物學因素：有些遺傳的影響
• 心理分析：經典精神分析理論認為，偏執來自無意識中對死亡本能有關的仇恨和敵意的外向投射
  克萊因的理論（除了費洛伊德心理學外相對非常有名的學派了）：正常人的心理發育包括一個偏執-分裂時期（兒童期成長比較重要，如果沒有發展好，可能會出問題）
• 認知觀點：與歪曲的認知與想法有關，比如就認為他人是虛偽的和惡意的，他們一有機會就會攻擊你等
  早期會受到父母的影響，認為自己是與眾不同的且要小心不犯錯誤，害怕受到傷害
• 文化因素：特殊人群，如難民、犯人、有聽力障礙的人容易得PPD，因為他們是弱勢群體經常被歧視和欺負，容易產生這種歪曲的認知，與認知觀點共同起作用

2、分裂樣人格障礙：Schizoid PD

又叫孤獨癥？
特征：

• 社會隔絕、情感疏遠，男性多見
• 孤單、冷淡的沉默，不介入日常事務，對什么都不感興趣，不交際，不關心他人，常常投注較大的精力于非人類（無需與人類打交道，喜歡與物體打交道）的興趣方面，比如教學、天文學等
• 這樣的人表面來看比較孤僻，不喜歡與人玩，只喜歡與物玩，很少住院治療

病因：

• 心理動力學：極端社會規避性，由于人類的基本接觸需求沒有得到滿足，而產生的防御反應
  比如早期成長被拒絕被虐待，成年后可能因為沒有能力付出和接受他人的愛，而發展出逃避一切交往關系的應付策略
• 認知療法：認知上存在缺陷，無法有效的對周圍的情況做出反應；缺少情緒反應，不能接受和理解復雜的情緒，自己對情緒的刺激做出反應

3、分裂型人格障礙：schizotype

特征：

• 社會隔絕、情感疏遠，行為古怪，多疑
  注意這里的隔絕指的是別人隔絕他而不是他隔絕別人，因為行為和思想可能比較古怪，讓別人刻意回避交流，這里注意與上面區分
• 一般是輕度的陽性的精神分裂癥

4、表演型人格障礙：Histrionic PD

又稱癔癥型，尋求注意型，或心理幼稚型

特征：人格不成熟，情緒不穩定（取決于別人有沒有關注他），一定要吸引到別人的眼球，依賴別人的關注

女性多于男性兩倍

5、自戀型人格障礙：Narcissistic PD

特征：

• 妄自尊大觀念，自我比較膨脹，全神貫注于成功、權利和智慧光輝的幻想
• 缺乏同理心和共情能力，注意這里共情指的是情感方面的，共情能力分為情感和認知兩個方面，心靈捕手電影里有認知共情的
• 可能有一定的控制欲，控制別人以自己為中心

“溺愛也是一種虐待”，溺愛也是缺乏情感教育的一種

6、邊緣型人格障礙：Borderline PD

情緒不穩定型障礙
特征：

• 人際關系、自我形象、認知和情感的不穩定
• 注意和雙向情感障礙不一樣的地方在于：這個不穩定是密度聚集的，短時間內可能反復發作，比如上午愉悅，中午就突然憤怒，然后下午又狂喜，晚上又抑郁
• 女性比男性多
• 人際關系不良，不能耐受孤獨，常有空虛空洞感（這個是和普通人不一樣的地方），易抑郁，行為易沖動，自我認同障礙，自殺率是普通人的50倍

病因：

• 生物學：可能去甲上腺激素和血清素水平下降有關，沖動性可能與前額葉邊緣功能失調有關，父母如果教育不好，孩子前額葉可能會不太一樣
• 客體關系學派：父母對子女的不接納、與父母的解離（無效家庭環境導致）
• 社會心理學：被遺棄的恐懼所折磨、兒童早期的創傷等

7、反社會型人格障礙：Antisocial PD

推薦電影：捕鼠游戲
特征：

• 經常發生違反社會規范的行為
• 表面正常甚至討人喜歡，但是工作不良、婚姻不良，依賴他人，自我中心，酒精依賴……
• 一般會有動物虐待行為
• 發于兒童期，15歲之前就有各種行為，沒有內疚感
• 男性多于女性

病因：

• 生物因素：基因和社會因素的雙重影響，罪犯的單胺氧化酶MAO濃度比普通人低三分之一
• 家庭與社會環境的影響：缺乏情感，遭到父母粗暴拒絕，父母對孩子教育有問題，父親有反社會行為，父母有攻擊性行為等混亂的家庭環境
• 心理學：超我發展不完善（這里指的是弗洛伊德的三我理論中的超我），被父母虐待忽視，將父母價值觀內化
• 行為主義：父母的或者電視上的不良行為學習等

8、回避型人格障礙：Avoidant PD

特征：

• 長期全面的脫離社會關系，長期的社交恐懼
• 表現為回避、退縮、敏感焦慮，對自我缺乏信心，避免社交、無能感和過分的否定評價，但是內心又想要參與社交
• 女性多于男性

病因：
社會心理學解釋：具有羞恥感，與童年經歷有關；可能經常遭到父母嘲笑和訓斥，形成消極的自我傾向，認為自己不值得愛，也不會相信會得到他人的愛

9、依賴型人格：Dependent PD

特征：缺乏自信，過度依賴他人，想要被保護，婚姻關系一般不好
病因：

• 社會心理學：父母出于愛或獨裁的目的過分保護孩子
• 認知理論：在面對這個世界時，認為自己是缺乏能力和無助的，必須找到一個人來幫助自己，認為獨立的人是孤獨的等

10、強迫型人格障礙：Obsessive-Compulsive PD

需要與焦慮障礙中的 強迫癥 進行區分，這個更加嚴重些
特征：

• 病態的完美主義，要求秩序性
• 一般工作優秀，因為過分的獻身于工作，只工作不社交，顯得固執僵硬
• 一般這三類人格障礙掙錢比較多：強迫型、分裂型、回避型

病因：
父母過分嚴格的要求和控制，內化父母的要求