特定穴

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的腧穴即為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分成“五腧穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等。

特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢軀干的八會穴以及全身經(jīng)脈的交會穴。

五腧穴 　　

十二經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以下各有五個重要經(jīng)穴，分別名為井、滎、輸、經(jīng)、合，合稱“五腧”。

有關(guān)記載首見于《靈樞 ？ 九針十二原》：“以上下所出為井、所溜為滎、所注為腧、所行為經(jīng)、所入為合”。但并未指出具體穴名和部位。《靈樞 ？ 本輸》則詳細地闡明了各經(jīng)井、滎、輸、經(jīng)、合各穴的名稱和具體位置，唯獨沒有手少陰心經(jīng)，其后《甲乙》才補充完備。

古人把經(jīng)氣運行過程用自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，把五腧穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。“滎”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。“輸”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。“經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。“合”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。

五腧穴是常用要穴，為古今醫(yī)家所重視。臨床上如井穴可用于治療神志昏迷；滎穴可用于治療熱病；輸穴可用于治療關(guān)節(jié)痛；經(jīng)穴可用于治療喘咳；合穴可用于治療六腑病證等，就是《難經(jīng) ？ 六十八難》所說“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣耳泄”的具體應(yīng)用。

另外，《靈樞 ？ 順氣一日分為四時》提出：“病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時間時甚者取之輸；病變于音者取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”。還有根據(jù)季節(jié)因時而刺的記載，如《難經(jīng) ？ 七十四難》指出：“春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合”。

五腧穴又配屬五行，《靈樞 ？ 本樞》指出陰經(jīng)的井穴屬木，陽緊的井穴屬金。《難經(jīng) ？ 六十四難》補全了陰陽各經(jīng)脈五輸穴的五行屬性，即“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土”，均依五行相生規(guī)律而來。同時，又按陰陽相合，剛?cè)嵯酀年P(guān)系，將陰井乙木與陽井庚金配合起來，成為子午流注針法按時取穴及合日互用開穴規(guī)律的理論基礎(chǔ)。

六陰經(jīng)五輸穴五行配屬表

六陰經(jīng)? 井(木) 滎(火) 輸(土) 經(jīng)(金)合(水)

肺(金)? ? 少商? ? 魚際? 太淵? ? 經(jīng)渠? 尺澤

腎(水)? ? 涌泉? ? 然谷? 太溪? ? 復(fù)溜? 陰谷

肝(木)? ? 大敦? ? 行間? 太沖? 中封? ? 曲泉

心(火)? ? 少沖? ? 少府? 神門? 靈道? 少海

脾(土)? ? 隱白? ? 大都? 太白? 商丘? 陰陵泉

心包(相火) 中沖 勞宮 大陵? 間使? 曲澤

六陽經(jīng)五輸穴五行配屬表

六陽經(jīng)? 井(金) 滎(水) 輸(木) 經(jīng)(火) 合(土)

大腸(金) 商陽? ? 二間? ? 三間? 陽溪? ? 曲池

膀胱(水) 至陰? ? 通谷? ? 束骨? 昆侖? ? 委中

膽(木)? ? 竅陰? ? 俠溪? 足臨泣 陽輔? 陽陵泉

小腸(火) 少澤? ? 前谷? 后溪? ? 陽谷? ? 小海

胃(土)? ? 歷兌? ? 內(nèi)庭? 陷谷? ? 解溪? ? 足三里

三焦(相火)關(guān)沖 液門? 中渚? ? 支溝? ? 天井

原穴 　　

十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個重要經(jīng)穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為“原穴”，又名“十二原”。

十二經(jīng)原穴表

　 原穴名稱，在《靈樞 ？ 九針十二原》中提出了五臟原穴：肺原出于太淵，心原出于大陵，肝原出于太沖，脾原出于太白，腎原出于太溪。《靈樞 ？ 本輸》補充了六腑原穴：大腸原過于合谷，胃原過于沖陽，小腸原過于腕骨，膀胱原過于京骨，三焦原過于陽池，膽原過于丘墟。并指出了各原穴的位置，但其中尚缺心經(jīng)原穴神門，后由《甲乙》補齊。陰經(jīng)五臟之原穴，即是五輸穴中的輸穴，所謂“陰經(jīng)之輸并于原”（《圖翼》），指出就是“以輸為原”。這與陽經(jīng)六腑輸穴之外另有原穴有別。《難經(jīng) ？ 六十二難》指出：“三焦行諸陽，故置一輸名曰原”。意思是說 三焦原氣行于外，陽經(jīng)脈氣盛長，故于輸穴之外另有原穴。

原氣導(dǎo)源于腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦運行于臟腑，是十二經(jīng)的根本。原穴是臟腑原氣所留止之處，因此臟腑發(fā)生病變時，就會相應(yīng)地反映到原穴上來，正如《靈樞 ？ 九針十二原》說：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而知五臟之害矣”。

在治療方面，《靈樞 ？ 九針十二原》說：“五臟有疾也，當取之十二原”。針刺原穴能使三焦原氣通達，從而發(fā)揮其維護正氣，抗御病邪的作用，說明原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實各證的功能。

絡(luò)穴 　　

絡(luò)脈在由經(jīng)脈別的出部位各有一個腧穴，稱為絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。

絡(luò)穴名稱首載于《靈樞 ？ 經(jīng)脈》篇。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，加上任脈之絡(luò)穴鳩尾散于腹，督脈之絡(luò)穴長強散于頭上，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共有十五穴　，故稱為“十五絡(luò)穴”。

十五絡(luò)穴表

手三陰經(jīng):? 肺經(jīng) 列缺 心經(jīng) 通里 心包經(jīng) 內(nèi)關(guān)

手三陽經(jīng):? 大腸經(jīng) 偏歷 小腸經(jīng) 支正 三焦經(jīng) 外關(guān)

足三陰經(jīng): 脾經(jīng) 公孫 腎經(jīng) 大鐘 肝經(jīng) 蠡溝

足三陽經(jīng): 胃經(jīng) 豐隆 膀胱經(jīng) 飛揚 膽經(jīng) 光明

任、督、脾大絡(luò): 任脈 鳩尾 督脈 長強 脾大絡(luò) 大包

絡(luò)穴各主治其絡(luò)脈的病證，如手少陰心經(jīng)別絡(luò)，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡(luò)穴通里來治療。余皆仿此。絡(luò)穴又能溝通表里二經(jīng)，故有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說。因此，終穴不僅能夠治本經(jīng)病，也能治其相表里之經(jīng)的病證，如手太陰經(jīng)的絡(luò)穴列缺，既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又能治手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項等疾患。

絡(luò)穴在臨床上可單獨使用，也可與其相表里經(jīng)的原穴配合使用，即謂之“原絡(luò)配穴”。

另外，《素問 ？ 平人氣象論》說：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也。”故又有“十六絡(luò)”之說。

郄穴 　　

郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下。

十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。

十六郄穴表

陰 經(jīng) 郄穴? ? ? ? ? ? ? ? ? 陽 經(jīng) 郄穴

手太陰肺經(jīng) 孔最? ? ? 手陽明大腸經(jīng) 溫溜

手厥陰心包經(jīng) 郄門? 手少陽三焦經(jīng) 會宗

手少陰心經(jīng) 陰郄? ? ? 手太陽小腸經(jīng) 養(yǎng)老

足太陰脾經(jīng) 地機? ? 足陽明胃經(jīng) 梁丘

足厥陰肝經(jīng) 中都? ? 足少陽膽經(jīng) 外丘

足少陰腎經(jīng) 水泉? ? 足太陽膀胱經(jīng) 金門

陰維脈 筑賓? ? ? ? ? ? 陽維脈 陽交

陰蹻脈 交信? ? ? ? ? ? 陽蹻脈 跗陽

郄穴的名稱和位置，首載于《甲乙》。

臨床上郄穴用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證，如孔最治咳血，中都治崩漏等。陰經(jīng)郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，當某臟腑有病變時，又可按壓郄穴進行檢查，可作協(xié)助診斷之用。

背俞穴?

臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。

十二背俞穴表

六 臟 背 俞? ? ? 六 腑 背 俞

肺? 肺俞? ? ? ? ? ? 大腸 大腸俞

腎 腎俞? ? ? ? ? ? 膀胱 膀胱俞

肝 肝俞? ? ? ? ? ? 膽 膽俞

心 心俞? ? ? ? ? ? 小腸 小腸俞

脾 脾俞? ? ? ? ? ? 胃 胃俞

心包 厥陰俞? ? 三焦 三焦俞

　 背俞穴，首見于《靈樞 ？ 背腧》篇，載有五臟背俞穴名稱和位置。《素問 ？ 氣府論》提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。《脈經(jīng)》才明確了肺俞、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置。此后《甲乙》又補充了三焦俞，《千金方》又補充了厥陰俞而完備。

《素問 ？ 長刺節(jié)論》說：“迫藏刺背，背俞也”，《難經(jīng) ？ 六十七難》說：“陰病行陽，……俞在陽”，《素問 ？ 陰陽應(yīng)象大論》指出：“陰病治陽”等，均說明背俞穴可治療五藏病證。

背俞穴不但可以治療與其相應(yīng)的臟腑病證，也可以治療與臟腑相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞既能治療肝病，又能治療與肝有關(guān)的目疾、筋脈攣急等病；腎俞既能治療腎病，也可治療與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽萎及骨病等。余仿此。

募穴 　　

臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，稱為募穴。六臟六腑共有十二募穴。

十二募穴表

兩 側(cè)? ? ? ? ? ? ? ? 正 中

臟腑? 募穴 ? ? ? 募穴? 臟腑

肺? ? ? 中府? ? ? 膻中? 心包

肝? ? ? 期門? ? ? 巨闕? 心

膽? ? ? 日月? ? ? ? 中脘? 胃

脾? ? ? 章門? ? ? ? 石門? 三焦

腎? ? ? 京門? ? ? ? 關(guān)元? 小腸

大腸? 天樞? ? ? ? 中極 膀胱

募穴之分布，有在本經(jīng)者，有在他經(jīng)者；有呈雙穴者，有為單穴者。分布于肺經(jīng)的有本臟募中府；分布于膽經(jīng)的有本腑募日月，腎臟募京門；分布于肝經(jīng)的有本臟募期門，脾臟募章門；分布于胃經(jīng)的有大腸募天樞。以上均為雙穴。其余都分布于任脈，有心包募膻中；心募巨闕；胃募中脘；三焦募石門；小腸募關(guān)元；膀胱募中極。均為單穴。 募穴，始見于《素問？奇病論》：“膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞”。《難經(jīng)？六十七難》有“五藏募在陰而俞在陽”的記載，但無具體穴名。至《脈經(jīng)》才明確了期門、日月、巨闕、關(guān)元、章門、太倉（中脘）、中府、天樞、京門、中極等十個募穴的名稱和位置。《甲乙》又補充了三焦募石門，后人又補充了心包募膻中，始臻完備。

《難經(jīng) ？ 六十七難》說：“陽病行陰，故令募在陰”，《素問 ？ 陰陽應(yīng)象大論》說：“陽病治陰”，說明六臟病證多取募穴治療。如胃病多取中脘，大腸病多取天樞，膀胱病多取中極等。

滑伯仁《難經(jīng)本義》說：“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”，說明臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的。因此，募穴主治性能與背俞穴有共同之處。募穴可以單獨使用，也可與背俞穴配合使用，即謂之“俞募配穴”。同時俞募二穴也可相互診察病證，作為協(xié)助診斷的一種方法。所謂“審募而察俞，察俞而診募”。

八會穴

八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。 八會穴首載于《難經(jīng)？四十五難》：“腑會太倉（中脘），臟會季脅（章門），筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)（膻中）也”。

八會穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關(guān)系。如章門為臟之會穴，因五臟皆稟于脾，為脾之募穴也；中脘為腑之會穴，因六腑皆稟于胃，為胃之募穴也；膻中為氣之會穴，因其為宗氣之所聚，為心包之募穴也；膈俞為血之會穴，因其位于心肝俞穴之間，心主血，肝藏血故也；大杼為骨之會穴，因其近于椎骨（柱骨之根）故也；陽陵泉為筋之會穴，因其位于膝下，膝為筋之府也；太淵為脈之會穴，因其為手太陰經(jīng)之原，居于寸口為脈之大會也；絕骨為髓之會穴，因其屬于膽經(jīng)，膽主骨所生病，骨生髓故也。因此，在治療方面，凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會穴來治療。另外，《難經(jīng) ？ 四十五難》又說：“熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也”，八會穴還能治某些熱病。

八會穴表

八會? ? 穴名? ? ? 經(jīng)屬

臟會? ? 章門? ? ? 脾經(jīng)募穴

腑會? ? 中脘? ? ? 胃經(jīng)募穴

氣會? ? 膻中? ? ? 心包經(jīng)募穴

血會? ? 膈俞? ? ? 膀胱經(jīng)穴

筋會? ? 陽陵泉? 膽經(jīng)合穴

脈會? ? 太淵? ? ? 肺經(jīng)輸穴

骨會? ? 大杼? ? ? 膀胱經(jīng)穴

髓會? ? 絕骨? ? ? 膽經(jīng)穴

八脈交會穴

奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴。均分布在肘膝以下。 八脈交會穴是金元時代竇漢卿得于山人宋子華之手，乃“少室隱者”之所傳。因竇氏善用此法而聲譽倍增，故又稱“竇氏八會”。

八脈交會穴表

經(jīng) 屬? ? ? 八 穴? ? 通八脈? ? 會合部位

足太陰? 公孫? ? 沖脈? ? ? ? 胃、心、胸

足厥陰? 內(nèi)關(guān)? ? 陰維脈

手少陽? 外關(guān)? ? 陽維脈? ? ? ? 目外眥、頰、頸、耳后、肩

足少陽? 足臨泣 帶脈

手太陽? 后溪? ? 督脈? ? ? ? 目內(nèi)眥、項、耳、肩胛

足太陽? 申脈? ? 陽蹺脈

手太陰? 列缺? ? 任脈? ? ? ? ? 胸、肺、膈、喉嚨 足少陰? 照海? ? 陰蹺脈

奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)得八穴相互交會的關(guān)系是：

公孫通過足太陰脾經(jīng)入腹會于關(guān)元，與沖脈相通；

內(nèi)關(guān)通過手厥陰心包經(jīng)起于胸中，與陰維脈相通；

外關(guān)通過手少陽三焦經(jīng)上肩循天髎，與陽維脈相通；

臨泣通過足少陽膽經(jīng)過季脅，與帶脈相通；

申脈通過足太陽膀胱經(jīng)，與陽蹺脈相通；

后溪通過手太陽小腸經(jīng)交肩會于大椎，與督脈相通；

照海通過足少陰腎經(jīng)循陰股入腹達胸，與陰蹺脈相通；

列缺通過手太陰肺經(jīng)循喉嚨，與任脈相通。

由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以八穴相會通，所以此八穴既能治奇經(jīng)病，又能治正經(jīng)病。如公孫通沖脈，故公孫既能治足太陰脾經(jīng)病，又能治沖脈病關(guān)通陰維脈；內(nèi)關(guān)通陰維脈，故內(nèi)關(guān)既能治手厥陰心包經(jīng)病，又能治陰維脈病。余同。

八脈交會八穴，臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法，如：

公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾，后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證，外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。

八臟交會穴在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，李櫩《醫(yī)學(xué)入門》說：“八法者，奇經(jīng)八穴為要，乃十二經(jīng)之大會也”，又說：“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴”，說明八穴之精義所在，它是特定穴中的重要組成部分。

下合穴 　

下合穴，又稱六腑下合穴。它是根據(jù)《靈樞 ？ 邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)府”的理論而提出來的。即指“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉”。

因大腸、小腸、三焦三經(jīng)在上肢原有合穴，而以上六穴都在下肢，為了區(qū)別，故以下合穴命名。其理論根據(jù)首見于《靈樞 ？ 本輸》“六腑皆出足之三陽，上合于手者也”。因“大腸、小腸皆屬于胃”，所以，大腸、小腸的下合穴在胃經(jīng)上；《甲乙》指出：“委陽，三焦下輔俞也，……此足太陽之別絡(luò)也”。膀胱主藏津液，三焦主水液代謝，故三焦與膀胱關(guān)系密切，因此，三焦的下合穴在膀胱經(jīng)上；胃、膽、膀胱三經(jīng)的合穴，本在下肢，因此，以上六穴稱為六腑下合穴。

下合穴是治療六臟病證的主要穴位，《素問 ？ 咳論》說：“治府者治其合”。如足三里治療胃脘痛；下巨虛治療泄瀉；上巨虛治療腸癰、痢疾；陽陵泉治療厥；委陽、委中治療三焦氣化失常而引起的癃閉、遣尿等，都為臨床所習(xí)用。

下合穴表

手 足? ? ? 三 陽? ? 六 腑? ? 下合穴

手三陽? 太陽? ? ? 小腸? ? 下巨虛

? ? ? ? ? ? ? 陽明? ? 大腸? ? 上巨虛

? ? ? ? ? ? ? 少陽? ? 三焦? ? 委陽

足三陽? 太陽? ? 膀胱? ? 委中

? ? ? ? ? ? ? 陽明? ? 胃? ? ? ? 足三里

? ? ? ? ? ? ? 少陽? ? 膽? ? ? ? ? 陽陵泉

交會穴

交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng)，相交會的經(jīng)稱為他經(jīng)。

交會穴的記載，始見于《甲乙》。交會穴的分布多在頭面、軀干部位。

交會穴不但能治本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會經(jīng)脈的疾病。如關(guān)元、中極是任脈的經(jīng)穴，又與足三陰經(jīng)相交會，這樣既可以治任脈的疾患，又可治足三陰經(jīng)的疾患；大椎是督脈的經(jīng)穴，又與手足三陽相交會，它既可治督脈的疾患，又可治諸陽經(jīng)的全身性疾患；三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴，又與足少陰腎和足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈相交會，它不但能治脾經(jīng)病，也能治療肝、腎兩經(jīng)的疾病。這就是交會穴的特點。