什么是支原體肺炎？

支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體。

感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。

支原體肺炎的主要癥狀有哪些？

兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發熱、咳嗽。咳嗽有一定特點，初期是陣發性、刺激性干咳，隨著病情進展會出現咳嗽咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現。

孩子出現哪些情況需及時就醫？

近期各類呼吸道感染較多，如果孩子發熱持續三天，體溫沒見好轉或病情反復，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等要及時就醫。

支原體抗體陽性，就說明感染支原體肺炎了嗎？

支原體抗體陽性只是提示感染過支原體，但是不一定是近期感染，因為支原體感染后支原體抗體存在時間較長，是否感染支原體肺炎要結合臨床表現確定。

除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測等。相對來說，支原體RNA檢測特異性較好，可以反映近期的支原體感染情況，但是否為支原體肺炎，也需要醫生根據臨床表現綜合判斷。

另外，近期除了支原體外，病毒感染患兒較多，也需要醫生在診斷時加以鑒別。

支原體肺炎的治療藥物主要有哪些？

支原體肺炎的一線治療藥物是大環內酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。

多數支原體肺炎對大環內酯類抗菌藥物是有效的。

對于大環內酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環素類藥物，如多西環素、米諾環素。

家長朋友們一定要在專業醫生指導下用藥，不要自行給孩子使用抗菌藥。

支原體肺炎是否會出現“白肺”？

有的支原體肺炎患兒，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或一個肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數都是正常的，這和醫學上所說的“白肺”是兩個概念。

通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治愈，基本不會引發生命危險。

通常來說，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發生在重癥感染時，雙肺彌漫性病變，進展迅速，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎不同。

支原體肺炎一般病程多長？

支原體肺炎病程與病情嚴重程度有關，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長。支原體肺炎病程一般2周至4周。

最佳治療窗口期為發熱后5天至10天，及時識別、及時就診很關鍵。

重癥患者病程一般3周至4周，體溫正常，咳嗽咳痰也會持續一段時間，有的可能出現喘息。極少數患兒可能有肺不張、閉塞性細支氣管炎等后遺癥危險。

家長如何識別重癥支原體肺炎？

早期發現重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴重后果非常關鍵。

如果家長發現孩子出現以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時就醫。

持續高熱（39℃以上）≥5天或發熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢。

出現喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

精神差，頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進食等。

孩子確診支原體肺炎，如何做好居家護理？

輕癥的支原體肺炎無需住院，在家庭護理中建議做到以下幾點：

保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質平衡，不主張感染后或出現發熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學。

正確服用退熱藥，六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬（間隔６～８小時）或者對乙酰氨基酚（間隔４～６小時），二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。

如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。

不常規推薦使用鎮咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。

要注意通風、保持清潔，有過敏體質或過敏體質家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

支原體肺炎有傳染性嗎？是如何在人群中傳播的？

有傳染性，人群對肺炎支原體普遍易感。在我國，支原體肺炎是5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎之一，是一種常見的呼吸道感染性疾病。近年來，低齡兒童出現的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也時有發生。

肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中，均可攜帶病原體。

肺炎支原體感染患者、無癥狀感染者，是主要傳染源。

該病潛伏期1~3周，在潛伏期內至癥狀緩解數周，都具有傳染性。

支原體肺炎能預防嗎，具體怎么做？

目前還沒有預防支原體肺炎的疫苗。養成良好的衛生習慣對避免感染很重要。

少去人員密集、通風不良的公共場所，必要時戴好口罩。

咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進垃圾桶。

做好手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

注意室內通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。

做好衛生，床單被褥等經常清洗，在太陽底下晾曬。

均衡飲食，充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質，提高抵抗力。

學校、幼兒園等場所要做好通風消毒，避免聚集性感染。

在支原體肺炎高發季節，患有濕疹、鼻炎等兒童，或有過敏體質家族史、基礎疾病的兒童，更要做好防護。

有過敏體質或過敏體質家族史的兒童感染支原體后，氣道的損傷比一般兒童重，氣道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咯出來的難度較大，更易出現氣道堵塞，肺內病變進展較快。

（北京兒童醫院服務號）