作者 中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科 彭慧（原創(chuàng)）
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原來他患的是肛瘺
一個患者發(fā)現(xiàn)自己肛門邊偶爾會腫，腫破了會有膿流出來，該患者自己以為是痔瘡，因而沒放在心上，只是去藥店買了點外用藥涂抹一下，癥狀不久就消下來了。可后來這個癥狀反反復復，因為聽說做痔瘡手術(shù)要住院，怕耽誤了工作，所以一直忍著。但最近突發(fā)肛周紅腫疼痛，并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。到醫(yī)院急診一看才知道，原來他患的并不是痔瘡，而是肛瘺，并已引發(fā)了肛周膿腫。
肛瘺作為一種常見性、多發(fā)性的肛門疾病，其發(fā)病率僅次于痔瘡，占肛門疾病的1/4。 肛瘺的危害性和痛苦程度也只有患者本身才有切確體會：肛瘺自愈的可能微乎其微，由于分泌物的刺激，患者常常感到皮膚瘙癢，有時甚至會形成濕疹，也有些患者會感到明顯的疼痛，嚴重影響到了學習與工作，時間長了，導致患者虛弱消瘦、精神不振。
肛瘺多是由肛周膿腫潰破引起的，或是手術(shù)后遺造成的。所以一旦發(fā)現(xiàn)患有肛周膿腫，因及早就醫(yī)；形成肛瘺時，也要盡早手術(shù)，因為肛瘺拖延的越久，炎癥就會蔓延，周圍組織被侵蝕，面積就會越大，甚至派生支管，使肛瘺變得越發(fā)復雜和難治，形成惡性循環(huán)。
有些患者因客觀條件，無法選擇手術(shù)治療，那么通過非手術(shù)治療能否治愈呢？
積極的保守治療和調(diào)養(yǎng)，對延緩肛瘺疾病的發(fā)展是有效的，但卻沒有治愈的可能。
肛瘺時由于肛周常沾有膿性，血性，粘液性分泌物，長期對皮膚的刺激，容易引起濕疹，因此除排便后通過淋浴或坐浴保持患部清潔外，還需保持肛周的干爽。患處的敷料一天最好多換1~2次。而有些患者用肥皂、消毒劑清洗患處，卻可能會產(chǎn)生相反的效果。因為會陰部的皮膚本來就薄弱，在藥物的刺激下會變得更加薄弱，所以僅用溫水輕輕擦洗患處即可。需要強調(diào)的是僅僅這樣是無法治愈的。
肛瘺最終只有通過手術(shù)來治愈，但手術(shù)了也并不一定就能肯定治愈的，這還得看肛瘺的復雜與否。
也許一個簡單的肛瘺3分鐘就解決，但趕上一個復雜的3個小時也不一定能解決。患者可能手術(shù)做了3次、5次，還有8次甚至10次，還是不好。面對這么復雜的肛瘺，且手術(shù)不能帶來明確的獲益時，對癥處理保守的治療可能會是理智的選擇，患者帶瘺生存。
所以肛瘺應及早發(fā)現(xiàn)，及早手術(shù)治療，才有治愈的可能。
彭慧
副教授、副主任醫(yī)師，外科學博士，碩士生導師
中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任
【社會兼職】
中國中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員兼秘書
中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員
世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事
中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM（經(jīng)肛直腸微創(chuàng)外科）學組委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科學醫(yī)師工作委員會委員
廣東省臨床醫(yī)學學會華南名醫(yī)聯(lián)盟醫(yī)學專家會員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專家
【醫(yī)療特長】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長盆底疾患、頑固性便秘、復雜性肛瘺、痔、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治。
