隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，高尿酸血癥患病率逐年上升，并成為繼“三高”疾病后的“四高”。除了與痛風密切相關外，也有越來越多的證據表明，高尿酸與心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等疾病相關。目前還有許多人對高尿酸血癥的認知，還局限在痛風這個水平，包括很多醫務人員。

一項全國性調查表明，我國人均高尿酸血癥總體患病率為13%，其中男性高達18.5%，女性為8.0%。而高尿酸血癥不一定出現臨床癥狀，故很多人不重視，每年體檢就看看數字而已。而有痛風癥狀的，持續藥物治療，有時偶爾不注意，痛風還是會發作，有的甚至關節、腎臟有損害。很多高尿酸血癥者，慢慢的，一系列的，血脂、血糖、血壓等都出現問題。

夏萌老師說，出現無癥狀高尿酸血癥，就是身體報警信號——代謝出了問題，吃出“富貴病“”。

探討高尿酸血癥的干預，就要了解它的來與去。尿酸是嘌呤代謝的終產物，80%由人體細胞代謝產生，20%從食物中獲得。大約70%的尿酸通過腎臟排泄，只有30%通過腸道及膽道排泄。

教科書的健教：大于等于530umol/L，不論有無癥狀，藥物降嘌呤治療，如有痛風，血尿酸控制在300umol/L，是低嘌呤飲食。

但困惑的是，有個全面健管客戶說，按照健康指導建議做了，尿酸一直增高，持續多年了，無癥狀，也未達到臨床用藥指征，科內及院內未給以他滿意的回復。今年體檢后，因為消化系統及高同型半胱氨酸等健康問題，補給復合維生素及益生菌后，狀態改善很多，尤其是多年的高尿酸血癥沒有了，血尿酸減至350umol/L左右，客戶當時問是什么原因，當時籠統的解說，告知其身體代謝狀況改善了，所以血尿酸正常了，客戶很高興，但我沒有及時查新解惑。

今天學習get到一個新觀點：高尿酸血癥腸道菌群的密切相關。恍然大悟，原來，他的根源是腸道菌群惹得禍。最新研究，參與腸道嘌呤及尿酸的代謝的腸道菌群失調，一方面導致了腸道內尿酸代謝過程受阻，使得機體血尿酸水平升高，另一方面腸道菌群的失調使得尿酸鹽晶體導致的炎癥反應不能緩解。而機體血尿酸水平升高與尿酸鹽蓄積所導致的炎癥，會進一步影響腸道菌群的數量和種類，其機制有待進一步深入的探討。

今天的學習，有新感悟和收獲，充實！