髂嵴和腰部
1、髂嵴上緣是背闊肌和三層腹肌的附著點(diǎn)。腹外斜肌附著于髂嵴的外側(cè)緣;腹內(nèi)斜肌附著于髂嵴上部;腹橫肌附著于髂嵴內(nèi)側(cè)緣。
2、操作者可通過操作力度、角度和目的的改變來(lái)對(duì)不同層面進(jìn)行調(diào)整。
3、就體側(cè)線而言,髂嵴常常是結(jié)締組織層疊的位置,把這些組織層從它上面移離,將有助于調(diào)整體側(cè)線的長(zhǎng)度。
4、關(guān)于調(diào)整方向:
若骨盆前傾,則應(yīng)將組織向后推移;(附圖5)
若骨盆后傾,則向前推移;
若骨盆正中位,則可從中線將組織向任一方向推移。
5、當(dāng)胸腔相對(duì)于骨盆向后移動(dòng)時(shí),下后方的肋骨將會(huì)靠近髂嵴后面,這時(shí),應(yīng)側(cè)重“X”線中的腹內(nèi)外斜肌部分,以幫助肋骨向前上方移動(dòng)。
6、若下方肋骨向前下方靠近骨盆,則需要將腹外斜肌進(jìn)行伸展。
胸腔
1、肋間肌與腹斜肌設(shè)計(jì)相同,但由于肋間肌更短,且只分布在肋間,所以操作方式有所不同。
2、操作者將指腹從外側(cè)插入肋間隙可一定程度作用于肋間肌。其中1234肋間肌放松的重要性。操作者可以用外側(cè)的手提醒患者,讓其主動(dòng)配合呼吸,以幫助從內(nèi)側(cè)打開肋骨,同時(shí)不要忽視上部肋骨的外側(cè)面。
3、第四肋間肌放松的重要性。
腹肌
腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌
腹外斜肌
起點(diǎn):第5~12肋骨外側(cè);止點(diǎn):髂嵴前部、腹股溝韌帶和腹白線
功能
脊柱前屈(雙側(cè)收縮)
脊柱側(cè)屈(單側(cè)收縮)
向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)脊柱(單側(cè)收縮)
壓縮和支持腹內(nèi)臟器
神經(jīng)支配
第7~12胸神經(jīng)前支(T7~T12)
癥狀
腹痛、腹股溝痛、睪丸痛、惡心、嘔吐、腹瀉
疼痛轉(zhuǎn)移模式
內(nèi)臟體節(jié)反射作用造成疼痛
肋緣:腹痛至胸痛
下部外側(cè):睪丸痛及其他局部痛
恥骨邊緣:膀胱痛、尿頻、尿潴留、腹股溝痛。
鑒別診斷
憩室痛、結(jié)腸炎、闌尾炎、食管裂孔疝、腹膜炎、骨盆炎癥、附件炎。
建議
注意運(yùn)動(dòng)、體重、呼吸、骨盆底和穩(wěn)定核心的運(yùn)動(dòng)。
腹內(nèi)斜肌
起點(diǎn):胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)半;
止點(diǎn):第10~12肋骨的內(nèi)面、恥骨內(nèi)側(cè)肌線、腹白線
功能
脊柱前屈(雙側(cè)收縮)
脊柱側(cè)屈(單側(cè)收縮)
同側(cè)旋轉(zhuǎn)脊柱(單側(cè)收縮)
壓縮和支持腹內(nèi)臟器
神經(jīng)支配
第7~12胸神經(jīng)(T7~T12)、第1腰神經(jīng)(L1)
下位肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)
保護(hù)腹內(nèi)臟器、維持腹壓、腹肌的活動(dòng)可以有效地幫助將靜脈血抽出腹腔。腹部不適時(shí),吸氣時(shí)腹壁放松可以增加下肢靜脈血向腹腔的回流。
促進(jìn)全身的血液循環(huán)——首先處理比目魚肌——其次吸氣腹壁放松——呼氣。
動(dòng)作組合推薦:坐后仰(坐地板上,用手支撐)——仰臥起(頭、頸、肩逐漸抬起)——仰臥起坐(注意動(dòng)作的準(zhǔn)確性)。穩(wěn)定脊柱的情況下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量重于速度。不同角度下的靜止等待~
大笑時(shí),腹肌進(jìn)行激烈的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),可多練習(xí)。