開卷有益2016·給心理治療師的禮物 | 2016.10.2

59.別把解釋看得太重
佛洛依德對心理學的影響可以從世人對心理治療的理解上了解一二。佛洛依德認為心理治療一方面像考古,掃去掩埋了記憶的塵土之后,真相大白于天下的那一刻,就是病人頓悟的關鍵時刻;另一方面,他又覺得像拼圖,治療師找到了最后一片,病人終于看清故事的全貌,于是走出故事。可是事實上,在病人的心目中,對治療中的關鍵時刻有著和治療師不一樣的記憶,是心理治療的過程,治療師和病人共同探索以及因此而建立起來的信任關系,以及病人體驗信任關系的經歷,對治療的結果起了更大的作用。

60.促進治療的方法
心理治療已經發展除了很多治療的流派以及相應的技術,對于治療師來說,技術不是目的,而是手段,是探索更多信息的手段。

61.治療作為生活的預演
在治療室中的改變是不夠的,治療師要促進病人在真實生活情境中應用在治療師中學到的新的行為。

62.利用最初的抱怨作為手段
治療過程中,有時候會卡住,這個時候,回過頭來想想病人最初尋求幫助的原因是什么,然后用支持行的方式表達對病人某些行為的感受,會有不一樣的啟發。比如,對于就如何與異性建立關系問題而尋醫的病人,如果一名異性治療師對他的某些行為越來越感覺不舒服,就可以就這個不舒服的情緒和感覺,溫和地提出來和病人進行探討,以期發現在真實生活中他的行為對異性帶來的感受。

63.不要害怕碰觸你的病人
治療師被要求盡量不要與病人有肢體的解除,甚至告別的時候也不可以握手。亞隆醫生根據自己的經驗,提出在某些情況下是可以去觸碰病人的,這些觸碰也可以用來作為治療中的素材和契機。

64.和病人的相處永遠不要有性的意味
承接上一個段落,不得與病人碰觸的原因就是這個。在所有存在權力差異的情境中,性越軌的發生率一定是高的,神職、軍隊、政府、醫藥,教育機構,企業等等。原因比較多,在心理治療中,一方面是很多病人,尤其是低自尊的女性病人,還著報恩的心情對待治療師,性是她們用以報恩的商品。另一種情況是,通過性把“我”融入“我們”,從而克服了孤獨的焦慮。還有一些人希望通過性獲得在治療師那里的特殊地位。所有這些原因都可以用來作為治療的素材,要排除的只是性行為本身。因為和病人發生性行為,付出的代價是無比高昂的,不僅僅是指責和懲罰,還有內心持久的羞恥感和內疚感,足于摧毀一個人的職業生涯甚至一生。

65.尋找周年性的或者生活階段中的重要事件
對于一些病人,有些日子總是很特殊的,比如重要他人喪失的日子,因為這些日子,會讓人深刻地感覺到事件的流逝,生命的短暫。

66.永遠不要忽略“治療焦慮”
焦慮不會空穴來風,焦慮總有成因,通過探索,就能有所有收獲。

67.大夫,把我的焦慮帶走吧
能帶走焦慮的,只有自己。

68.關于愛的劊子手
愛情,和其他的沉溺一樣,都是一種迷醉的狀態,而且總會結束,需要治療的愛,是那些無法實現的具有破壞性力量的愛的狀態。在亞隆醫生的另一本書《愛情劊子手》里,第一個故事就講了一個迷戀治療師的老太,用了整整10年的時間,來回憶和那個治療師在一起的幾十分鐘的時間,隨著治療的進行,亞隆醫生發現,她丈夫才是這種情況的根結,他從來就沒有認真地關心過妻子。非常有諷刺意味的是,那個被迷戀的對象,在和這位女病人發生性關系的短暫的時間里,也處于一種不正常的心理狀態之中。所以,亞隆醫生提出,治療的重點不是迷戀的對象,而是愛的狀態,就好像尼采說的“人愛自己的欲望,而不是想要的東西。”引導病人從長期的視角來看待當下的情感,并且不要倉促地做一些不可逆轉的決定。亞隆醫生認為,這種迷戀,以及在治療過程中可能出現的反復,和病人的意志力是沒有關系的,而是因為這種迷戀的體驗,一定觸及了病人內心深層次的東西,這個東西可能是恐懼,可能是焦慮,可能是渴望,所以,治療師的任務是去理解這個深層次的東西是什么,以及這個東西在病人生活中扮演的角色,這種迷戀,非常有可能是轉移痛苦的結果。

想起前一陣看到的關于戒除“網癮”機構的一篇報道,用電擊的方法讓所謂的“網癮”少年脫離網絡,慘不忍睹的過程,以及更加慘不忍睹的結局。我只能說,知識,并不一定讓人富有,但是一定讓人自由。

69.了解案例歷史
對案例歷史的了解過程也是治療的過程。

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